Vítejte zpět v našem týdenním sloupci s poradenstvím o cukrovce, Ask D’Mine, který pořádá veterán typu 1 a autor cukrovky Wil Dubois v Novém Mexiku. Zde můžete položit všechny pálčivé otázky, které možná nebudete chtít položit svému lékaři.
Dnes klademe čtenářskou otázku se zajímavým spojením s Velikonocemi.
{Máte vlastní otázky? Zašlete nám e-mail na adresu [email protected]}
Peter, typ 1 z New Yorku, píše: Takže velikonoční období mě přimělo přemýšlet o vzkříšení, pouze v tomto případě - spíše než na dva tisíce let starý náboženský zázrak - mě zajímá, jaká je naděje na vzkříšení mých beta buněk (produkujících inzulín). Co je nového na přední straně léčby, Wil?
Wil @ Ask D’Mine odpovídá: K dispozici je metaforický velikonoční koš plný potenciálních léků. A stejně jako vejce v typickém koši, každá vypadá docela jinak než ta další. Zde je rekapitulace několika mých oblíbených položek, jen abych vám ukázal, jak velmi odlišné jsou barvy možných léčení:
Protidrogový koktejl proti cukrovce
Toto je prázdninový víkend, takže začněme koktejlem! A v souladu s dnešním kvazi-biblickým tématem je tento nápoj pro výzkumníky nemocnice Mount Sinai. Spojili dvě třídy léků a vytvořili koktejl, který vyvolal „nejvyšší míru proliferace, jakou kdy pozorovali u dospělých lidských beta buněk,“ Věda denně. Co by to bylo za sazbu? Nedávejte všechna vejce do jednoho košíku, ale vypadá to celkem dobře: pět až osm procent denně. Při této rychlosti by netrvalo dlouho, než znovu vyroste plný počet beta buněk.
Ale počkejte, říkáte. Nezbyly mi žádné beta buňky! Jak mi tento super-dimenzovaný vzorec pomůže? Vědci uvádějí, že jejich koktejl funguje na obou normálních lidských beta buňkách a lidské beta buňky odvozené z kmenových buněk. Protože jsou Velikonoce, můžete si představit kmenovou buňku jako vejce beta buňky. Pokud vám tedy už žádné beta buňky nezbývají, můžete nejprve přidat několik těchto vajíček beta buněk, vylíhnout je do mláďat a poté je uvolnit, aby byly plodné a množit se.
Kdy si tedy můžeme koktejl objednat? No ... Existují nějaké problémy. Zdá se, že tato dvojice léků ovlivňuje i jiné orgány v těle, takže tým Mount Sinai se snaží přijít na to, jak dodat koktejl přímo do beta buněk. Nebo možná nemusí, protože na druhé straně země už lidé ve Stanfordu možná tento problém vyřešili ...
Použití zinku k regeneraci slinivky břišní
Považuji to za ironii v tom, že jsme právě pokryli OTC doplněk stravy Johna Burda zinkem - který podle něj má potenciál zastavit cukrovku 2. typu - ale zinek je opět ve zprávách o cukrovce, tentokrát s důsledky pro náš typ 1 s. Místo léčby všeho je však tentokrát zinek určen k tomu, aby sloužil jako jedinečné transportní médium k poskytování cílené terapie beta buňkám produkujícím inzulín v pankreatu.
Tady je řešení: zinek je zjevně jako kočka pro beta buňky. Ano. Nasávají zinek rychlostí 1 000krát více než okolní buňky. Stanfordský endokrinolog a výzkumník Justin Annes si tím myslel, že zinek lze použít k navádění cílených regeneračních léků k beta buňkám. Přemýšlejte o tom jako o druhé straně radioaktivní jodové mince, kde se touha štítné žlázy po jódu používá k dodávání ničícího záření do tkáně štítné žlázy, aby se vyhladily rakovinné buňky, aniž by bylo zabito vše ostatní v sousedství.
A když už mluvíme o rakovině, Annesův tým - který zjevně nemluvil s týmem Mount Sinai - nyní spojuje zinek s lékem proti rakovině nazývaným inhibitor JNK CC-401, u kterého bylo prokázáno, že pomáhá regenerovat beta buňky. Zinek je potřebný, protože CC-401, stejně jako podpora beta buněk, zjevně klopí na přepínači nevyjádřených genů v celém těle. Vědci sucho říkají, že by to mohlo způsobit vážné vedlejší účinky. Představuji si, jak se Bruce Banner mění v The Incredible Hulk. Je před námi ještě dlouhá cesta, ale věci, které si nastříkáte do krku při běžném nachlazení, mohou jednoho dne vést beta-buněčné hnojivo k neúrodným polím slinivky břišní.
