Květen je národní měsíc duševního zdraví, který může skutečně zasáhnout miliony lidí s diabetem, kteří musí každý den tvrdě pracovat na svém zdraví spolu se všemi „běžnými“ stresy života. Ano, boj je skutečný a je příliš běžné, že cukrovka je spojena s syndromem vyhoření, depresí a dalšími problémy v oblasti duševního zdraví.
Uvědomte si, že je normální potřebovat pomoc. Normální, když se cítíte unavení, otrávení, ohromení nebo na konci svého důvtipu.
Možná vás ale zajímá, jak rozlišovat například mezi syndromem vyhoření, úzkostí a skutečnou klinickou depresí. Nebo možná nevíte, kam se obrátit o podporu na míru.
Mluvili jsme s několika jednotlivci a organizacemi, kteří mají zdroje, které vám mohou pomoci, včetně poctivého sebehodnocení a tipů a nástrojů pro řešení problémů duševního zdraví při zachování vašeho tělesného zdraví. Tyto zdroje jsou určeny jak pro osobu žijící s diabetem, tak pro jejich rodinu, přátele a podpůrné sítě.
Cukrovka a deprese: Rozpoznání vazby
Je důležité vědět, že zátěž cukrovky pro emocionální a duševní zdraví konečně získává uznání, které si zaslouží, od velkých národních advokačních organizací. V dubnu 2018 se Americká asociace pro diabetes (ADA) spojila s Americkou psychologickou asociací, aby obě vyškolila poskytovatele duševního zdraví a spustila adresář online poskytovatelů, který umožní pacientům snadno vyhledávat zdravotnické pracovníky se zkušenostmi s psychosociální stránkou péče o diabetes.
JDRF také buduje síť výzkumných pracovníků a odborníků na duševní zdraví a nedávno spustilo celý portál, který pomáhá lidem s diabetem 1. typu najít podporu, kterou potřebují.
V rámci měsíce duševního zdraví brzy přidají novou sadu zdrojů pro zvládání potíží s cukrovkou a budování odolnosti - včetně video série diskutující o citlivých tématech duševního zdraví otevřeným a upřímným způsobem.
"Je to v pořádku," říká ředitelka Národní mise JDRF Dr. Nicole Johnsonová, bývalá Miss America, která sama žije s T1D a směřuje k těmto snahám o duševní zdraví. "Všichni zažíváme úzkost a všichni se někdy potřeme syndromem vyhoření." Existují způsoby, jak budovat naši sílu. Když mluvíme o věcech, které nám pomáhají posunout se vpřed, a možná najít pozitivní v negativní situaci, nebo najít naději, najít účelnost, tak se vytrhneme z vyhoření a stresových situací. “
Definování deprese a úzkosti
Existuje velký rozdíl mezi stresem, vyhořením a klinickou depresí, říká Dr. Bill Polonsky, zakladatel Institutu pro behaviorální cukrovku a známý odborník v této oblasti.
- Stres je něco, s čím každý den žijeme. Existuje spousta věcí, které nám způsobují stres. Některé souvisejí s cukrovkou a jiné nikoli. Diabetes mnohokrát způsobuje, že tyto normální stresory jsou více stresující nebo náročnější.
- Cukrovka nouzeje podle Polonského a dalších definována jako řada emocionálních reakcí na konkrétní zdravotní stav cukrovky. Příznaky se liší, ale zahrnují: ohromení zátěží při zvládání chronického onemocnění, strach z úzkosti nebo obav z komplikací diabetu a progrese onemocnění, pocit porážky a odrazení, když cíle glykémie nebo chování (ať už realistické nebo ne) zůstanou navzdory maximálnímu úsilí nesplněny.
- Deprese je klinicky diagnostikovaný nebo diagnostikovatelný zdravotní stav.
- Deprese a úzkost jsou rozdílní. Polonsky říká, že mnoho lidí zažívá oboje současně, ale cukrovka je mnohem více spojena se samosprávou a výsledky glykemie než s depresí.
Zatímco cukrovka má podobné příznaky jako deprese, nesplňuje lékařská kritéria pro depresivní poruchu (aka klinická deprese) a je nepravděpodobné, že bude reagovat na léky určené k boji proti depresi.
Samozřejmě, když se všechno cítí strašně a ohromující, štítky se rychle stanou nesmyslnými, zdůrazňuje Polonsky. Používání štítků v takovém případě se může stát dis-empowering myšlení a s větší pravděpodobností bude věci horší než lepší.
Sebereflexe a promítání
Johnson JDRF říká, že kritickým prvním krokem je schopnost a ochota upřímně se na sebe podívat.
"Můžeš se zeptat sám sebe:" Jak se cítím? Mám smutnější dny než ty šťastné? “, Říká. "Když hodnotíme a díváme se na sebe, jsme ochotni jednat, a to je rozhovor s vaším poskytovatelem zdravotní péče nebo s někým, kdo je pro vás bezpečný."
