Přehled
I když není znám žádný lék na chronickou obstrukční plicní nemoc (COPD), jsou k dispozici léčby, které vám mohou pomoci zmírnit příznaky a zpomalit jejich postup.
Tyto zahrnují:
- léky
- terapie
- chirurgická operace
- změny zdravého životního stylu
Tato léčba může:
- pomozte, abyste se cítili lépe
- pomůže vám umožnit větší účast na životě
- vám pomůže zůstat aktivní
- pomáhat předcházet a léčit komplikace
- pomozte zlepšit celkovou kvalitu svého života
Léky
K léčbě příznaků CHOPN lze použít různé léky.
Bronchodilatátory
Bronchodilatátory obvykle přicházejí v inhalátoru nebo v nebulizované formě.
Vdechnutí léku jej dopraví přímo do plic a dýchacích cest. Tyto léky pomáhají otevírat zúžené (zúžené) dýchací cesty, abyste mohli lépe dýchat.
Existují dvě třídy bronchodilatancií: β-agonisté a anticholinergika.
β-agonisté se vážou přímo na beta receptory na buňkách hladkého svalstva, aby zprostředkovali jejich bronchodilatační účinek. P-agonisté mohou být krátkodobě působící (např. albuterol) nebo dlouhodobě působící (např. salmeterol).
Krátce působící β-agonisté jsou často označováni jako „záchranné léky“, protože je lze použít ke zlepšení dýchání během vzplanutí CHOPN.
Součástí udržovací léčby jsou dlouhodobě působící β-agonisté, kteří se používají dvakrát denně.
Anticholinergní léky, jako je Atrovent, se dodávají také v inhalátorech a lze je používat každých 4 až 6 hodin (krátkodobě působící) nebo jednou denně (dlouhodobě působící).
Anticholinergní léky působí tak, že blokují chemický acetylcholin, který způsobuje zúžení dýchacích cest. Mohou také hrát roli při snižování produkce a vylučování hlenu.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy, jako je prednison, snižují podráždění a otoky v dýchacích cestách.Jsou zvláště účinné, pokud jste byli vystaveni infekci nebo dráždivé látce, jako jsou:
- pasivní kouř
- extrémní teploty
- drsné výpary
Kortikosteroidy mohou být dodávány:
- inhalátor
- rozprašovač
- tableta
- injekce
Pamatujte, že kortikosteroidy mohou způsobovat nepříjemné vedlejší účinky.
Pokud jsou užívány ve formě tablet, mohou kortikosteroidy způsobit:
- přibývání na váze
- zadržování vody
- zvýšené hladiny cukru v krvi
Pokud se užívají dlouhodobě, mohou způsobit oslabení kostí a mohou potlačit imunitní systém.
Inhalační formy kortikosteroidů mají méně nežádoucích účinků a lze je použít k udržení, zejména u pacientů s astmatem. Mohou být také užitečné u pacientů s CHOPN, kteří mají časté exacerbace.
Antibiotika
Respirační infekce mohou zhoršit příznaky CHOPN. Pokud máte infekci, k níž často dochází, když se příznaky náhle zhorší, může vám lékař předepsat antibiotika.
Antibiotika zabíjejí bakterie, ale nezabíjejí viry. Váš lékař může objednat testy k určení typu infekce, kterou máte, a jaké antibiotikum bude nejúčinnější.
Léky na odvykání kouření
Pokud kouříte, může přestat kouřit zlepšit vaše zdraví a kvalitu života, ať už máte CHOPN.
Vzhledem k tomu, že nikotin je vysoce návykový, nabízí mnoho lékařů pacientům náhradní nikotinovou terapii, která jim pomůže zmírnit chuť na tabák.
Doporučené nikotinové substituční léčby jsou k dispozici ve formě:
- dásně
- záplaty
- inhalátory
Bylo klinicky prokázáno, že některé typy antidepresiv pomáhají snižovat nebo eliminovat chuť na tabák. Pokud lékař předepíše léky na odvykání kouření, nezapomeňte se zeptat na možné nežádoucí účinky.
Anxiolytika (léčba proti úzkosti)
Jak CHOPN postupuje, můžete mít potíže s dýcháním. To může způsobit úzkost. Léčba příznaků úzkosti je důležitá ke snížení nepohodlí, které často doprovází dušnost.