Objevena „semena“ beta buňky
Což samozřejmě přivádí mnoho našich čtenářů zpět k naříkání nad ukřižováním všech jejich beta buněk imunitním systémem. K čemu bude hnojivo dobré, pokud nebude mít klíčky? Zde je třeba vzít v úvahu dvě věci a první je, že stejně jako slavná scéna „Bring out your Dead“ Monty Python, možná ne všechny beta buňky jsou nakonec přece jen mrtvé. Nebo pokud ano, možná to nezáleží na tom, jak jsme si mysleli, protože vědci z University of Miami mohli v posledních několika desetiletích přemýšlet o tom, jak beta buňky rostou u lidí, jen převrátit. Objevili semena beta buněk ve slinivce břišní, která musí být zalévána, aby mohla růst. Dobře, nenazvali je semeny. Říkali jim progenitorové buňky. Ale dostanete nápad.
Vakcína k zastavení diabetu 1. typu
Nebo co tak udělat, místo toho, abyste pořídili tři, čtyři nebo pět snímků denně, stačí udělat jeden a máte hotovo? Ve skutečnosti to nebude fungovat pro ty z nás, kteří již mají cukrovku 1. typu, ale jako způsob, jak vymýtit cukrovku T1D, vědci ve Stockholmu pracují na vakcíně proti cukrovce. Hej, fungovalo to na neštovice a obrnu.
V pilotní studii společnosti Diamyd Medical jejich vakcína s injekcí do lymfatických uzlin Diamyd udržovala 11 z 12 nově diagnostikovaných typů 1 v jejich líbánkovém období po dobu patnácti měsíců zachováním části produkce endogenního inzulínu. Spíše jako částečné vyléčení než úplné vyléčení, nicméně výrazně snížilo množství vstřikovaného inzulínu potřebného k udržení normální hladiny cukru v krvi, a je tedy krokem správným směrem. V současné době probíhá větší studie.
Jak tedy vakcína funguje? Jedná se o takzvanou „antigenově specifickou intralymfatickou imunoterapii“ založenou na proteinu GAD65. Omlouvám se, že jste se zeptali, že? Je to špičková technologie hraničící s magií, ale říká se, že vakcína přeprogramuje imunitní buňky tak, aby byly beta buňky zcela bezpečné. Právě teď se zkoumá pouze u nedávno diagnostikovaných typů 1, ale nemohu si pomoci, ale přemýšlím, jak by to fungovalo jako preventivní vakcína pro osoby s vysokým rizikem. A do budoucna může existovat způsob, jak by tato vakcína mohla pomoci těm z nás, kteří již T1D mají.
Skutečné pankreatické vzkříšení
V duchu Velikonoc, což je náboženský svátek označující smrt a vzkříšení, bychom si měli uvědomit, že ve světě cukrovky existují určité důkazy, že mrtví mohou být vzkříšeni. Mluvím zde o Edmontonském protokolu, kde se kadaverická tkáň pankreatu - to jsou části pankreatu od nedávno mrtvých lidí - implantuje do života, aby mohl pokračovat v životě. Jak život tkáně, tak příjemce. A je toho více: Stejně jako slavný léčivý dotek vás-víte-koho, tyto vzkříšené buňky dávají příjemci zázračný lék. Edmontonský protokol léčí cukrovku 1. typu.
Samozřejmě přichází s vlastním biblickým morem kobylky.
Aby udržel buňky naživu v těle, do kterého se nenarodily, musí příjemce užívat silné léky proti odmítnutí. Trvale. A transplantace nedělá nic pro řešení základních (a stále ještě plně nepochopených) příčin cukrovky 1. typu. Recidivě už nic nebrání a ve skutečnosti se většina příjemců Edmontonu stane opět T1 po silnici.
Vědci se i nadále zabývají tímto přístupem, a pokud by bylo možné v budoucnu kombinovat jedno z dalších vajec ve velikonočním koši - například vakcínu - s Edmontonským protokolem, naše mrtvé beta buňky by mohly mít šanci povstat znovu, a zůstat naživu.
Toto není sloupec lékařské pomoci. Jsme OZP svobodně a otevřeně sdílíme moudrost našich shromážděných zkušeností - našich bylo-tam-hotovo-to znalosti ze zákopů. Sečteno a podtrženo: Stále potřebujete vedení a péči licencovaného lékaře.
.jpg)
-superwoman.jpg)
-fathers-day.jpg)
