Jaké jsou požadavky na způsobilost Medicare, pokud máte zdravotní postižení?

Pravděpodobně víte, že pokrytí Medicare je k dispozici lidem ve věku 65 let nebo starších. Možná také víte, že pokrytí Medicare je k dispozici pro osoby se zdravotním postižením.

Pokud máte nárok na dávky v invaliditě od správy sociálního zabezpečení, můžete získat krytí Medicare. Vědět, kdy začne vaše pokrytí Medicare, co pokryje a kolik to bude stát, vám může pomoci učinit důležitá rozhodnutí.

Mám zdravotní postižení, mám nárok na pokrytí Medicare?

Můžete mít nárok na Medicare, pokud máte zdravotní postižení a jste schváleni pro pojištění sociálního zabezpečení (SSDI). Ve většině případů budete muset počkat 24 měsíců, než začne pokrytí Medicare.

K dispozici je dvouletá čekací doba, která začíná prvním měsícem, kdy obdržíte šek na dávky sociálního zabezpečení. Na začátku 25. měsíce pokrytí SSDI budete automaticky zaregistrováni do Medicare.

Dvouletá čekací doba má dvě výjimky. Pokud trpíte amyotrofickou laterální sklerózou (ALS), známou také jako Lou Gehrigova nemoc, budete zařazeni do krytí v prvním měsíci, kdy obdržíte SSDI. Pokud trpíte onemocněním ledvin v konečném stadiu (ESRD), vaše pokrytí Medicare obvykle začíná po 3 měsících dialýzy.

Mám nárok na krytí zdravotního postižení Medicare, pokud jsem mladší 65 let?

Pokrytí zdravotního postižení Medicare nemá věkový požadavek. Pokrytí Medicare můžete získat, pokud máte zdravotní postižení a jste schváleni pro SSDI.

Jak se mohu zaregistrovat v Medicare, pokud mám zdravotní postižení?

Prvním krokem k získání pokrytí Medicare, pokud máte zdravotní postižení, je požádat o dávky v invaliditě sociálního zabezpečení. Abyste měli nárok na krytí, vaše zdravotní postižení bude muset splňovat standardy stanovené správou sociálního zabezpečení. Obecně to znamená, že jste neschopní pracovat a předpokládá se, že váš stav bude trvat nejméně rok.

Medicare neurčuje, kdo má nárok na krytí zdravotního postižení. Pokud Správa sociálního zabezpečení schválila vaši žádost o postižení, nemusíte podnikat žádné další kroky. Stačí počkat požadovaných 24 měsíců a budete automaticky zaregistrováni do Medicare.

Jakmile budete mít povolení pro SSDI, budete automaticky zaregistrováni na začátku 25. měsíce přijímání výhod. Kartu Medicare obdržíte poštou během 22. měsíce výhod SSDI. Jakmile budete mít nárok, budete mít pokrytí z částí A a B Medicare, známých také jako původní Medicare.

• Medicare část A (nemocniční pojištění). Část A se používá k úhradě pobytů v nemocnici a dalších typů krátkodobé péče o pacienty, jako jsou kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení. Lidé obecně neplatí prémii za pokrytí části A.
• Medicare část B (zdravotní pojištění). Část B se používá k úhradě celé řady lékařských služeb, včetně jmenování lékařů a specialistů, návštěv pohotovosti, sanitních služeb, lékařského vybavení, preventivní péče a některých léků. Za pokrytí části B budete normálně platit měsíční prémii.

Kolik stojí Medicare?

Vaše náklady na Medicare budou záviset na vašich konkrétních podmínkách. Je důležité vědět, že u nestandardních pojistných plánů má každá část Medicare vlastní náklady a pravidla.

Část A náklady

Za část A Medicare obvykle nezaplatíte prémii. I když existují situace, kdy si lidé potřebují zakoupit krytí části A, lidé, kteří dostávají dávky sociálního zabezpečení nebo dávky od rady pro odchod do důchodu na železnici, mohou získat krytí zdarma. To znamená, že za část Medicare část A nebudete platit, pokud budete po dobu 24 měsíců dostávat výhody SSDI.

