Co je to chimérismus?

Přehled

Starogrécká mytologie zahrnuje příběhy ohnivého tvora zvaného chiméra. Toto hrůzostrašné zvíře bylo směsicí lva, kozy a hada.

Ale chiméry nejsou jen součástí mytologie. Ve skutečném životě jsou chiméry zvířata nebo lidé, kteří obsahují buňky dvou nebo více jedinců. Jejich těla obsahují dvě různé sady DNA.

Jak je to běžné?

Odborníci si nejsou jisti, kolik lidských chimér na světě existuje. Předpokládá se však, že tento stav je poměrně vzácný. U některých způsobů léčby plodnosti, jako je oplodnění in vitro, to může být čím dál častější, ale to není prokázáno.

V moderní lékařské literatuře bylo zaznamenáno jen asi 100 případů chimerismu.

Chimerismus může mít vliv i na nelidská zvířata. Často způsobuje dva odlišné typy zbarvení na různých polovinách stejného zvířete, například dvě různě zbarvené oči.

Co způsobuje chimerismus?

Lidé mohou zažít jeden z několika typů chimerismu. Každý z nich má mírně odlišnou příčinu a může mít za následek různé příznaky.

Mikrochimerismus

U lidí se chimerismus nejčastěji vyskytuje, když těhotná žena absorbuje několik buněk z plodu. Může se také stát opak, kdy plod absorbuje několik buněk od své matky.

Tyto buňky mohou cestovat do krve matky nebo plodu a migrovat do různých orgánů. Mohou zůstat v těle matky nebo v těle dítěte po dekádu nebo déle po porodu. Tento stav se nazývá mikrochimerismus.

Umělý chimerismus

Podobný druh chimerismu může nastat, když člověk dostane transfuzi krve, transplantaci kmenových buněk nebo transplantaci kostní dřeně od jiné osoby a absorbuje některé z buněk této osoby. Tomu se říká umělý chimerismus.

Umělý chimerismus byl v minulosti častější. Dnes je transfuzovaná krev obvykle léčena zářením. To pomáhá příjemci transfuze nebo transplantace lépe absorbovat nové buňky, aniž by je trvale začlenil do svého těla.

Chimerismus dvojčat

Extrémnější forma chimerismu může nastat, když je počato pár dvojčat a jedno embryo zemře v děloze. Přeživší plod může absorbovat některé buňky svého zesnulého dvojčete. To dává přeživšímu plodu dvě sady buněk: vlastní a některé z jeho dvojčat.

Tetragametický chimerismus

V jiných případech se lidské chiméry vyvíjejí, když dvě různé spermie oplodní dvě různé vajíčka. Poté se tyto buňky spojí dohromady do jednoho lidského embrya se zkříženými buněčnými liniemi. Tomu se říká tetragametický chimerismus.

Jaké jsou příznaky chimerismu?

Příznaky chimerismu se u jednotlivých lidí liší. Mnoho lidí s tímto stavem nevykazuje žádné známky nebo je nemusí rozpoznat jako chimerismus. Některé příznaky zahrnují:

• hyperpigmentace (zvýšená tmavost kůže) nebo hypopigmentace (zvýšená lehkost kůže) v malých skvrnách nebo napříč oblastmi tak velkými jako polovina těla
• dvě různobarevné oči
• pohlavní orgány, které mají mužskou i ženskou část (intersex), nebo které vypadají sexuálně nejasně (někdy to vede k neplodnosti)
• dvě nebo více sad DNA přítomných v červených krvinkách těla
• možné autoimunitní problémy, jako jsou problémy související s kůží a nervovým systémem

Jak je chimerismus diagnostikován?

Lidé nejčastěji zjistí, že jsou chiméry náhodou. Existují případy chimerismu, které byly objeveny během genetického testování z lékařských důvodů jiných než chimerismus, například pro transplantace orgánů.

Genetické testy mohou pomoci odhalit, zda krevní buňky člověka obsahují DNA, která není přítomna ve zbytku těla. Několik sad DNA v krevním řečišti je klasickým znakem chimerismu. Lidé však mohou jít celý život, aniž by věděli, že jsou chiméry, protože tento stav je vzácný a lidé na něj obvykle netestují.

Zajímavosti

• Lidské a zvířecí chiméry mohou mít dvě různé krevní skupiny současně. Může to být podobné množství každé krevní skupiny. Například v jednom případě měla ženská chiméra krev 61 procent typu O a 39 procent typu A.
• Mužské želvovinové kočky jsou často chiméry. Jejich rozdělené zbarvení je výsledkem spojení dvou různých embryí. I když je možné, aby tyto kočky byly plodné, nejčastěji tomu tak není. Je to proto, že extra DNA, kterou dostávají, spojuje rys jejich zabarvení s neplodností.
• Bylo prokázáno, že léčba lidské plodnosti, jako je IVF a přenos více embryí, která někdy může způsobit dvojitá těhotenství a dvojčata, nezvyšuje u člověka šanci na porod chiméry.
• U mnoha chimér dochází k míchání DNA v krvi. Je však možné, že k tomu dojde jinde v těle. To zahrnuje pohlavní reprodukční orgány. To znamená, že je možné, aby rodič s chimérismem předal svému dítěti dvě nebo více sad DNA. Dítě může například získat dvě sady DNA od své matky a jednu od svého otce.
• Po transplantaci kostní dřeně bude mít osoba směs DNA ze svých původních krevních buněk a od svých dárců. V ostatních případech se jejich kostní dřeň může shodovat pouze s DNA jejich dárce. Je to proto, že kostní dřeň se nadále regeneruje.
• Mikrochimerismus přecházející z plodu k matce se podle vědců může vyskytnout téměř u každé těhotné ženy. V jedné malé studii měly všechny ženy, které zemřely během těhotenství nebo do jednoho měsíce po porodu, buňky plodu v některé z jejich tělních tkání. Odborníci si nejsou přesně jisti, jaké účinky má tento chimerismus na matku a dítě.

Významné případy

V posledních několika desetiletích se v populárních titulcích zpráv objevilo malé množství příběhů o chiméře.

Nedávno se zpěvačka z Kalifornie jménem Taylor Muhl profilovala jako chiméra. Uvádí, že má chimerismus dvojčat, což znamená, že absorbovala některé buňky svého dvojčete, když byla v lůně své matky. To jí podle Live Science zanechalo napůl bílou, napůl načervenalou pigmentaci na pokožce pokrývající její břicho.

V dalším nedávném příběhu selhala mužská chiméra v testu otcovství, protože DNA, kterou jeho dítě zdědilo, pochází z dvojčete, které absorboval v děloze.

Podobně matka neprošla testem mateřství pro dítě, které porodila, ze stejného důvodu: DNA, kterou předložila při testování, nebyla stejná jako DNA, kterou předala svým dětem. Stává se to proto, že chiméry mohou nést různé DNA v různých částech jejich těl, včetně jejich reprodukčních buněk.

Jaký je výhled?

Každý typ chiméry má jiný výhled:

• V případech chimerismu, které způsobují intersexuální rysy, existuje riziko neplodnosti.
• U dvojitých chimér může dojít ke zvýšenému výskytu autoimunitního onemocnění.
• Možné psychologické účinky (jako je stres a deprese) mohou vzniknout z chimerismu ovlivňujícího vzhled kůže nebo pohlavních orgánů.

Neexistuje způsob, jak eliminovat chimerismus člověka. Lepší porozumění tomuto stavu však může pomoci zlepšit život postižených.