Fáze rakoviny tlustého střeva

Jak probíhá rakovina tlustého střeva

Pokud vám byla diagnostikována rakovina tlustého střeva (také známá jako rakovina tlustého střeva a konečníku), jednou z prvních věcí, které váš lékař bude chtít zjistit, je stádium rakoviny.

Fáze odkazuje na rozsah rakoviny a na to, jak daleko se rozšířila. Stanovení rakoviny tlustého střeva je zásadní pro určení nejlepšího léčebného přístupu.

Rakovina tlustého střeva se obvykle provádí na základě systému zavedeného americkým smíšeným výborem pro rakovinu, který se nazývá systém TNM.

Systém zohledňuje následující faktory:

• Primární nádor (T). Primární nádor označuje, jak velký je původní nádor a zda rakovina přerostla do stěny tlustého střeva nebo se rozšířila do blízkých oblastí.
• Regionální lymfatické uzliny (N). Regionální lymfatické uzliny označují, zda se rakovinné buňky rozšířily do blízkých lymfatických uzlin.
• Vzdálené metastázy (M): Vzdálené metastázy označují, zda se rakovina rozšířila z tlustého střeva do dalších částí těla, jako jsou plíce nebo játra.

Klasifikace rakoviny

V rámci každé kategorie je nemoc klasifikována ještě dále a je jí přiděleno číslo nebo písmeno označující rozsah choroby. Tato přiřazení jsou založena na struktuře tlustého střeva a na tom, jak daleko rakovina vyrostla vrstvami stěny tlustého střeva.

Fáze rakoviny tlustého střeva jsou následující:

Fáze 0

Toto je nejranější fáze rakoviny tlustého střeva a znamená, že nepřerostla za sliznici nebo nejvnitřnější vrstvu tlustého střeva.

Fáze 1

Stupeň 1 rakoviny tlustého střeva naznačuje, že rakovina vyrostla do vnitřní vrstvy tlustého střeva, která se nazývá sliznice, do další vrstvy tlustého střeva, která se nazývá submukóza. Nešíří se do lymfatických uzlin.

Fáze 2

U rakoviny tlustého střeva ve 2. stadiu je onemocnění o něco pokročilejší než ve stádiu 1 a přerostlo přes sliznici a submukózu tlustého střeva.

Rakovina tlustého střeva 2. stupně je dále klasifikována jako stupeň 2A, 2B nebo 2C:

• 2A fáze. Rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin nebo blízké tkáně. Dosáhlo vnějších vrstev tlustého střeva, ale neproniklo úplně.
• 2B fáze. Rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin, ale rostla vnější vrstvou tlustého střeva a viscerálním pobřišnicí. To je membrána, která drží břišní orgány na místě.
• 2C fáze. Rakovina se nenachází v blízkých lymfatických uzlinách, ale kromě růstu přes vnější vrstvu tlustého střeva se rozrostla i do blízkých orgánů nebo struktur.

Fáze 3

Stupeň 3 rakoviny tlustého střeva je klasifikován jako stupeň 3A, 3B a 3C:

• 3A fáze. Nádor dorostl do svalových vrstev tlustého střeva nebo přes ně a nachází se v blízkých lymfatických uzlinách. Nešířila se do vzdálených uzlů nebo orgánů.
• 3B fáze. Nádor rostl nejvzdálenějšími vrstvami tlustého střeva a proniká do viscerálního pobřišnice nebo napadá jiné orgány nebo struktury a nachází se v 1 až 3 lymfatických uzlinách. Nebo nádor neproniká vnějšími vrstvami stěny tlustého střeva, ale nachází se ve 4 nebo více blízkých lymfatických uzlinách.
• 3C fáze. Nádor narostl za svalové vrstvy a rakovina se nachází ve 4 nebo více blízkých lymfatických uzlinách, ale ne ve vzdálených místech.

Fáze 4

Rakovina tlustého střeva 4. stupně je rozdělena do dvou kategorií, fáze 4A a 4B:

• 4A fáze. Tato fáze naznačuje, že rakovina se rozšířila do jednoho vzdáleného místa, například do jater nebo plic.
• 4B fáze. Tato nejpokročilejší fáze rakoviny tlustého střeva naznačuje, že se rakovina rozšířila do dvou nebo více vzdálených míst, jako jsou plíce a játra.