V roce 2021 zahrnují náklady na hospitalizaci s Medicare část A:

• Odpočitatelná částka: 1 484 USD za každé období výhod
• Dny 1–60: po splnění spoluúčasti budou pobytové pobyty zcela pokryty až do 60. dne doby poskytování dávky
• Dny 61–90: spoluúčast na pojištění 371 $ za den
• Den 91 a výše: Spoluúčast 742 $ za den, dokud nevyčerpáte své celoživotní rezervní dny (60 dní po celý život)
• Po 60 doživotních rezervních dnech: platíte všechny náklady

Část B náklady

Vaše prémie Medicare část B bude odečtena z vaší kontroly SSDI. Standardní část B prémie pro rok 2021 je 148,50 $ měsíčně.

Odčitatelná položka pro část B Medicare v roce 2021 je 203 USD. Po splnění odpočtu jsou některé služby pokryty v plném rozsahu. Za další služby zaplatíte 20 procent částky schválené Medicare.

Někteří lidé se rozhodnou odmítnout pokrytí části Medicare část B. Důvodem je často to, že mohou získat dostupnější pokrytí z jiného zdroje, například od zaměstnavatele svého manžela. Pokud máte jiné možnosti pokrytí, můžete se rozhodnout, že se nebudete přihlašovat k pokrytí části Medicare část B.

Po obdržení e-mailu s kartou Medicare budou pokyny, jak odložit pokrytí části B. Trest za pozdní registraci však můžete zaplatit později, pokud nemáte kvalifikační důvod pro nezapsání se do části B, když jste poprvé získali nárok.

Pomoc s platbami za Medicare

Možná máte nárok na pomoc při placení pojistného, ​​spoluúčastí, spoluúčasti nebo splátek.

V současné době jsou k dispozici čtyři spořicí programy Medicare, které pomáhají pokrýt tyto náklady:

• Program kvalifikovaných příjemců Medicare (QMB)
• Specifikovaný program příjemců pomoci s nízkými příjmy (SLMB)
• Program Kvalifikace jednotlivců (QI)
• Program kvalifikovaných zdravotně postižených a pracujících osob (QDWI)

Tyto plány jsou navrženy tak, aby pomohly lidem, kteří nedosahují přednastavených úrovní příjmu, platit za pokrytí Medicare. Abyste získali kvalifikaci, musíte splnit požadavky na příjem.

Soukromé plány Medicare

Jakmile budete mít nárok na Medicare díly A a B, budete mít možnost zakoupit plány Medicare prodávané soukromými pojišťovnami.

• Část C Medicare (výhoda Medicare). Plány Medicare Advantage mohou nabídnout více možností pokrytí než původní Medicare. Toto pokrytí nabízejí soukromé společnosti, které mají smlouvy se společností Medicare. Budete muset být zapsáni do částí A a B a někdy zaplatit další prémii s tarifem Medicare Advantage.
• Medicare Část D. Část D je pokrytí léků na předpis. Tento plán můžete použít k vyrovnání nákladů na léky. Pojistné za část D závisí na vašem příjmu. Program nazvaný Extra Help vám pomůže pokrýt část Medicare část D a náklady na léky na předpis, pokud máte omezený příjem nebo zdroje.
• Pojištění doplatku Medicare (Medigap). Plány Medigap prodávají soukromé pojišťovny schválené společností Medicare, které vám pomohou pokrýt náklady na coinurance, copays a další výdaje, které Medicare neplatí.

Existují nějaké služby, na které se Medicare nevztahuje?

Ano, některé služby Medicare nepokrývá. Můžete prozkoumat kompletní seznam toho, co je popsáno na webu Medicare.

Mezi příklady služeb, za které Medicare neplatí, patří:

• zubní služby
• služby vize
• naslouchátka
• kosmetická chirurgie
• dlouhodobá péče

Můžete si zakoupit plán Medicare Advantage, který zahrnuje zubní, zrakové a mnoho dalších přidaných výhod.

Můžete také zvážit zakoupení plánu pojištění dlouhodobé péče, pokud si myslíte, že budete potřebovat dlouhodobou péči nyní nebo v budoucnu.

Jídlo s sebou

• Pokrytí Medicare je k dispozici pro osoby se zdravotním postižením, které dostávají SSDI.
• Po 24. měsíci výhod SSDI budete automaticky zařazeni do částí A a B.
• Pokud máte jiné možnosti, které pro váš rozpočet fungují lépe, můžete se rozhodnout odmítnout pokrytí části Medicare část B.
• Obecně budete platit pojistné pouze za část B, ale u obou částí jsou náklady na spoluúčast a spoluúčast.
• Můžete získat pomoc s placením pojistného a dalších nákladů s plány pomoci Medicare a plány Medigap.

Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.