Jaké je skóre Child-Pugh?
Child-Pughovo skóre je systém pro hodnocení prognózy - včetně požadované intenzity léčby a nutnosti transplantace jater - chronického onemocnění jater, zejména cirhózy. Poskytuje předpověď rostoucí závažnosti onemocnění jater a očekávané míry přežití.
Označuje se také jako Child-Pughova klasifikace, kalkulačka Child-Turcotte-Pugh (CTP) a Child Criteria.
Jak se určuje skóre Pugh-Child?
Skóre Pugh-Child se stanoví hodnocením pěti klinických měření onemocnění jater. Skóre 1, 2 nebo 3 je dáno každému opatření, přičemž 3 jsou nejtěžší.
Těmito pěti klinickými opatřeními jsou:
- celkový bilirubin: žlutá sloučenina ve žluči po rozpadu hemoglobinu
- sérový albumin: krevní protein produkovaný v játrech
- protrombinový čas, prodloužení nebo INR: čas srážení krve
- ascites: tekutina v peritoneální dutině
- jaterní encefalopatie: porucha mozku způsobená onemocněním jater
Například:
- Pokud je výsledek ascitu „žádný“, bylo by toto opatření hodnoceno 1 bodem.
- Pokud je výsledek ascitu „mírný / diuretický,“ bude toto opatření hodnoceno 2 body.
- Pokud je výsledek ascitu „středně těžký / diuretický žáruvzdorný“, bude toto opatření hodnoceno 3 body.
Jakmile jsou skóre k dispozici v každém z pěti klinických měření, jsou přidána všechna skóre a výsledkem je skóre Child-Pugh.
Co znamená skóre Pugh-Child?
Interpretace klinických opatření je následující:
Třída A
- 5 až 6 bodů
- nejméně závažné onemocnění jater
- míra přežití jeden až pět let: 95%
Třída B
- 7 až 9 bodů
- středně závažné onemocnění jater
- míra přežití jeden až pět let: 75%
Třída C.
- 10 až 15 bodů
- nejzávažnější onemocnění jater
- míra přežití jeden až pět let: 50%
Skóre MELD
Model pro jaterní onemocnění v konečném stadiu neboli skóre MELD se používá k upřednostnění transplantace jater u dospělých pacientů. Jedná se o index závažnosti, který označuje riziko úmrtnosti a naléhavost případů. Určuje, jak brzy bude člověk potřebovat transplantaci jater.
Abyste mohli být zařazeni na seznam transplantací United Network for Organ Sharing (UNOS), musíte mít skóre MELD
Skóre MELD se počítá pomocí matematického vzorce pomocí tří laboratorních výsledků:
- celkový bilirubin
- Mezinárodní normalizovaný poměr (INR)
- kreatinin
4 úrovně MELD jsou
- větší nebo roven 25 (vážně nemocný)
- 24 až 19
- 18 až 11
- menší nebo roven 10 (méně nemocní)
Pacienti s terminálním stádiem onemocnění jater jsou průběžně testováni:
- větší než nebo rovno 25: laboratorní zprávy každých 7 dní
- 24 až 19: laboratorní zprávy každých 30 dní
- 18 až 11: laboratorní zprávy každých 90 dní
- 10 nebo méně (méně nemocných): laboratorní zprávy každý rok
Jak se zvyšuje skóre MELD, pacient se posune nahoru v seznamu transplantací.
Skóre PELD
Skóre PELD (Pediatric End-stage Liver Disease) je verzí skóre MELD u dětí mladších 12 let. Stejně jako skóre MELD se používá k upřednostňování pacientů po transplantaci jater.
Odnést
Součástí diagnostické a léčebné části onemocnění jater je Child-Pughovo skóre pro prognózu selhání jater. Slouží jako marker funkce jater a pomáhá určit vhodnou léčbu.
V konečném stadiu onemocnění jater jaterní funkce klesají do bodu, kdy jedinou možností je transplantace jater. Abyste se dostali na transplantační seznam UNOS, potřebujete skóre MELD - nebo skóre PELD, pokud jste mladší 12 let.
.jpg)