Nízký stupeň vs. vysoký stupeň

Kromě stagingu je rakovina tlustého střeva také klasifikována jako nízká nebo vysoká.

Když patolog zkoumá rakovinové buňky pod mikroskopem, přiřadí číslo od 1 do 4 na základě toho, jak moc buňky vypadají jako zdravé buňky.

Čím vyšší známka, tím abnormálnější vzhled buněk. Ačkoli se může lišit, rakovina nízkého stupně má tendenci růst pomaleji než rakovina vysokého stupně. Prognóza je také považována za lepší u lidí, kteří mají nízký stupeň rakoviny tlustého střeva.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

V počátečních stádiích rakoviny tlustého střeva často nejsou žádné příznaky. V pozdějších stadiích mají příznaky tendenci se lišit podle velikosti nádoru a umístění v tlustém střevě.

Mezi tyto příznaky patří:

• změna střevních návyků
• krev ve stolici nebo v rektálním krvácení
• bolest břicha
• únava
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti

Testy k určení stadia rakoviny tlustého střeva

K dispozici jsou 4 možnosti screeningu kolorektálního karcinomu:

• fekální imunochemické testování (FIT) každý rok
• FIT každé 2 roky
• sigmoidoskopie
• kolonoskopie

Podle American College of Physicians je kolonoskopie standardním testem na rakovinu tlustého střeva. Pokud však z nějakého důvodu nejste vhodným kandidátem na kolonoskopii, doporučují jak FIT test, tak sigmoidoskopii.

Pokud po provedení testu FIT nebo sigmoidoskopie budete mít pozitivní test na rakovinu tlustého střeva a konečníku, váš poskytovatel zdravotní péče navrhne kolonoskopii k potvrzení vaší diagnózy.

Kolonoskopie je screeningový test, při kterém lékař používá dlouhou úzkou trubici s malou kamerou připojenou k pohledu dovnitř vašeho tlustého střeva.

Pokud je nalezena rakovina tlustého střeva, jsou často nutné další testy ke stanovení velikosti nádoru a toho, zda se rozšířil za tlusté střevo.

Prováděné diagnostické testy mohou zahrnovat zobrazování břicha, jater a hrudníku pomocí CT, rentgenového záření nebo MRI.

Mohou nastat případy, kdy nebude možné úplně určit stádium onemocnění, dokud nebude provedena operace tlustého střeva. Po operaci může patolog vyšetřit primární nádor spolu s odstraněnými lymfatickými uzlinami, které pomáhají určit stádium onemocnění.

Jak se léčí rakovina tlustého střeva v každé fázi

Léčba doporučená pro rakovinu tlustého střeva do značné míry závisí na stadiu onemocnění. Pamatujte, že léčba bude také brát v úvahu stupeň rakoviny, váš věk a vaše celkové zdraví.

Podle American Cancer Society je obvykle každá fáze rakoviny tlustého střeva léčena následujícími způsoby:

• Fáze 0. Chirurgie je často jedinou léčbou potřebnou pro rakovinu tlustého střeva v 0. stupni.
• Fáze 1. U rakoviny tlustého střeva 1. stupně se doporučuje samotný chirurgický zákrok. Použitá technika se může lišit v závislosti na umístění a velikosti nádoru.
• Fáze 2. Doporučuje se chirurgický zákrok k odstranění rakovinné části tlustého střeva a blízkých lymfatických uzlin. Chemoterapii lze doporučit za určitých okolností, například pokud je rakovina považována za vysoce kvalitní nebo pokud existují vysoce rizikové rysy.
• Fáze 3. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění nádoru a lymfatických uzlin následovaný chemoterapií. V některých případech může být také doporučena radiační terapie.
• Fáze 4. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii a případně radiační terapii. V některých případech lze doporučit cílenou terapii nebo imunoterapii.

Jídlo s sebou

Fáze rakoviny tlustého střeva ovlivní váš výhled. Lidé s diagnostikovanou rakovinou tlustého střeva 1. a 2. stupně mají obecně nejvyšší míru přežití.

Nezapomeňte, že fáze rakoviny tlustého střeva není jediná věc, která určuje míru přežití. Je důležité si uvědomit, že na váš výhled bude mít vliv mnoho faktorů, včetně toho, jak dobře reagujete na léčbu, váš věk, stupeň rakoviny a vaše celkové zdraví v době diagnózy.