Děkuji, zeptejte se D’Mine
Od 1. února 2020 již náš dlouholetý týdenní sloupec Ask D’Mine nebude klást otázky. Vyhledejte předchozí odpovědi v archivech. A podívejte se na vedlejší článek Wil Duboise v nové sérii článků o „řešení problémů s cukrovkou“.
Sherri, typ 1 z Wisconsinu, se ptá: Zajímalo by mě, jestli někdo po užití inzulínu zažil chvění srdce (palpitace). Obvykle se to stane, až budu jíst.
Wil @ Ask D’Mine odpovídá: S únorem, který je Americkým měsícem srdce, je tu řeč o cukrovce a zdraví srdce.
Moje první myšlenka byla, že se možná potýkáte se zbytkovou úzkostí z injekce. Živě si pamatuji svůj první sólový zásah inzulínem. Děsilo mě to. Držel jsem injekční stříkačku v smrtelném sevření a jehlu líbal na kůži asi 2 hodiny, než jsem vykouzlil odvahu jel jehlu domů. A pamatujte, že jako dospělý jsem byl diagnostikován s diabetem 1. typu, v té době jsem byl dospělý muž.
Už tím strachem netrpím. Přinejmenším si to nemyslím, ale nezdálo se mi nepřiměřené, že by někdo jiný mohl mít nějakou srdeční fobii zvyšující srdce, dokonce i mnoho let po prvním výstřelu. Ale pak jsem si pozorněji přečetl vaši poznámku a všiml jsem si, že vaše chvění se děje dlouho po výstřelu. Po jídle, ve skutečnosti.
Hmmm….
Pokud jednoduše pořídíte snímky, které zvýšily vaši srdeční frekvenci, očekávali bychom to dříve. Musí se tedy stát něco jiného. Rozhlédl jsem se kolem, abych zjistil, jestli ostatní lidé zažívají to samé, a určitě, existuje spousta lidí, kteří se na tuto věc ptají. Začal jsem tedy kopat vědeckou literaturu a zjistil jsem, že jako izolovaný vedlejší účinek se zdá, že bušení srdce není spojeno s inzulínem. Zajímavé však je, že nízká hladina cukru v krvi naprosto platí.
Hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi) konkrétně mění jak srdeční frekvenci, tak variabilitu srdeční frekvence. Ve skutečnosti natolik, že společnost s názvem VitalConnect vyvíjí nositelný monitor srdce navržený jako systém včasného varování před hypoglykemií. Vzhledem k tomu, že dnes jsou systémy kontinuálního monitorování glukózy (CGM) tak běžné, proč by někdo něco takového potřeboval? CGM měří glukózu v intersticiální tekutině, což zavádí zpoždění mezi hlášenou hladinou glukózy a skutečnou hladinou glukózy v krvi. Podívat se přímo na srdce na stopy hrozící nízké hladiny cukru v krvi by se mohlo ukázat jako přímější cesta a možná by vedlo k přesnějšímu systému včasného varování.
Fascinující věci, ale mimo téma? Vůbec ne.
Protože zatímco inzulín nezpůsobuje srdeční chvění, příliš mnoho inzulínu spouští nízkou hladinu cukru v krvi, což, jak je uvedeno výše, může způsobit bušení srdce.
Jednou z možných příčin vašeho srdečního chvění by tedy mohla být otázka načasování mezi výstřelem a jídlem. Pokud inzulín v době jídla „předběhne“ absorpci sacharidů v těle z jídla, můžete skutečně trpět poklesem hladiny cukru v krvi i po tom největším jídle. U jídel s vysokým obsahem tuku je to ještě pravděpodobnější, protože tuk tlumí rychlost vstřebávání sacharidů trávicí soustavou. Navíc, pokud jste měli cukrovku po dlouhou dobu, je běžný určitý stupeň pomalého trávení. Říká se tomu gastroparéza a asi 40 procent z nich trpí do určité míry.
To vše by mohlo vysvětlit palpitace, které pociťujete po podání inzulínu a jídle. Inzulín, který užíváte před jídlem, působí rychleji, než vaše tělo dokáže stravu strávit, takže po jídle klesá hladina cukru v krvi, což způsobí, že se vaše srdce „třese“.
Chcete-li zjistit, zda se o to jedná, můžete na sobě provést zkoušku „n-of-1“. Před jídlem si vezměte jako výchozí hodnotu hladinu cukru v krvi. Na začátku třepetání vezměte další prst, abyste zjistili, jaká je vaše úroveň a jak se změnila od vašeho čtení před jídlem. Je nižší? Pokud používáte také CGM, zaznamenejte trend. Kleslo to? Pokud jste výrazně poklesli a / nebo máte tendenci klesat, vrchol účinku inzulínu zasáhl váš krevní oběh před vrcholem absorpce sacharidů, což by mohlo být příčinou vašich třesů.
Uvědomte si, že pokud má váš cukr tendenci pravidelně běžet vysoko, můžete trpět hypoglykemií (epizody nízké hladiny cukru v krvi) na úrovních nad oficiální hranicí hypoglykémie. Tělu se nelíbí změna cukru v krvi a rychlost této změny.
Pokud zjistíte, že vám po jídle klesá hladina cukru v krvi, co můžete dělat? Řešení tohoto problému zahrnuje změnu na nižší dávku inzulínu, pozastavení dávky až po jídle nebo užívání rozdělené dávky.
Ale to je jen mých pět centů. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem nebo pedagogem pro cukrovku.
Wil Dubois žije s diabetem 1. typu a je autorem pěti knih o této nemoci, například „Zkrocení tygra“ a „Za prsty“. Strávil mnoho let pomáháním s léčením pacientů ve venkovském zdravotnickém středisku v Novém Mexiku. Wil letecký nadšenec žije v Las Vegas v New Yorku se svou ženou a synem a jednou příliš mnoha kočkami.
.jpg)