Aby pomohla lidem odhadnout, kde stojí, doporučuje ADA jako součást celkové péče o všechny osoby s diabetem prověřovat jak cukrovku, tak deprese. Potíž je v tom, že tato diagnostická hodnocení obvykle provádějí poskytovatelé duševního zdraví a mnoho lidí tam není směrováno - rozhodně ne pro včasný screening.
Může být také docela těžké mluvit o tom, jak se potýkáme, dokonce is poskytovatelem zdravotní péče nebo naším týmem péče o cukrovku. Je těžké se otevřít a být zranitelní. I když je zásadní najít vhodnou podporu (o tom později), nyní existuje řada zdrojů pro screening, ke kterým je snadný přístup z pohodlí, bezpečí a soukromí vlastního domova (nebo jiného soukromého prostoru).
Nejčastěji používanými nástroji pro hodnocení cukrovky jsou stupnice Problem Areas in Diabetes (PAID) ke stažení, Diabetes Distress Scale (DDS) a online T1-DDS, škála cukrovky, která je specifická pro typ 1.
Když vyplníte T1-DDS na webu, odpovědi se automaticky skórují a dostanete užitečnou vizuální zpětnou vazbu. Tento nástroj se liší od ostatních v tom, že se zaměřuje na následující oblasti specificky identifikované u pacientů s T1D:
- Bezmoc (odradení od nemoci)
- Negativní sociální vnímání (obavy z negativního úsudku ostatních)
- Strach lékaře (zklamání z poskytovatelů zdravotní péče)
- Trápení přítele / rodiny (nadměrné zaměření na nemoc ze strany přátel a rodiny)
- Hypoglykemická úzkost (obavy z těžkých hypoglykemických příhod)
- Distribuce v řízení (zklamání z vlastního úsilí o péči o sebe)
- Stravovací úzkost (obavy z vlastních nadměrných myšlenek na jídlo a jídlo)
"Nemělo by být hanbou vést rozhovory o emocionální pohodě a duševním zdraví kolem života s nemocí," říká Johnson. "Chceme vést rozhovor sami se sebou a poté tento rozhovor vyvézt do bezpečného prostoru, jako je to u zdravotnického pracovníka, od přechodu od uznání k místu ochoty něco udělat - a poté od ochoty jednat."
Porozumění a rozvoj odolnosti
Život s T1D vás dělá těžkým, ale může vás také ztěžovat, říká Johnson. Musíte projít silou, abyste dosáhli tohoto cíle a poté tohoto cíle. Musíte zůstat na vrcholu svých čísel. Musíte zůstat nahoře. Musíš být silný. Ale abyste byli k sobě upřímní a dostali péči o duševní zdraví, kterou si zasloužíte, musíte být také ochotni být zranitelní.
"Snadno připustím, že jsem byl za posledních 26 let v temných dobách s cukrovkou," říká Johnson. "S vyhořením se hodně potýkám." Je v pořádku být vyhořelý a je v pořádku být zranitelný. Každý den se musím rozhodnout, že se případně posunu vpřed, že vyjádřím vděčnost, abych mohl najít radost. Až když jsme ochotni být zranitelní a projít si emočními těžkými věcmi v životě, uvědomíme si, jak odvážní jsme. “
Na Baylor College of Medicine a Texas Children’s Hospital Dr. Marisa Hilliard - další uznávaná odbornice v oblasti cukrovky na psychosociální zdraví - pracuje s týmem, který pomáhá dětem a rodinám porozumět a rozvíjet odolnost vůči cukrovce.
"Víme, že musíte použít strategie, které fungují." vy dosáhnout odolnosti, “říká. "Nemyslím si, že odolnost je věc, kterou lidé mají, nebo nemají." Není to tak, že postavíte tuto želvovinu a stanete se tak odolnou maličkostí. “
Resilience je spíše dosažení pozitivních výsledků tváří v tvář nepřízni osudu nebo významnému riziku. Je to růst, ne zavírání a napájení skrz, říká Hilliard. "Nemůžeš jednoduše odrazit bomby T1D, které přicházejí." Musíte se je naučit řídit. “
Určete své silné stránky a využijte je
Hilliardův přístup spočívá v tom, že každý člověk má jedinečné silné stránky a dovednosti. Způsob, jak rozvíjet trvalou odolnost, která je klíčem ke snížení dopadu cukrovky na duševní zdraví, je použít to, v čem už jste dobří.
