Erektilní dysfunkce (ED) může postihnout až 30 milionů mužů ve Spojených státech. Lidé s ED pociťují neschopnost dosáhnout nebo udržet dostatečně pevnou erekci pro sex.
Možná znáte některé z běžnějších způsobů léčby ED, včetně úprav životního stylu, perorálních léků, které zahrnují inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (inhibitory PED5), a penisových pump.
Studie publikovaná v časopise Journal of Sexual Medicine však také zkoumala použití nitroglycerinového gelu nebo krému jako topické léčby ED. I když výsledky vypadají slibně, je důležité si uvědomit, že nitroglycerinový gel nebo krém není schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě ED.
Zde je to, co potřebujete vědět o nitroglycerinu jako topické léčbě erektilní dysfunkce.
Co je nitroglycerin?
Nitroglycerin je součástí třídy zvané vazodilatátory, které rozšiřují krevní cévy a zlepšují průtok krve, aby se krev bohatá na kyslík dostala do srdce.
Dodává se v různých formách, včetně sublingválního (pod jazykem), topického krému nebo gelu a jako transdermální náplast. Nitroglycerin se nejčastěji používá k prevenci anginy pectoris nebo záchvatů bolesti na hrudi.
Nitroglycerin pro ED
"Myšlenka léčby ED topickým nitroglycerinem není nová a byla poprvé popsána v 80. letech," říká Dr. Joseph Brito, urolog z Yale New Haven Health, Lawrence + Memorial Hospital. Brito je také členem sítě klinických hodnocení Healthline.
Brito obecně říká, že nitroglycerin působí dilatací krevních cév, a proto se tradičně používá u pacientů s anginou pectoris nebo bolestmi na hrudi kvůli špatnému průtoku krve srdečními cévami.
Koncept je stejný pro ED, ačkoli Brito říká, že může mít dvojí mechanismus působení:
- Rozšiřuje krevní cévy a napomáhá průtoku krve.
- Uvolňuje hladké svalstvo penisu, což zase stlačuje penilní žíly a brání průtoku krve z penisu, což způsobuje tuhost.
Jak funguje nitroglycerinový gel?
Podle Brita se nitroglycerinový gel nebo krém liší od jiných ED léčby, jako jsou perorální léky:
„[Aktuální nitroglycerin] působí jako donor dusíku ke zvýšení lokálních hladin oxidu dusnatého, který tuto reakci vyvolává prostřednictvím molekulární signalizace (dráha cGMP),“ říká.
Na druhou stranu Brito říká, že inhibitory PDE5 (jako tadalafil a sildenafil) působí v pozdějším kroku řetězce tím, že brání rozpadu cGMP.
Nitroglycerin pro ED nemá dostatek výzkumu
To znamená, že Brito zdůrazňuje, že nitroglycerinový gel nebo krém není v současné době schválen FDA k léčbě ED.
Brito navíc zdůrazňuje, že pokyny Americké urologické asociace týkající se erektilní dysfunkce publikované v roce 2018 nezahrnovaly topický nitroglycerin jako doporučenou léčbu pro muže s ED.
„Ačkoli tato terapie nebyla konkrétně zmíněna, autoři uvedli„ použití těchto léčebných postupů může vyloučit použití jiných léčení, o nichž je známo, že jsou účinné, “a cítili, že je zapotřebí dalšího výzkumu,“ vysvětluje.
A je třeba vzít v úvahu další faktor: Nitroglycerinový krém na vnější straně penisu může být přenesen na vašeho partnera.
Proč mají lidé zájem o nitroglycerinový gel pro ED?
"Nitroglycerin může mít určité výhody oproti standardním perorálním lékům na ED," říká Brito.
Nástup topického nitroglycerinu je mezi 10 a 20 minutami, což Brito říká, že je lepší než nejrychleji působící orální látky, přičemž sildenafil trvá nejméně 30 minut.
