Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen po celém světě. To bylo široce studováno v celé historii.
Výzkum rakoviny prsu ve skutečnosti pomohl připravit cestu pro průlom v jiných typech výzkumu rakoviny.
Jak zacházíme s rakovinou prsu, se od prvního objevu rakoviny mnoha způsoby změnilo. Ale další nálezy a léčba zůstala po celá léta stejná.
Čtěte dále a dozvíte se, jak se léčba rakoviny prsu vyvinula k tomu, co známe dnes.
Včasný objev rakoviny prsu
Lidé věděli o rakovině prsu již dlouho. Například Edwin Smith Surgical Papyrus popisuje případy rakoviny prsu. Tento lékařský text pochází z období 3 000–2 500 př. N. L.
Ve starověkém Řecku lidé dávali bůh medicíny votivní dary ve tvaru prsou. A Hippokrates popsal stadia rakoviny prsu na počátku 400. let př. N. L.
V prvním století lékaři experimentovali s chirurgickými řezy, aby zničili nádory. Rovněž si mysleli, že rakovina prsu souvisí s koncem menstruace. Tato teorie mohla vyvolat souvislost rakoviny s vyšším věkem.
Na počátku středověku byl lékařský pokrok propojen s novými náboženskými filozofiemi. Křesťané si mysleli, že chirurgický zákrok je barbarský a že jsou za uzdravení víry. Islámští lékaři mezitím přezkoumali řecké lékařské texty, aby se dozvěděli více o rakovině prsu.
V renesanci došlo k oživení chirurgie, kdy lékaři zkoumali lidské tělo. John Hunter, známý jako skotský otec vyšetřovací chirurgie, označil lymfu za příčinu rakoviny prsu. Lymfa je tekutina nesoucí bílé krvinky v celém těle.
Lumpektomie prováděli také chirurgové, ale anestezie zatím nebyla. Aby byli chirurgové úspěšní, museli být rychlí a přesní.
Milníky výzkumu rakoviny prsu
Náš moderní přístup k léčbě a výzkumu rakoviny prsu se začal formovat v 19. století. Zvažte tyto milníky:
- 1882: William Halsted provedl první radikální mastektomii. Tato operace zůstane standardní operací k léčbě rakoviny prsu až do 20. století.
- 1895: Je pořízen první rentgen. Nakonec se k detekci rakoviny prsu použijí rentgenové paprsky s nízkou dávkou nazývané mamogramy.
- 1898: Marie a Pierre Curie objevili radioaktivní prvky radium a polonium. Krátce nato se radium používá při léčbě rakoviny.
- 1932: Byl vyvinut nový přístup k mastektomii. Chirurgický zákrok není tak znetvořující a stává se novým standardem.
- 1937: Radiační terapie se používá kromě chirurgického zákroku k záchraně prsu. Po odstranění nádoru se jehly s radia umístí do prsu a do blízkosti lymfatických uzlin.
- 1978: Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) je schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro použití při léčbě rakoviny prsu. Tento antiestrogenový lék je první v nové třídě léků nazývaných selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM).
- 1984: Vědci objevili nový gen u potkanů. Lidská verze, HER2, je spojena s agresivnějším karcinomem prsu, když je nadměrně exprimován. Nazývá se HER2-pozitivní karcinom prsu, není tak citlivý na léčbu.
- 1985: Vědci zjistili, že ženy s počátečním stadiem rakoviny prsu, které byly léčeny lumpektomií a ozařováním, mají podobnou míru přežití jako ženy léčené pouze mastektomií.
- 1986: Vědci zjistili, jak klonovat gen HER2.
- 1995: Vědci mohou klonovat tumor supresorové geny BRCA1 a BRCA2. Zděděné mutace v těchto genech mohou předpovídat zvýšené riziko rakoviny prsu.
- 1996: FDA schvaluje anastrozol (Arimidex) jako léčbu rakoviny prsu. Tento lék blokuje produkci estrogenu.
