Hlavní léčbou HIV je skupina léků zvaných antiretrovirotika. Tyto léky neléčí HIV, ale u lidí s HIV mohou snížit množství viru v těle. To udržuje imunitní systém dostatečně silný na to, aby bojoval s nemocemi.
Dnes je k léčbě HIV schváleno více než 40 antiretrovirových léků. Většina lidí léčených na HIV bude po zbytek svého života užívat dva nebo více těchto léků každý den.
Antiretrovirové léky musí být užívány ve správný čas a správným způsobem, aby správně fungovaly. Užívání těchto léků způsobem, který jim poskytovatel zdravotní péče předepsal, se nazývá adherence.
Držet se léčebného plánu není vždy snadné. Antiretrovirová léčiva mohou způsobit nežádoucí účinky, které mohou být dostatečně závažné, aby je někteří lidé přestali užívat. Pokud však osoba s HIV přeskočí dávky těchto léků, virus se může znovu začít v těle kopírovat. To by mohlo způsobit, že se HIV stane rezistentním vůči těmto lékům. Pokud k tomu dojde, droga již nebude fungovat a této osobě bude ponecháno méně možností léčby HIV.
Čtěte dále a dozvíte se více o nežádoucích účincích antiretrovirových léků a o tom, jak je zvládat a dodržovat léčebný plán.
Dodržování
- Dodržování znamená dodržování léčebného plánu. Je to důležité! Pokud osoba s HIV přeskočí dávky nebo přestane užívat léčbu, virus by se mohl stát rezistentním vůči těmto lékům. To může ztěžovat nebo znemožňovat léčbu HIV.
Nežádoucí účinky a léčba antiretrovirovými léky
Léky proti HIV se v průběhu let zlepšily a závažné nežádoucí účinky jsou méně pravděpodobné než dříve. Léky na HIV však mohou stále způsobovat vedlejší účinky. Některé jsou mírné, zatímco jiné jsou závažnější nebo dokonce život ohrožující. Než se lék užívá, může se také zhoršit vedlejší účinek.
Je možné, že jiné léky budou interagovat s léky proti HIV a způsobovat vedlejší účinky. Jiné zdravotní stavy mohou také zhoršit vedlejší účinky léků na HIV. Z těchto důvodů by lidé s HIV při zahájení užívání jakéhokoli nového léku měli informovat svého poskytovatele zdravotní péče a lékárníka o všech ostatních lécích, doplňcích nebo bylinách, které užívají.
Pokud se navíc vyskytnou jakékoli nové nebo neobvyklé nežádoucí účinky, měli by lidé s HIV zavolat svého poskytovatele zdravotní péče. Měli by to udělat, i když lék užívali delší dobu. Může trvat měsíce nebo roky, než začnete na drogu reagovat.
U závažných nežádoucích účinků se poskytovatel zdravotní péče může ujistit, že příznaky způsobují léky a nikoli další faktor. Pokud je na vině droga, mohou změnit léčbu na jinou antiretrovirovou drogu. Přepínání léčby však není snadné. Musí si být jisti, že nová léčba bude stále fungovat a že nezpůsobí ještě závažnější vedlejší účinky.
Mírnější vedlejší účinky mohou zmizet, jakmile si tělo na drogu zvykne. Pokud ne, poskytovatel zdravotní péče může navrhnout změnu způsobu užívání drogy. Mohou například doporučit užívání s jídlem místo nalačno nebo v noci místo ráno. V některých případech může být snazší léčit vedlejší účinek, aby byl lépe zvládnutelný.
Zde jsou některé z častějších vedlejších účinků antiretrovirových léků a tipy pro jejich zvládnutí.
Ztráta chuti k jídlu
Příklady léků, které to mohou způsobit:
- abakavir (Ziagen)
- zidovudin
Co by mohlo pomoci:
- Jezte několik malých jídel denně místo tří velkých.
- Pijte smoothie nebo si vezměte doplňky výživy, abyste se ujistili, že tělo dostává dostatek vitamínů a minerálů.
- Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče na užívání stimulantu chuti k jídlu.
Lipodystrofie
Lipodystrofie je stav, který způsobuje, že lidé ztrácejí nebo přibývají na tuku v určitých oblastech těla. Někteří lidé tak mohou pociťovat rozpaky nebo úzkost.
Příklady léků, které to mohou způsobit: Kombinace léků ze skupiny nukleosidových / nukleotidových inhibitorů reverzní transkriptázy (NRTI) a inhibitorů proteáz.
NRTI zahrnují:
- abakavir
- stavudin
- didanosin
- zidovudin
- lamivudin
- emtricitabin
- tenofovir
Inhibitory proteázy zahrnují:
- atazanavir
- darunavir
- fosamprenavir
- indinavir
- lopinavir
- nelfinavir
- ritonavir
- sachinavir
- tipranavir
Co by mohlo pomoci:
- Cvičení může pomoci snížit tělesný tuk z celého těla, včetně oblastí, kde se tuk hromadil.
- Injekční lék zvaný tesamorelin (Egrifta) může pomoci snížit přebytečný břišní tuk u lidí, kteří užívají léky proti HIV. Když však lidé přestanou užívat tesamorelin, je pravděpodobné, že se břišní tuk vrátí.
- Liposukce může odstranit tuk v oblastech, kde se hromadil.
- Pokud dojde ke ztrátě hmotnosti v obličeji, může poskytovatel zdravotní péče poskytnout informace o injekcích kyseliny polymléčné (New Fill, Sculptra).
- Lidé s diabetem a HIV by mohli zvážit možnost požádat svého poskytovatele zdravotní péče o užívání metforminu. Tento lék na cukrovku může pomoci snížit břišní tuk způsobený lipodystrofií.
Průjem
Příklady léků, které to mohou způsobit:
- inhibitory proteázy
- nukleosidové / nukleotidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI)
- antibiotika
- delavirdin
- maraviroc
- raltegravir
- kobicistat
- elvitegravir / kobicistat
Co by mohlo pomoci:
- Jezte méně mastných, mastných, kořeněných a mléčných potravin, včetně smažených potravin a produktů obsahujících mléko.
- Jezte méně potravin s vysokým obsahem nerozpustné vlákniny, jako je surová zelenina, celozrnné cereálie a ořechy.
- Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče na výhody užívání volně prodejných léků proti průjmu, jako je loperamid (Imodium).
Únava
Únava je vedlejším účinkem léčby drogovou závislostí na HIV, ale je také příznakem HIV.
Příklady léků, které to mohou způsobit:
- zidovudin
- efavirenz
Co by mohlo pomoci:
- Jezte výživná jídla pro zvýšení energie.
- Cvičte co nejčastěji.
- Vyvarujte se kouření a pití alkoholu.
- Dodržujte stanovený plán spánku a vyhněte se spánku.
Zůstat v bezpečí
- Nezapomeňte, že lidé s HIV by měli vyzkoušet některý z těchto návrhů u svého poskytovatele zdravotní péče. Poskytovatel zdravotní péče určí, zda je to bezpečná volba.
Vyšší než normální hladiny cholesterolu a triglyceridů
Příklady léků, které to mohou způsobit:
- stavudin
- didanosin
- zidovudin
- efavirenz
- lopinavir / ritonavir
- fosamprenavir
- sachinavir
- indinavir
- tipranavir / ritonavir
- elvitegravir / kobicistat
Co by mohlo pomoci:
- Vyvarujte se kouření.
- Získejte více cvičení.
- Snižte množství tuku ve stravě. Poraďte se s odborníkem na výživu o nejbezpečnějším způsobu, jak toho dosáhnout.
- Jezte ryby a jiná jídla s vysokým obsahem omega-3 mastných kyselin. Patří mezi ně vlašské ořechy, lněné semínko a řepkový olej.
- Provádějte krevní testy ke kontrole hladiny cholesterolu a triglyceridů tak často, jak to navrhuje poskytovatel zdravotní péče.
