Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) je jednou z novějších možností plánu Medigap. Tento plán je určen pro lidi, kteří chtějí platit nižší měsíční sazbu (pojistné) výměnou za zaplacení poloviny odpočitatelné části A (nemocnice) za rok a celé roční spoluúčast B (ambulantně).
Pokud neočekáváte časté návštěvy nemocnice a máte radost ze sdílení nákladů, může být pro vás Medicare Supplement Plan M dobrou volbou.
Pokračujte v čtení a dozvíte se více o této možnosti, včetně toho, co zahrnuje, kdo je způsobilý a kdy se můžete zaregistrovat.
Co pokrývá Medicare Supplement Plan M?
Pokrytí plánu Medicare Supplement Plan M zahrnuje následující:
- 100 procent spoluúčastí na pojištění části A a nemocniční náklady až dalších 365 dní po vyčerpání výhod Medicare
- 50 procent části A odečitatelné
- 100 procent pojišťovny nebo spoluúčasti v části A hospicové péče
- 100 procent nákladů na krevní transfuze (první 3 pint)
- 100 procent pojištěného v péči o kvalifikované ošetřovatelské zařízení
- 100 procent spoluvlastnictví části B nebo splátky
- 80 procent způsobilých nákladů na zdravotní péči při cestování do zahraničí
Co je sdílení nákladů a jak to funguje?
Sdílení nákladů je v zásadě částka splatných a splatných peněz poté, co Medicare a vaše zásady Medigap vyplatily své akcie.
Zde je příklad toho, jak by se sdílení nákladů mohlo hrát:
Máte originální zásady Medicare (části A a B) a zásady Medigap Plan M. Po operaci kyčle strávíte 2 noci v nemocnici a poté absolvujete řadu následných návštěv u svého chirurga.
Vaše operace a pobyt v nemocnici jsou pokryty z části A Medicare poté, co jste odečetli část A. Medigap Plan M zaplatí polovinu této odpočitatelné položky a vy jste zodpovědní zaplatit druhou polovinu z kapsy.
V roce 2021 je odpočitatelná lůžková nemocnice Medicare část A 1484 dolarů. Podíl vaší politiky Medigap Plan M by byl 742 $ a váš podíl by byl 742 $.
Vaše následné návštěvy jsou pokryty částmi Medicare a Medigap Plan M. Jakmile zaplatíte roční spoluúčast B, Medicare vám zaplatí 80% vaší ambulantní péče a váš Medicare Plan M dalších 20%.
V roce 2021 je roční odpočitatelná část Medicare část B 203 USD. Za tuto celou částku byste nesli odpovědnost vy.
Další hotové náklady
Před výběrem poskytovatele zdravotní péče zkontrolujte, zda přijme přiřazené sazby Medicare (cena, kterou Medicare schválí pro postup a léčbu).
Pokud váš lékař neakceptuje přiřazené sazby Medicare, můžete najít jiného lékaře, který bude nebo zůstane u vašeho současného lékaře. Pokud se rozhodnete zůstat, váš lékař nesmí účtovat více než 15 procent nad částku schválenou společností Medicare.
Částka účtovaná lékařem nad sazbou přidělenou Medicare se nazývá nadměrný poplatek části B. U Medigap Plan M jste zodpovědní za zaplacení přebytečných poplatků části B z kapsy.
Způsob platby
Poté, co jste podstoupili léčbu schválenou sazbou Medicare:
- Medicare část A nebo B platí svůj podíl na poplatcích.
- Podíl na poplatcích hradí vaše zásady Medigap.
- Zaplatíte svůj podíl na poplatcích (pokud existují).
Mám nárok na nákup plánu doplňků Medicare?
Abyste měli nárok na Medicare Supplement Plan M, musíte být zapsáni do původní Medicare Part A a Part B. Musíte také žít v oblasti, kde je tento plán prodáván pojišťovnou. Chcete-li zjistit, zda je plán M nabízen ve vaší lokalitě, zadejte své PSČ do vyhledávače plánů Medicare Medigap.
Registrace v plánu doplňku Medicare M.
Vaše šestiměsíční období otevřené registrace Medigap (OEP) je obecně nejlepší čas pro registraci do jakékoli politiky Medigap včetně Medigap Plan M. Váš Medigap OEP začíná měsíc, ve kterém je vám 65 let nebo více a jste zapsáni do Medicare Part B.
Důvodem pro registraci během OEP je to, že soukromé pojišťovny, které prodávají pojistné smlouvy Medigap, vám nemohou odolat poplatek a musí vám nabídnout nejlepší dostupnou sazbu bez ohledu na váš zdravotní stav. Nejlepší dostupná sazba může záviset na faktorech, jako jsou:
- stáří
- Rod
- stav
- kde žiješ
- ať už jste kuřák
Registrace mimo váš OEP může vyvolat požadavek na lékařské upisování a váš souhlas není vždy zaručen.
Jídlo s sebou
Plány doplňku Medicare (Medigap) pomáhají pokrýt některé „mezery“ mezi náklady na zdravotní péči a tím, co Medicare k těmto nákladům přispívá.
U Medigap Plan M platíte nižší pojistné, ale podílíte se na nákladech odečitatelných částek Medicare část A (nemocnice), odečtitelných částek Medicare část B (ambulantně) a část B
Než se rozhodnete pro Medigap Plan M nebo jakýkoli jiný plán Medigap, zkontrolujte své potřeby u licencovaného agenta, který se specializuje na doplňky Medicare, aby vám pomohl. Můžete také kontaktovat státní státní asistenční program zdravotního pojištění (SHIP) a požádat o bezplatnou pomoc s porozuměním dostupným zásadám.
Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.