- 1998: Bylo zjištěno, že tamoxifen snižuje riziko vzniku rakoviny prsu u rizikových žen o 50 procent. Nyní je schválen FDA pro použití jako preventivní terapie.
- 1998: Trastuzumab (Herceptin), lék zaměřený na rakovinné buňky, které nadměrně produkují HER2, je také schválen FDA.
- 2006: Bylo zjištěno, že lék SERM raloxifen (Evista) snižuje riziko rakoviny prsu u postmenopauzálních žen, které mají vyšší riziko. Má nižší pravděpodobnost závažných nežádoucích účinků než tamoxifen.
- 2011: Velká metaanalýza zjistila, že radiační terapie významně snižuje riziko recidivy a úmrtnosti na rakovinu prsu.
- 2013: Čtyři hlavní podtypy rakoviny prsu jsou definovány jako HR + / HER2 („luminální A“), HR- / HER2 („trojitý negativní“), HR + / HER2 + („luminální B“) a HR- / HER2 + („ HER2-obohacený “).
- 2017: První biosimilární lék Ogivri (trastuzumab-dkst) je schválen FDA pro léčbu rakoviny prsu. Na rozdíl od generik jsou biologicky podobné léky kopiemi biologických léků a stojí méně než značkové léky.
- 2018: Klinická studie naznačuje, že chemoterapie po operaci neprospívá 70 procentům žen s počátečním stadiem rakoviny prsu.
- 2019: Enhertu je schválen FDA a tento lék se ukazuje jako velmi účinný při léčbě HER2-pozitivního karcinomu prsu, který je metastázován nebo jej nelze odstranit chirurgickým zákrokem.
- 2020: Lék Trodelvy je schválen FDA pro léčbu metastatického triple-negativního karcinomu prsu u lidí, kteří nereagovali na alespoň dvě další léčby.
Léčba rakoviny prsu v 21. století
Léčba rakoviny prsu se stává osobnější, protože lékaři se o této nemoci dozvědí více.
Nyní je považováno za onemocnění s podtypy, které mají různé vzorce a způsoby působení na tělo. Schopnost izolovat specifické geny a klasifikovat rakovinu prsu je začátkem více přizpůsobených možností léčby.
Speciální testy také mohou lékařům říci více o rakovině prsu.
Například test genového profilu Oncotype DX může zkoumat část nádoru a zjistit, které geny jsou v něm aktivní.
Lékaři mohou určit, kteří pacienti s počátečním stadiem rakoviny prsu mohou být léčeni samotnou antiestrogenovou terapií a kdo by potřeboval přidání chemoterapie.
Méně invazivní a méně toxické techniky
Technika sentinelové lymfatické uzliny identifikovala první lymfatické uzliny, kde se rakovina mohla šířit. To umožňuje odstranění méně lymfatických uzlin.
Studie také zjistily, že kratší průběhy záření a cílenější formy radiační terapie mohou být stejně účinné jako delší průběhy záření. U některých pacientů to zahrnuje aplikaci radiační terapie během operace.
Cílené a biologické terapie navíc mohou lékařům v určitých situacích umožnit vyhnout se chemoterapii. Velká studie z roku 2018 naznačila, že adjuvantní endokrinní terapie a chemoendokrinní terapie byly u některých typů rakoviny prsu podobně účinné.
Výhled
Od starověkého Řecka jsme ušli dlouhou cestu, ale stále se musíme hodně učit o tom, jak se rakovina prsu formuje a jak s ní zacházet.
Podle Americké rakovinové společnosti bylo v USA v roce 2019 diagnostikováno 268 600 žen a 2 670 mužů s rakovinou prsu.
Včasná detekce a léčba je stále považována za nejlepší linii obrany proti rakovině prsu. Současná technologie umožňuje vědcům učit se rychleji než před desítkami let.
Jak se bude technologie vyvíjet, bude objeveno více léčebných postupů - a možná i metod prevence.
