K regurgitaci dochází, když směs žaludečních šťáv a někdy nestráveného jídla stoupá zpět do jícnu a do úst.
U dospělých je nedobrovolná regurgitace běžným příznakem refluxu kyseliny a GERD. Může to být také příznak vzácného stavu zvaného porucha přežvykování. U dětí je regurgitace normální během prvního roku života.
Tento článek prozkoumá běžné příčiny, diagnostiku a léčbu nedobrovolné regurgitace u dospělých i kojenců.
Příčiny
Příčina regurgitace se může lišit podle toho, zda k ní dochází u dítěte nebo dospělého.
Dospělí
Kyselinový reflux
Kyselinový reflux je stav, který je charakterizován refluxem, pálením žáhy a špatným dechem. Mezi běžné spouštěče patří:
- jíst velká jídla
- jíst určitá jídla
- ležet brzy po jídle
GERD
Když se kyselý reflux vyskytuje několikrát týdně, je to známé jako gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Kyselinový reflux i GERD obvykle způsobují regurgitaci žaludeční kyseliny nebo jídla.
Syndrom přežvykování
Syndrom přežvykování je vzácný stav, který způsobuje častou regurgitaci nestráveného jídla. K této regurgitaci dochází často hned po jídle.
Lékaři dosud plně neznají její příčiny. Mezi rizikové faktory patří duševní stav nebo podstoupení stresujícího zážitku.
Syndrom přežvykování je vzácný, takže pokud nedojde k neustálé regurgitaci, je regurgitace pravděpodobnější kvůli kyselému refluxu nebo GERD.
Jiné příčiny
Mezi další příčiny regurgitace u dospělých patří:
- zablokování
- těhotenství
- některé léky
- kouření
- poruchy příjmu potravy
Blokování jícnu v důsledku jizvení nebo rakoviny může způsobit častou regurgitaci. Hormony v raném těhotenství mohou způsobit uvolněný svěrač jícnu, což může vést k regurgitaci.
Některé léky mohou také dráždit výstelku jícnu, což může způsobit regurgitaci žluči. Kouření může zhoršit stavy, jako je kyselý reflux, a vést ke zvýšenému refluxu a regurgitaci.
Bulimie může také způsobit regurgitaci. Bulimie je porucha příjmu potravy, která je charakterizována přejídáním a očištěním jídla.
Bulimie je mnohem závažnější příčinou dobrovolné regurgitace. Vyžaduje léčbu duševního zdraví.
Miminka
Regurgitace je běžná u kojenců a kojenců. U některých dětí však dochází k časté regurgitaci.
Pokud tato regurgitace není doprovázena dalšími příznaky, je známá jako funkční regurgitace kojenců. Tento stav je charakterizován častou regurgitací více než jednou denně během prvního roku života.
GERD může také ovlivnit kojence, i když ne tak často, jako u dospělých. Kvůli krátké délce jícnu se u dětí s GERD pravděpodobněji objeví regurgitace místo pouhého refluxu.
Příznaky
Příznaky regurgitace se liší podle základní příčiny. Pokud jde o regurgitaci u dětí, věnujte pozornost konkrétním příznakům.
Dospělí
Mnoho příznaků, které doprovázejí regurgitaci, je způsobeno podmínkami, které regurgitaci způsobují, jako je kyselý reflux a GERD.
Mezi příznaky kyselého refluxu a GERD patří:
- pálení žáhy nebo bolest na hrudi
- hořká nebo kyselá chuť v zadní části krku
- potíže s polykáním
- pocit hrudky v krku
- regurgitace žaludeční kyseliny nebo nestrávené potravy
Když se regurgitace děje často sama o sobě bez dalších příznaků kyselého refluxu nebo GERD, může to být syndrom přežvykování.
Mezi příznaky syndromu přežvykování patří:
- častá regurgitace brzy po jídle
- plnost v břiše
- zápach z úst
- nevolnost
- ztráta váhy
Miminka
Vzhledem k velikosti jícnu u kojenců a kojenců je v prvních letech života běžná regurgitace.
Pokud má vaše dítě funkční regurgitaci dítěte, můžete zaznamenat následující příznaky:
- častá regurgitace, nejméně dvakrát denně
- regurgitace po dobu nejméně 3 týdnů
- nastane během prvního roku života
Obvykle neexistují žádné další příznaky, které by tento stav doprovázely mimo regurgitaci. Pokud je však regurgitace příznakem GERD, může být doprovázena:
- potíže s polykáním jídla a tekutin, což může způsobit říhání nebo udušení
- podrážděnost, vyklenutí zad nebo vyhýbání se jídlu
- častý kašel a zápal plic
Pokud si všimnete, že vaše dítě má další příznaky, může to být indikátor vážnějšího stavu. Dávej pozor na:
- krev nebo žluč v regurgitaci
- problémy s krmením
- nadměrný pláč
- problémy s dýcháním
Diagnóza
Dospělí
Kyselinový reflux je obecně dočasný stav, který nevyžaduje formální diagnózu. Protože však GERD vyžaduje dlouhodobou dietní a životní styl, může váš lékař chtít provést některé diagnostické testy.