- Užívejte statiny nebo jiné léky, které snižují hladinu cholesterolu, pokud jsou předepsány poskytovatelem zdravotní péče.
Změny nálady, deprese a úzkost
Změny nálady, včetně deprese a úzkosti, mohou být vedlejším účinkem léčby drogovou závislostí na HIV. Změny nálady však mohou být také příznakem HIV.
Příklady léků, které to mohou způsobit:
- efavirenz (Sustiva)
- rilpivirin (Edurant, Odefsey, Complera)
- dolutegravir
Co by mohlo pomoci:
- Vyvarujte se alkoholu a nelegálních drog.
- Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče na poradenství nebo antidepresivní léky.
Nevolnost a zvracení
Příklady léků, které to mohou způsobit: Téměř všechny léky proti HIV.
Co by mohlo pomoci:
- Jezte po celý den menší porce místo tří velkých jídel.
- Jezte nevýrazná jídla, jako je obyčejná rýže a krekry.
- Vyvarujte se mastných, kořeněných jídel.
- Jezte jídla studená místo horká.
- Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče na antiemetické léky ke kontrole nevolnosti.
Vyrážka
Vyrážka je vedlejším účinkem téměř každé léčby HIV. Ale závažná vyrážka může být také známkou alergické reakce nebo jiného vážného stavu. Zavolejte 911 nebo jděte na pohotovost, pokud máte vyrážku spolu s některým z následujících stavů:
- potíže s dýcháním nebo polykáním
- horečka
- puchýře, zejména kolem úst, nosu a očí
- vyrážka, která rychle začíná a šíří se
Příklady léků, které mohou způsobit vyrážku:
- inhibitory proteázy
- emtricitabin
- raltegravir
- elvitegravir / tenofovir-disoproxil / emtricitabin
- nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI), včetně:
- etravirin
- rilpivirin
- delavirdin
- efavirenz
- nevirapin
Co by mohlo pomoci:
- Hydratujte pokožku krémem každý den.
- Ve sprchách a koupelích používejte spíše studenou nebo vlažnou vodu než horkou vodu.
- Používejte jemná nedráždivá mýdla a prací prostředky.
- Noste látky, které dýchají, například bavlnu.
- Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče na užívání antihistaminik.
Problémové spaní
Příklady léků, které to mohou způsobit:
- efavirenz
- emtricitabin
- rilpivirin
- indinavir
- elvitegravir / kobicistat
- dolutegravir
Co by mohlo pomoci:
- Cvičit pravidělně.
- Dodržujte stanovený plán spánku a vyhněte se spánku.
- Ujistěte se, že je v ložnici pohodlný spánek.
- Relaxujte před spaním pomocí teplé koupele nebo jiné uklidňující činnosti.
- Vyhněte se kofeinu a dalším stimulantům během několika hodin před spaním.
- Pokud problém přetrvává, promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče o spánkových lécích.
Další nežádoucí účinky
Mezi další nežádoucí účinky antiretrovirových léků patří:
- přecitlivělost nebo alergické reakce s příznaky, jako je horečka, nevolnost a zvracení
- krvácející
- úbytek kostní hmoty
- srdeční choroba
- vysoká hladina cukru v krvi a cukrovka
- laktátová acidóza (vysoká hladina kyseliny mléčné v krvi)
- poškození ledvin, jater nebo slinivky břišní
- necitlivost, pálení nebo bolest rukou nebo nohou v důsledku nervových problémů
Spolupracujte se zdravotnickým týmem
Užívání léků na HIV přesně tak, jak je předepsáno, je důležité pro správné fungování. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, nepřestávejte užívat léky. Místo toho si promluvte se zdravotnickým týmem. Mohou navrhnout způsoby, jak zmírnit nežádoucí účinky, nebo mohou vylepšit plán léčby.
Lidé s HIV mohou nějakou dobu trvat, než najdou správný lékový režim. Při pečlivém sledování a následném sledování najdou poskytovatelé zdravotní péče antiretrovirový lékový režim, který dobře funguje s nejmenším počtem vedlejších účinků.