Ve skutečnosti studie z roku 2018 publikovaná v časopise Journal of Sexual Medicine zjistila, že 44 procent pacientů vidělo erekci začínající do 5 minut od aplikace. Sedmdesát procent mužů si všimlo erekce během 10 minut.
Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie zahrnovala 232 mužů s ED, kteří se účastnili dvou 4týdenních studií. Jedna studie používala před sexem 0,2% topický gel s glyceryltrinitrátem a druhá s placebovým gelem.
"To může pomoci se spontánností, což může být problém pro páry užívající orální léky," vysvětluje Brito.
Další výhodou, jak říká Brito, je to, že na rozdíl od jiných ED léčby, jako jsou perorální léky, nitroglycerin nemusí procházet gastrointestinálním (GI) traktem.
"Vzhledem k tomu, že absorpce perorálních látek, jako je sildenafil, je silně ovlivněna příjmem potravy, jsou léky mnohem účinnější, pokud se užívají nalačno," říká. To vyžaduje více plánování a ne vždy umožňuje spontánnost.
Kde koupit nitroglycerin pro ED
Nitroglycerinový gel nebo krém není v současné době schválen FDA k léčbě ED.
Pokud máte dotazy týkající se této lokální léčby, musíte si promluvit s lékařem, který zná vaši anamnézu. Předpis je nutný pro nitroglycerin.
Jak užívat nitroglycerinový gel pro ED
Užívání nitroglycerinu řídí váš lékař. Nepoužívejte ani neaplikujte tuto topickou léčbu bez vedení.
Podle časopisu Journal of Sexual Medicine byla studovaná koncentrace 0,2 procenta, což podle Brita pravděpodobně vysvětluje, proč byl účinek nejlepší pro muže s mírnou ED.
Poukazuje také na to, že jiné studie používaly koncentrace 0,2 až 0,8 procenta u pacientů s těžší ED, kteří pravděpodobně potřebovali vyšší koncentrace.
Brito obecně říká, že lidé, kterým lékař předepsal nitroglycerin, by měli aplikovat malé množství (velikosti hrášku) na hlavu penisu.
Nežádoucí účinky a kontraindikace
Nitroglycerin rozhodně není pro každého. Podle recenze z roku 2018 je užívání léků na bázi nitroglycerinu s některými inhibitory PDE5, jako je Viagra, kontraindikováno. Jejich společné použití může mít za následek náhlé a závažné snížení krevního tlaku a potenciálně smrt.
Podle Brita některé nevýhody topického nitroglycerinu zahrnují možný přenos na partnera, což může vést k tomu, že se partner bude podílet na vedlejších účincích, zejména nízkém krevním tlaku. To může vést k bolesti hlavy a ucpání nosu.
Další léčba ED
Existuje několik způsobů léčby ED, včetně:
- perorální léky, které zahrnují inhibitory PDE5, jako je sildenafil (Viagra) a tadalafil (Cialis). Mezi další perorální léky patří vardenafil HCL (Levitra) a avanafil (Stendra).
- erektilní dysfunkční pumpa (penis nebo vakuová pumpa)
- injekce penisu
- nafukovací penilní protéza
- psychoterapie (hovorová terapie) pro emocionální nebo psychologické problémy spojené s ED
- čípky (Alprostadil)
- poradenství
- úpravy stravy
- cvičení
- snížení stresu
Jídlo s sebou
Ačkoli některé výzkumy poukazují na účinnost nitroglycerinového gelu nebo krému pro zlepšení příznaků ED, není v současné době schválen FDA jako léčba erektilní dysfunkce.
Pokud máte ED nebo si myslíte, že byste ED mohli mít, je důležité si promluvit s lékařem o všech možnostech léčby. Mohou s vámi mluvit o řadě možností, včetně úprav životního stylu, poradenství, orálních přípravků, penisových pump, chirurgie a implantátů.
-superwoman.jpg)
-fathers-day.jpg)