Tyto testy mohou zahrnovat:
- rentgen
- horní endoskopie
- zobrazování jícnu
Tyto testy mohou pomoci lékaři určit rozsah poškození jícnu a komplikace způsobené GERD.
Abyste diagnostikovali syndrom přežvykování, lékař nejprve eliminuje možnost dalších stavů, jako je GERD. Možná bude nutné provést další testování, včetně testu EGD a testu vyprázdnění žaludku.
Tyto testy zjišťují, zda nedochází k zablokování nebo zpomalení doby přepravy, které by mohly způsobit častou regurgitaci.
Jedna případová studie prokázala, že 24hodinové monitorování pH impedance je také účinným způsobem diagnostiky syndromu přežvykování.
Miminka
Kojenecká regurgitace je častým a běžným vedlejším účinkem krmení v prvních letech života.
Pro lékaře je obtížné otestovat funkční regurgitaci kojenců. Pokud však neexistují žádné další příznaky, lze provést diagnózu, pokud k regurgitaci dojde alespoň dvakrát denně po dobu 3 týdnů během prvního roku života.
Stejné funkční testy, které lékaři používají k diagnostice GERD u dospělých, lze použít i pro kojence. Tyto zahrnují:
- horní GI endoskopie a biopsie
- horní řada GI
- měření pH jícnu
Jak si dokážete představit, tyto testy mohou být pro kojence invazivní. Často se používají pouze u středně závažných až závažných případů dětské GERD.
Ošetření
Dospělí
Léčba je populární volbou první linie léčby u lidí s kyselým refluxem a GERD. Existuje několik léků, které mohou léčit tyto stavy, včetně:
- antacida, jako jsou Rolaidy, která mohou zmírnit mírné příznaky GERD
- H2 blokátory, jako je Pepcid, které mohou snížit produkci žaludeční kyseliny
- PPI, jako je Prilosec, které mohou dlouhodobě snižovat produkci žaludeční kyseliny
Lékař může občas předepsat prokinetika a antibiotika ke zvýšení vyprazdňování žaludku a snížení rizika regurgitace.
V současné době neexistují žádné léky používané k léčbě syndromu přežvykování. Místo toho se léčba spoléhá na změny životního stylu.
Miminka
V současné době neexistují žádné léky nebo operace používané k léčbě funkční dětské regurgitace.
Pokud však vaše dítě má regurgitaci kvůli GERD, může váš pediatr doporučit stejné léky GERD používané u dospělých.
Změny životního stylu
Americká akademie alergie, astmatu a imunologie doporučuje provést následující změny životního stylu, aby se snížily příznaky GERD:
- Snažte se o zdravou váhu.
- Přestat kouřit.
- Omezte konzumaci kofeinu a alkoholu.
- Během jídla jíst menší jídla, důkladně žvýkat jídlo a po jídle po dobu alespoň 2 až 3 hodin si nelehněte.
- Když v noci ležíte, podepřete si hlavu a krk polštáři navíc.
Možnosti léčby syndromu přežvykování se zaměřují na změnu chování, které způsobuje regurgitaci, včetně:
- přeškolení bránice k uvolnění po jídle
- zůstat vzpřímeně během jídla a po jídle
- snížení stresu během jídla
V některých případech může být nutná psychoterapie.
U kojenců s častou regurgitací lékaři naznačují, že určité změny během krmení mohou pomoci snížit regurgitaci:
- Nakrmujte své dítě na klidném a nerušeném místě, abyste snížili stres a rozrušení během krmení.
- Vzorec nebo mléko zahustěte 1 lžící cereálií na unci tekutiny, které vám usnadní trávení.
- Nepokrmujte své dítě. Překrmování může způsobit zvýšenou regurgitaci.
Podobná doporučení týkající se životního stylu pro GERD u dospělých lze aplikovat i na kojence, například vyzkoušet menší a častější krmení a zvedání hlavy po jídle.
Kdy navštívit lékaře
Pokud vy nebo vaše dítě trpíte regurgitací, která ztěžuje udržování jídla nebo je doprovázeno dalšími příznaky, je čas navštívit lékaře.
Váš lékař vám může pomoci zúžit příčinu časté regurgitace pomocí anamnézy a diagnostických testů.
Jakmile je zjištěna příčina, můžete vy a váš lékař společně hledat léky a změny životního stylu, které pomohou snížit regurgitaci.
Pokud je vaše regurgitace příznakem poruchy příjmu potravy, jako je bulimie, existují zdroje, které vám mohou pomoci.
Národní asociace poruch příjmu potravy má na svých webových stránkách mapu, která vám pomůže najít ve vašem okolí specialistu na poruchy příjmu potravy.
Sečteno a podtrženo
K regurgitaci dochází, když z jícnu stoupnou do úst trávicí tekutiny a nestrávené jídlo.
U dospělých je nedobrovolná regurgitace příznakem stavů, jako je kyselý reflux, GERD a syndrom přežvykování. U kojenců je častá regurgitace běžným příznakem funkční dětské regurgitace a GERD.
Existuje řada testů, které váš lékař použije k diagnostice příčiny vaší časté regurgitace. Léky a změny životního stylu jsou první linií obrany při snižování regurgitace a zlepšování kvality života.
.jpg)