Léky proti úzkosti známé jako anxiolytika pomáhají snižovat příznaky úzkosti a umožňují vám snadněji dýchat.
Opioidy
Opioidy, známé také jako narkotické léky nebo léky proti bolesti, působí depresí centrálního nervového systému. Opioidní léky mohou pomoci zmírnit tento pocit „hladu ve vzduchu“.
Opioidy se běžně předepisují jako kapalina, která je spolknuta a absorbována membránami v ústech.
Je také předepsán jako náplast, která je umístěna na kůži.
Několik léků se ukázalo jako účinné při:
- zmírnění úzkostných příznaků
- zpomalení progrese onemocnění
- zlepšení kvality života
- dokonce prodloužení života
Váš lékař vám může říci více o lécích, které pro vás mohou být vhodné.
Plicní terapie a rehabilitace
Zde se podíváme na možnosti léčby a rehabilitace CHOPN a jejich výhody.
Kyslíková terapie
CHOPN narušuje vaši schopnost dýchat. Pokud nevdechujete dostatek kyslíku, nebudete mít dostatek kyslíku v krvi. K dispozici jsou lékařské přístroje, které dodávají kyslík do plic.
Mnoho z těchto zařízení je malých a přenosných, takže si je můžete vzít kamkoli s sebou.
Lékař vám může doporučit, abyste neustále používali kyslíkovou terapii. Nebo budete možná muset zařízení používat pouze ve spánku nebo při určitých činnostech.
Kyslíková terapie vám může pomoci:
- zůstaňte aktivní s méně příznaky
- chrání vaše srdce a další orgány před dalším poškozením způsobeným nedostatkem kyslíku
- spát lépe a být ostražitější
- žíj déle
Plicní rehabilitace
Plicní rehabilitace může zahrnovat:
- cvičení
- výživové a psychologické poradenství
- vzdělávání v managementu CHOPN
Často zahrnuje tým lékařů a specialistů. Primárním cílem je pomoci vám zůstat aktivní.
Možnosti operace
Chirurgie je prospěšná pro malé procento lidí s CHOPN a je volbou pouze v závažných případech.
Bullektomie
Když jsou stěny vzduchových vaků v plicích zničeny, mohou se vytvořit velké vzduchové mezery. Říká se jim bullae. Tyto otevřené prostory mohou rušit vaše dýchání.
Při bullektomii lékař odstraní některé z těchto prostorů. To může pomoci vašim plicím lépe fungovat.
Chirurgie snižující objem plic (LVRS)
Během operace lékař odstraní části poškozené plicní tkáně.
Tento postup může pomoci vašim plicím lépe fungovat, ale může být riskantní a nemusí být vždy účinný. U některých pacientů však může pomoci zlepšit dýchání a kvalitu života.
Transplantace plic
V závažných případech může být poškozená plíce odstraněna a poté nahrazena zdravou plící od dárce. Transplantace plic mají mnoho rizik. Může se u vás objevit infekce nebo vaše tělo může nové plíce odmítnout.
Každý z těchto výskytů může být smrtelný. Úspěšná transplantace plic může zlepšit funkci plic a kvalitu vašeho života.
Bronchiální reoplastika
Nová metoda léčby CHOPN je minimálně invazivní procedura zvaná bronchiální reoplastika. V současné době se testuje a může snížit počet buněk produkujících hlen v plicích.
Během postupu elektrické výboje ničí buňky, které produkují příliš mnoho hlenu, a připravují tak cestu pro růst nových, zdravých buněk.
Klinické testy
U některých pacientů s CHOPN nebo těžkým astmatem může být hlavní překážkou účinné léčby selhání reakce na protizánětlivé účinky kortikosteroidů.
Podle American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine mohou být v budoucnu vyvinuty léky na zvrácení rezistence na kortikosteroidy.
Některé velké klinické studie s nízkými dávkami teofylinu již probíhají.
Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI) vede a sponzoruje studie o CHOPN. Další informace o klinických studiích najdete na webových stránkách klinického centra NIH.
