Oční piha

Přehled

Pravděpodobně jste obeznámeni s pihami na pokožce, ale věděli jste, že můžete mít pihy také v oku? Oční piha se nazývá névus („név“ je množné číslo) a na různých částech oka se mohou vyskytovat různé druhy pih.

I když jsou obvykle neškodné, musí být sledovány lékařem, protože existuje malá šance, že se z nich může stát typ rakoviny zvaný melanom.

Jaké podmínky způsobují oční pihy?

Existuje několik druhů očních pih. Pro zajištění správné diagnostiky a plánování léčby je důležité nechat si provést pehy u očního lékaře.

I když se můžete narodit s oční pihou, můžete si ji také vyvinout později v životě. Stejně jako pihy na kůži jsou tyto způsobeny melanocyty (buňkami obsahujícími pigment), které se shlukují dohromady.

Spojivkový névus

Spojivkový névus je pigmentovaná léze na bílé části oka, známá jako spojivka. Tyto névy tvoří více než polovinu všech lézí spojivky a obvykle se objevují v dětství.

Iris nevus

Když je oční piha na duhovce (barevná část oka), říká se jí irisový nevus. Přibližně 6 z 10 lidí má jednoho.

Výzkum spojuje zvýšené vystavení slunci tvorbě nových duhovek nevi, ale je třeba provést více studií. Vždy jsou ploché a nepředstavují žádné riziko. Liší se od vyvýšených hmot na duhovce nebo melanomu duhovky.

Choroidální névus

Když vám lékař řekne, že máte oční lézi, kterou je třeba sledovat, pravděpodobně jde o choroidální névus. Toto je plochá pigmentovaná léze, která je benigní (nerakovinová) a nachází se v zadní části oka.

Podle Nadace očního melanomu má tento stav zhruba 1 z 10 lidí, což je v podstatě akumulace pigmentovaných buněk. Zatímco choroidální névy jsou obecně nekancerózní, existuje malý potenciál, že se mohou stát rakovinovými, a proto je nutné, aby je sledoval lékař.

Jaké další příznaky mohou doprovázet oční pihu?

Spojivkové névy se často objevují jako viditelná piha na bílé části bez dalších příznaků. Mají tendenci zůstat stabilní, ale v průběhu času mohou měnit barvu, zejména během puberty nebo těhotenství.

Tmavnoucí barvu lze zaměnit za růst, a proto je důležité, aby byl tento typ névů pečlivě sledován.

Iris névy lze obvykle zjistit pomocí očních vyšetření, zvláště pokud máte tmavší duhovku. Vyskytují se častěji u lidí s modrýma očima a jsou u těchto jedinců snáze viditelné.

Choroidální névy jsou typicky asymptomatické, i když mohou propouštět tekutinu nebo být doprovázeny abnormálním růstem krevních cév.

Někdy to způsobí odtržení sítnice nebo ztrátu zraku, a proto je tak důležité tyto druhy névů sledovat. Protože nezpůsobují příznaky, jsou obvykle detekovány během rutinního fundoskopického vyšetření.

Mohou oční pihy způsobit komplikace?

Zatímco většina očních pih zůstává nerakovinná, je důležité, aby je sledoval oční lékař. Existuje malá šance, že se z nich může vyvinout oční melanom. Čím dříve si všimnete, že se névus začne měnit, tím dříve bude možné jej léčit - než se možná promění v něco vážnějšího.

Pečlivé sledování je klíčem k včasné detekci možných rakovinných změn a zachycení možných metastáz. Váš oční lékař by měl vyšetřovat nevus každých 6 až 12 měsíců, všímat si velikosti, tvaru a toho, zda existuje nějaká nadmořská výška.

Zřídka mohou některé léze ohlašovat další stavy. Mít pigmentované léze na fundoskopických vyšetřeních v obou očích může naznačovat stav nazývaný vrozená hypertrofie retinálního pigmentového epitelu (CHRPE), který je zcela asymptomatický. Pokud je CHRPE v obou očích, může to být příznak dědičného stavu zvaného familiární adenomatózní polypóza (FAP).

FAP je velmi vzácný. Způsobuje 1 procento nových kolorektálních nádorů ročně. I když jsou jedinci s FAP vzácní, mají stoprocentní šanci na rozvoj kolorektálního karcinomu ve věku 40 let, pokud jim není odstraněno tlusté střevo.

Pokud oční lékař diagnostikuje CHRPE, poraďte se s lékařem o rizicích a výhodách genetického testování.

Mohou vám doporučit, abyste se poradili s odborníkem a probrali vaše možnosti.

Potřebují oční pihy ošetření?

Většina očních pih je neškodných, ale pokud je máte, je nutné, aby je sledoval oční lékař s častými vyšetřeními, obvykle každých šest měsíců až rok, aby se zdokumentovala velikost, tvar a jakékoli barevné změny pihy.

I když existuje souvislost mezi nevi (zejména choroidální a duhovkou) a UV zářením, je třeba provést další výzkum, který by objasnil jeho roli. Venkovní sluneční brýle však mohou pomoci snížit riziko komplikací s nevi.

Pokud je třeba névus odstranit kvůli jakýmkoli komplikacím, melanomu nebo podezření na melanom, provádí se to chirurgicky. V závislosti na konkrétní situaci jsou možné lokální excize (použití velmi malé čepele) nebo argonová laserová fotoablace (použití laseru k odstranění tkáně).

Jaký je výhled na oční pihu?

Pokud máte oční pihu, obecně se nemusíte bát. Mnohokrát je lze vidět na oční zkoušce, a proto je tak důležité provádět pravidelné prohlídky.

Jakmile je piha diagnostikována, poraďte se s lékařem o harmonogramu prohlídek, protože je třeba ji pečlivě sledovat, aby se předešlo možným komplikacím.

Pokud máte oční pihy v obou očích, zeptejte se svého lékaře na CHRPE a FAP, abyste zjistili, co doporučují, jako další krok.