"Pokud jste opravdu organizovaná osoba a opravdu dobře pracujete se seznamy a tabulkami a takovými věcmi, můžete to opravdu použít ke správě svých čísel a ujistěte se, že máte vždy své zásoby a udržujete si své pojištění," Hilliard říká. "Pokud jste někdo, kdo má dobrý smysl pro humor, je hloupý nebo najde malé věci, na kterých se směje - použijte to!" Cukrovka je opravdu stresující, takže schopnost najít věci, na kterých se můžete smát, abyste zesvětlili její intenzitu, vám pomůže vyrovnat se. “
Zeptejte se sami sebe:
- Co dělám dobře?
- Co rád dělám?
- Jak lze tyto silné stránky využít k řešení problémů s léčbou cukrovky?
Cílem je zjistit, kdo jste jako člověk a jak využít své silné stránky oproti tomu, aby vám cukrovka stála v cestě vašim silným stránkám.
A nezkoušejte být někým jiným, než kým jste přirozeně, zdůrazňuje Hilliard. "Pokud každý den ztratíte klíče a stále máte flip telefon, snaha být organizovaným tabulkovým procesorem Excel pravděpodobně nepůjde dobře." Naučit se nové dovednosti nebo způsobu bytí je mnohem těžší, zejména v případě stresujícího scénáře, jako je zvládání chronického onemocnění, než využívat to, co již máte ve své emocionální nebo fyzické sadě nástrojů. “
Jazykové záležitosti v oblasti cukrovky a duševního zdraví
Slova mají váhu. V komunitě prosazující cukrovku došlo k velkému tlaku #LanguageMatters, který již několik let získává páru v naději, že bude možné revidovat, jak slova hrají roli v našem uvažování o cukrovce a našem vlastním smyslu pro hodnotu a úspěch.
Hilliard říká, že data ukazují, že děti a dospívající hlásí „rodinný konflikt“ - jak souvisí s tím, jak se doma mluví o cukrovce - jako o jednom z hlavních prediktorů špatných výsledků: cukrovky a problémů duševního zdraví. „Abychom dosáhli dobrého výsledku, navzdory tomu, jak je cukrovka stresující, musíme skutečně najít způsoby, jak pozitivně podporovat rodinnou komunikaci,“ říká.
Ať už jste poskytovatelem péče, přítelem, členem rodiny nebo pacientem, hledání způsobů, jak mluvit o cukrovce, která se necítí vinu ani obviňování, ale podpora a porozumění jsou klíčem k motivaci a řešení problémů. Někdy si ani neuvědomujeme, jak lze slova vnímat jako kritická, varuje Hilliard. Tady je několik příkladů „Dělej a neříkej“, které je třeba vzít v úvahu:
Neříkej: „Vaše krevní glukóza je příliš vysoká. Musíte se o sebe lépe starat. “
Do Say: „Vím, že správa glykémie je těžká práce. Jak vám s tím mohu pomoci? “
Neříkej: "Pokud teď nedostaneš pod kontrolu hladinu cukru v krvi, budeš mít později komplikace."
Řekněte: „Co mohu nyní udělat pro podporu vašich cílů v oblasti cukrovky?“
Neříkej: „Rozveselte se, vaše cukrovka by mohla být mnohem horší.“
Do Say: "Jsem tu, abych jen poslouchal, pokud si potřebujete stěžovat nebo se ventilovat na cukrovku."
Pamatujte, že dobrá konverzace je povzbuzující konverzací, nikoli povzbuzující konverzací.
Vybudujte podpůrnou síť
Nechoď na to sám. Jak technologický pokrok a stigma duševního zdraví mizí, existuje nyní tolik příležitostí a cest k podpoře. Najděte jinou osobu, která to dostane, a promluvte si. Ať už je to osobně, na fóru, v chatovací místnosti nebo prostřednictvím skupiny na Facebooku.
Ten člověk může být kdekoli.
"Hlavní věcí, která se v diabetu v posledním desetiletí stala, je spoléhání se mnoha lidí na online komunity a online komunitu pro diabetes, konkrétně na podporu," říká Johnson. "To je nádherné. Když se spojíme s jinou osobou, která ji dostane a dokáže pochopit každodenní boj, to samo o sobě přináší mast nad emocionálními ranami, které mohou v životě s diabetem existovat. To je vždy moje číslo jedna: najít jinou osobu, která to dostane, a mluvit. “
Nalezení poradce pro duševní zdraví může být také klíčové, ale Hilliard varuje, že musí být správným poradcem. Někteří poskytovatelé mají s diabetem více zkušeností než jiní a mohou nabídnout podporu šitou na míru. Tam se mohou hodit zdroje, jako je výše zmíněný adresář poskytovatelů duševního zdraví od ADA.
"Pokud trpíte pravidelným stresem, cukrovkou nebo máte velkou depresi, neočekáváme, že by si s tím někdo poradil sám," říká Hilliard. "Proto jsme zde, celá oblast behaviorální zdravotní péče, sociální práce a psychologové."
-with-diabetes.jpg)
