Chemoterapeutické léky mohou mít mnoho forem a typů (orální, injekční, inhalační atd.). Pokud potřebujete léky, typ, který je pro vás vhodný, bude záviset na tom, jak léčba funguje, a na léčbě, kterou potřebujete.
Pokud máte diagnózu rakoviny, která ovlivňuje váš centrální nervový systém (mozek a míchu), může vám lékař doporučit intratekální chemoterapii.
Intratekální chemoterapie je typ léčby rakoviny, která se zaměřuje na vaši mozkomíšní tekutinu (CSF). CSF je bezbarvá tekutina, která je vytvářena hlavně komorami v mozku. Obklopuje váš mozek a míchu, aby je chránil před zraněním.
Čtěte dále a dozvíte se více o tom, co je intratekální chemoterapie, její použití a vedlejší účinky a co můžete očekávat, když tuto terapii potřebujete.
Co je intratekální chemoterapie?
Cílem chemoterapie je zabít rakovinné buňky nebo zabránit jejich šíření. Obvykle se podává jako pilulky, které spolknete, nebo jako intravenózní (IV) injekce do žil.
Ale když je rakovina v centrálním nervovém systému, chemoterapie prováděná pomocí IV nebo ústy není tak účinná.
Je to proto, že kolem centrální nervové soustavy existuje vrstva ochrany, která se nazývá hematoencefalická bariéra. Tato bariéra umožňuje vstup potřebných živin a kyslíku do mozku a zároveň vylučuje toxiny a další škodlivé látky.
Bohužel hematoencefalická bariéra může také blokovat většinu léků proti rakovině užívaných ústy nebo podávaných prostřednictvím IV, což je méně účinné.
Lékař se může rozhodnout pro intratekální chemoterapii, která zajistí cílenější chemoterapii do vašeho centrálního nervového systému.
Kdy se používá intratekální chemoterapie?
Váš lékař může doporučit intratekální chemoterapii ze dvou hlavních důvodů:
- zaměřit se na rakovinné buňky v prostoru kolem mozku a míchy
- abyste zabránili tomu, aby se rakovina dostala do mozkomíšního moku z jiných oblastí vašeho těla
Intratekální chemoterapie je účinnější, protože cílí přímo na mozkomíšní mok.
Některé typy rakoviny se pravděpodobně rozšíří do vašeho centrálního nervového systému, včetně:
- akutní lymfoblastická leukémie
- Burkittův lymfom
- difúzní velký B-buněčný lymfom
V těchto případech může lékař doporučit intratekální chemoterapii, aby se zabránilo rakovině dosáhnout vašeho mozkomíšního moku nebo aby se léčily rakovinné buňky, které se rozšířily do centrálního nervového systému.
Lékař může také doporučit intratekální chemoterapii, pokud se do mozkomíšního moku rozšířily jiné typy rakoviny - jako prsa, plíce a melanom.
Co mohu očekávat během intratekální chemoterapie?
Jakmile váš lékař stanoví diagnózu, projde váš léčebný plán, včetně možností léčby a způsobu, jakým bude léčba podána.
Léky a dávkování
Dávka intratekální chemoterapie závisí na tom, zda se používá k prevenci nebo léčbě rakoviny, a na mnoha dalších faktorech, jako je váš celkový zdravotní stav, věk a váha.
Léky jako cytarabin a methotrexát se často používají samostatně nebo společně při intratekální chemoterapii. Mohou být přidány kortikosteroidy, aby se zabránilo zánětu a podráždění arachnoidální membrány (arachnoiditida).
Druh použitých postupů
Intratekální chemoterapii lze podávat dvěma způsoby:
- Lumbální punkce. Lumbální punkce (spinální kohoutek) je způsob, jak získat přístup k páteři a dodat lék do mozkomíšního moku. Je to stejný postup, jaký pravděpodobně provedl váš lékař při testování CSF na přítomnost rakovinných buněk.
- Nádrž Ommaya. Pokud si váš lékař myslí, že možná budete potřebovat více intratekálních chemoterapií, může vám doporučit umístit zásobník Ommaya. Tato metoda umožňuje bezpečný opakovaný přístup k mozkomíšnímu moku, takže léčba může jít tam, kde je potřeba.
Lumbální punkce
S tímto přístupem se lék vstřikuje do vašeho mozkomíšního moku mezi dva obratle v dolní části páteře.
Než podstoupíte proceduru lumbální punkce, necháte provést laboratorní testy, abyste se ujistili, že máte dostatek krevních destiček, aby se vaše krev po zákroku správně srážela.
Budete požádáni, abyste si lehli na bok nebo seděli s hlavou a hrudníkem položenými na povrchu, aby odhalili vaši páteř. Oblast bude znecitlivěna anestetikem, aby se připravila na injekci. Můžete cítit určitý tlak, ale neměli byste pociťovat bolest v místě vpichu.