Doplňkové terapie
Mezi doplňkové léčby, které se osvědčily při snižování úzkosti, patří:
- plicní rehabilitace
- řízená svalová relaxace
- jóga
- Tai chi
- behaviorální terapie
- pěvecké skupiny
Další příklady doplňkových léčebných metod, které přinesly pozitivní výsledky, zahrnují:
- Identifikace situací, míst nebo lidí, které mohou vyvolat úzkost. Vědět, co stres způsobuje, vám může pomoci se mu vyhnout.
- Omezení práce, práce a činností. Pokud máte práci, naučte se, jak zvládat pracovní zátěž, abyste se necítili ohromeni.
- Pečlivě dodržujte svůj léčebný plán. Když je vaše nemoc dobře zvládnuta, budete mít více energie na radost ze života.
- Mluvit s někým. Uvolněte úzkost sdílením svých pocitů s důvěryhodným přítelem, členem rodiny nebo náboženským vůdcem.
Konečná léčba CHOPN
Hledání lékaře, který se specializuje na paliativní péči nebo hospic, může pomoci v pozdních stadiích nemoci učinit z pohodlí prioritu.
Efektivní péče o pacienty s CHOPN na konci života zahrnuje potřeby podpůrné a paliativní péče jak u pacienta, tak u jeho rodiny:
- zvládání bolesti a symptomů
- poskytování duchovní, psychologické, sociální a praktické podpory
- aktivní partnerství péče zahrnující pacienty, rodinu, sociální péči a zdravotnické pracovníky
- soucitný přístup k péči, který zajišťuje respekt a důstojnost pacienta a rodiny
- pokročilé plánování péče podle preferencí pacienta
Opioidy jsou často předepisovány v pozdních a terminálních stádiích CHOPN a obvykle, když se člověk rozhodne, že si nepřeje žádnou další agresivní nebo život prodlužující léčbu.
CHOPN u starších pacientů
Většina pacientů s CHOPN zaznamenává své první příznaky kolem 40. roku života. Léčba, která se ukázala jako zvláště prospěšná pro starší pacienty, zahrnuje:
- Plicní rehabilitace. Plicní rehabilitace zahrnuje dýchací techniky, cvičení, vzdělávání a podporu duševního zdraví. Poskytuje také sociální podporu, která může být užitečná pro starší pacienty.
- Doplňkový kyslík. Někteří lékaři nabízejí zkoušku doplňkového kyslíku, protože z toho mohou mít prospěch někteří starší pacienti s CHOPN.
- Odvykání tabáku. U starších pacientů, kteří přestanou kouřit, může dojít ke zmírnění příznaků.
U některých starších pacientů může být operace plic prospěšná. Chirurgie plic nemusí být vhodná pro osoby s kardiovaskulárními chorobami.
Změny životního stylu
Přestat kouřit
První a nejdůležitější věcí, která se doporučuje, je přestat kouřit, pokud kouříte nebo nezačnete. Snažte se co nejvíce snížit znečištění ovzduší ve vašem prostředí.
Snažte se také vyhnout pasivnímu kouření a vyhýbejte se místům s prachem, výpary a jinými toxickými látkami, které byste mohli vdechovat.
Dieta a cvičení
Je také důležité jíst zdravě. Únava a potíže s dýcháním, které s CHOPN přicházejí, mohou ztěžovat příjem potravy.
Častější konzumace menších jídel může pomoci. Váš lékař může navrhnout doplňky výživy. Může být také užitečné odpočívat před jídlem.
Cvičení je důležité, ale pro některé může být obtížné. Fyzická aktivita může posílit svaly, které vám pomohou dýchat. Poraďte se svým lékařem o fyzických aktivitách, které jsou pro vás to pravé.
Plicní rehabilitace může být také způsob, jak zlepšit vytrvalost a pomoci při dýchacích potížích, proto se zeptejte svého lékaře na vaše možnosti.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
I při léčbě se příznaky mohou zhoršit. To platí zejména v případě, že máte plicní infekci nebo srdeční onemocnění související s poškozením plic.
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud vaše pravidelné léčby nepomáhají s následujícími příznaky:
- neobvyklé potíže s chůzí nebo mluvením (je těžké dokončit větu)
- rychlá nebo nepravidelná srdeční frekvence
- nová nebo zhoršující se bolest na hrudi
- modré rty nebo nehty
- tvrdé a rychlé dýchání
