V současné době neexistují žádné dohodnuté metody pro testování intolerance lepku. Existují však testy na celiakii, autoimunitní poruchu, která spouští významnou alergickou reakci na lepek. Bez ověřeného testu na citlivost na celiakii na lepek se mnozí podívají na testování celiakie.
Celiakie je neobvyklá a postihuje pouze 0,7 procenta americké populace. Negativní test na celiakii neznamená, že nemáte intoleranci lepku.
Gluten je bílkovina v pšenici, žitě a ječmeni. Lze jej také najít v některých lécích, rtěnkách a zubních pastách.
U lidí s celiakií konzumace lepku způsobuje, že imunitní systém produkuje protilátky, které napadají výstelku tenkého střeva. To může nejen způsobit poškození trávicího systému, ale také to může zabránit tělu v získávání důležitých živin.
Krevní test
Můžete podstoupit jednoduchý krevní test na vyšetření na celiakii, ale abyste byli přesní, musíte držet dietu, která obsahuje lepek. Krevní testy vyšetřují určité protilátky, které jsou vyšší než obvykle u lidí s celiakií.
Biopsie
Biopsie tkáně z tenkého střeva je nejpřesnějším způsobem diagnostiky celiakie. V diagnostickém procesu váš lékař s největší pravděpodobností začne s krevním testem, jako je tTG-IgA.
Pokud jeden z těchto testů naznačuje možnost celiakie, lékař může provést endoskopii, aby prohlédl vaše tenké střevo a před provedením dietních změn podstoupil biopsii k analýze.
Test tTG-IgA
Jedním z počátečních screeningů na celiakii je test protilátky IgA proti tkáňové transglutamináze. Podle Nadace pro celiakii je citlivost tohoto testu:
- pozitivní asi u 98 procent u lidí, kteří mají celiakii a jsou na dietě obsahující lepek
- negativní asi u 95 procent u lidí, kteří nemají celiakii
U dětí ve věku kolem 2 let a mladších bude test obvykle zahrnovat protilátky proti IgA a IgG s deamidovaným gliadinem.
Existuje malá šance na falešně pozitivní výsledky u lidí, kteří nemají celiakii, ale mají přidruženou poruchu imunity, jako je revmatoidní artritida nebo cukrovka 1. typu.
Test EMA
Test IgA endomysiální protilátky (EMA) je obvykle vyhrazen pro lidi, u kterých je obtížné diagnostikovat celiakii. Není tak citlivý jako test tTG-IgA a je dražší.
Test celkového sérového IgA
Tento test kontroluje nedostatek IgA, který může způsobit falešně negativní výsledek tTG-IgA nebo EMA. Pokud test ukazuje, že máte nedostatek IgA, může váš lékař objednat test DGP nebo tTG-IgG.
Test deamidovaného peptidu gliadinu (DGP)
Pokud máte nedostatek IgA nebo máte negativní test na protilátky tTG nebo EMA, může být použit tento test na celiakii. I když je neobvyklé, že pokud jsou vaše testy negativní, ale příznaky nesnášenlivosti lepku neustupují, poraďte se s lékařem o dalších možnostech testování nebo alternativních diagnózách.
Genetické testování
V diagnostickém procesu může lékař doporučit genetické testování na antigeny lidských leukocytů (HLA-DQ2 a HLA-DQ8). To lze použít k eliminaci celiakie jako příčiny vašich příznaků.
Domácí testování
Více než polovina lidí s celiakií má podle Nadace celiakie stále příznaky, i když drží přísnou bezlepkovou dietu.
Běžně uváděným důvodem je neúmyslná konzumace lepku. Pokud si myslíte, že to popisuje vaši situaci, můžete si udělat domácí test moči nebo stolice, abyste zjistili, zda jste za posledních 24 až 48 hodin konzumovali nějaký lepek.
K dispozici jsou také domácí testy krve a DNA pro testování na celiakii. Pokud uvažujete o domácím testu, poraďte se s lékařem o přesnosti a možných rizicích. Zkontrolujte také, zda je domácí testování kryto vaším zdravotním pojištěním.
Kdo by měl být vyšetřován na celiakii?
Pokud trpíte zažívacími potížemi nebo průjmem déle než dva týdny, poraďte se s lékařem o vašich příznacích a zvažte dotaz na screening na celiakii.
Mezi nejčastější příznaky celiakie patří:
- průjem
- ztráta váhy
- únava
- plyn
Mezi příznaky celiakie, které nesouvisejí s trávením, patří:
- anémie
- osteoporóza (ztráta kostní denzity)
- osteomalace (měknutí kostí)
- hyposplenismus (snížená funkce sleziny)
- dermatitis herpetiformis (svědivá kožní vyrážka s puchýři)
Odnést
Pokud máte pocit, že vaše zažívací potíže mohou souviset s celiakií, poraďte se s lékařem. I když vás celiakie nezajímá, máte-li zažívací potíže nebo průjem déle než dva týdny, domluvte si schůzku se svým lékařem.
Pokud existuje podezření na celiakii, lékař s největší pravděpodobností zahájí screening testem tTG-IgA. Výsledky tohoto testu budou určovat, zda by mělo být provedeno více krevních testů nebo genetických testů.
Před doporučením bezlepkové diety bude po testování často následovat endoskopie a biopsie.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