Léčba obvykle trvá přibližně 30 minut. Aby se droga mohla pohybovat v mozkomíšním moku, musíte zůstat v klidu 30 až 60 minut.
Nádrž Ommaya
Zásobník Ommaya je malé plastové zařízení ve tvaru kopule, které je chirurgicky implantováno pod vaši pokožku hlavy. Má připojený katétr (hadičku), který umožňuje lékům dosáhnout otevřeného prostoru v mozku, kde proudí mozkomíšní mok.
Když se chemoterapie vstřikuje do rezervoáru, proudí do mozkomíšního moku, aniž by bylo nutné pokaždé používat kohoutky. Díky tomu je dobrou volbou pro lidi, kteří potřebují více ošetření.
Tento rezervoár také umožňuje lékaři odebrat vzorky tekutiny z vašeho mozkomíšního moku, aby zjistil, jak probíhá vaše léčba, a to bez nutnosti lumbální punkce.
Jedná se o chirurgický zákrok a má některá potenciální rizika, včetně:
- infekce
- krvácení do mozku
- ztráta funkce mozku
Neurochirurg implantuje rezervoár, když jste v celkové anestezii. Váš lékař u tohoto postupu zkontroluje vaše celkové zdraví.
Požádejte svého lékaře o informace o rezervoáru Ommaya a jeho výhodách a rizicích ve vaší situaci.
Jaké jsou možné vedlejší účinky intratekální chemoterapie?
Existuje několik rizik a vedlejších účinků intratekální chemoterapie. Mohou to být procedury nebo léky.
Některé vedlejší účinky intratekální chemoterapie mohou zahrnovat:
- slabost nebo únava
- bolesti zad
- bolest hlavy
- závrať
- nevolnost a zvracení
- horečka
- alergická reakce na chemoterapii
Mezi závažné nežádoucí účinky patří:
- záchvaty
- zmatek
- potíže s chůzí nebo mluvením
- únik míchy z místa bederní punkce
- nedostatek koordinace
- necitlivost, brnění nebo změna vnímání paží, rukou, nohou nebo nohou
- ochrnutí
Zavolejte svého lékaře, pokud se u vás vyskytnou závažné nežádoucí účinky. Pokud si myslíte, že máte lékařskou pohotovost, okamžitě zavolejte na číslo 911 nebo na pohotovost.
Vezměte prosím na vědomí, že nejde o úplný seznam možných nežádoucích účinků. Zeptejte se svého poskytovatele léčby na konkrétní vedlejší účinky, na které byste ve svém případě měli dávat pozor, včetně toho, jak pečovat o místo vpichu, aby se zabránilo infekcím.
Tipy pro zvládnutí intratekální chemoterapie
- Zeptejte se svého lékaře, co můžete očekávat před a po léčbě a jak zvládat jakékoli nežádoucí účinky.
- Sbalte si tašku se základním komfortem pro schůzku s chemoterapií.
- Vybudujte podpůrnou síť pečovatelů (rodiny a přátel), která vám během léčby pomůže. To by mohlo znamenat, že vás vezmete na schůzku, sledujete jakékoli vedlejší účinky, nakupujete nezbytné věci, poskytujete zdravé jídlo nebo pomáháte s domácími pracemi.
- Snažte se dostat dostatek odpočinku, abyste se vzpamatovali z léčby, a dejte rodině vědět, co potřebujete.
- Jezte potraviny bohaté na živiny a pijte hodně tekutin, abyste zůstali hydratovaní. To může pomoci s bolestmi hlavy a dalšími vedlejšími účinky po léčbě.
- Používejte vhodná preventivní opatření proti infekci, jako je mytí rukou, péče o místo vpichu a vyhýbání se davům a ostatním, kteří mohou být nemocní.
- Může být užitečné zvážit připojení k podpůrné skupině pro radu a povzbuzení.
Jaký je výhled po intratekální chemoterapii?
Výhled na rakovinu, která ovlivňuje centrální nervový systém, může záviset na typu rakoviny a jednotlivých faktorech, jako je vaše celkové zdraví, genetika, jakékoli další stavy, které můžete mít.
Včasná detekce a účinná léčba jsou důležité pro vaši dlouhodobou prognózu. Intratekální chemoterapie je účinnější než orální nebo IV chemoterapie pro rakovinu, která se šíří do centrálního nervového systému.
Lékař vám může poskytnout konkrétní informace o vašem typu rakoviny, prognóze a dostupných možnostech léčby.
Je naprosto normální mít otázky týkající se vaší léčby. Pokud se cítíte ohromeni, obraťte se na svůj lékařský tým a zeptejte se. Diskutujte o svých obavách se svým lékařem a zeptejte se na rizika a postup.
Na schůzku můžete také přivést někoho, komu důvěřujete, abyste se cítili pohodlněji. Pokud nerozumíte něčemu, co říká váš lékař, nebojte se je požádat o vysvětlení. Vaše zdraví a uzdravení je cílem každého.
.jpg)
