Schizofrenie je vážný dlouhodobý stav duševního zdraví. Osoba se schizofrenií má poruchy v myšlenkách, chování a ve způsobu, jakým vnímá své prostředí.
Příklady příznaků schizofrenie zahrnují:
- Pozitivní příznaky: bludy, halucinace a neobvyklé myšlení nebo pohyb
- Negativní příznaky: snížení emočního projevu, snížené mluvení a ztráta zájmu o každodenní činnosti
Odhaduje se, že mezi 0,25 a 0,64 procenty lidí ve Spojených státech trpí schizofrenií nebo související duševní poruchou. Tento stav často vyžaduje celoživotní léčbu.
Léčba schizofrenie obvykle zahrnuje léky a terapii. Specifika léčby jsou individuální a mohou se u jednotlivých osob lišit.
Pokyny pro léčbu
Celkovým cílem léčby schizofrenie je:
- zmírnit příznaky
- zabránit relapsu příznaků
- podporovat zvýšení fungování s cílem integrace zpět do komunity
Hlavní léčba schizofrenie zahrnuje užívání léků. Antipsychotika jsou nejčastěji předepisována.
Tyto léky mohou pomoci zvládnout příznaky akutní schizofrenie. Mohou být také užívány jako udržovací léky, které pomáhají předcházet relapsu.
Kromě léků je důležitou součástí léčby schizofrenie také psychosociální léčba. Ty se obvykle provádějí, jakmile se akutní příznaky schizofrenie zmírní léčbou.
Klinická léčba
K léčbě schizofrenie se používá řada léků.
Antipsychotické léky
Antipsychotické léky mohou pomoci zvládnout příznaky schizofrenie. Věří se, že to dělají ovlivněním hladin neurotransmiteru zvaného dopamin.
Tyto léky se často užívají denně ve formě tablet nebo kapaliny. Existují také některé dlouhodobě působící formy, které lze podat injekčně.
Existují dva různé druhy antipsychotik: první generace a druhá generace.
Antipsychotika první generace zahrnují:
- chlorpromazin (thorazin)
- fluphenazin (Proxlixin)
- haloperidol (Haldol)
- loxapin (Loxitane)
- perfenazin (Trilafon)
- thiothixen (Navane)
- trifluoperazin (stelazin)
Antipsychotika druhé generace jsou obvykle preferována před jejich protějšky první generace. Je to proto, že mají nižší riziko vzniku závažných nežádoucích účinků.
Antipsychotika druhé generace mohou zahrnovat:
- aripiprazol (Abilify)
- azenapin (Saphris)
- brexpiprazol (Rexulti)
- kariprazin (Vraylar)
- klozapin (klozaril)
- iloperidon (Fanapt)
- lurasidon (Latuda)
- olanzapin (Zyprexa)
- paliperidon (Invega)
- kvetiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
- ziprasidon (Geodon)
Váš lékař bude chtít předepsat nejnižší možnou dávku, která stále zvládá vaše příznaky. Z tohoto důvodu mohou vyzkoušet různé léky nebo dávky, aby zjistili, co vám nejlépe vyhovuje.
Jiné léky
Kromě antipsychotik mohou být někdy použity i jiné léky. Mohou zahrnovat léky na zmírnění příznaků úzkosti nebo deprese.
Elektrokonvulzivní terapie (ECT)
V některých případech může být ECT použita u dospělých se schizofrenií, kteří nereagují na léky nebo mají těžkou depresi.
ECT používá elektrické proudy k vytvoření záchvatu.
Ačkoli nikdo neví jistě, jak přesně ECT funguje, předpokládá se, že mění chemickou signalizaci v mozku. ECT přichází s některými potenciálními vedlejšími účinky, jako je ztráta paměti, zmatenost a bolesti těla.
Psychosociální léčba
Psychosociální léčba je také důležitou součástí léčby schizofrenie.
Psychoterapie
Různé typy psychoterapie, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT), vám mohou pomoci identifikovat a porozumět myšlenkovým vzorům spojeným s vaším stavem.
Váš terapeut s vámi bude pracovat na vývoji strategií, které vám pomohou tyto myšlenkové vzorce změnit nebo zvládnout.
Rodinná terapie
Rodinná terapie zahrnuje práci s rodinnými příslušníky osoby se schizofrenií. To je velmi důležité, protože podpora rodiny může mít velký dopad na léčbu a riziko relapsu.
Rodinná terapie se zaměřuje na pomoc členům rodiny:
- pochopit více o schizofrenii
- nižší úrovně stresu, hněvu nebo zátěže v rodinném prostředí
- vyvinout způsoby, jak pomáhat komunikovat se schizofrenií a podporovat ji
- udržovat přiměřená očekávání ohledně zacházení s jejich rodinnými příslušníky
Pracovní rehabilitace
To může lidem se schizofrenií pomoci připravit se nebo se vrátit do zaměstnání. Zaměstnanost může také pomoci při pocitu pohody tím, že poskytuje smysluplnou činnost i příjem.
Podporované zaměstnávání pomáhá lidem se schizofrenií vrátit se do práce. Může zahrnovat věci, jako je individualizovaný rozvoj zaměstnání, rychlé hledání zaměstnání a trvalá podpora během zaměstnání.
Někteří lidé se schizofrenií nemusí být připraveni vrátit se do práce, ale chtějí do budoucna. V těchto případech mohou být prospěšné věci jako odborné vzdělávání nebo dobrovolnictví.
Školení sociálních dovedností
Výcvik sociálních dovedností může někomu se schizofrenií pomoci zlepšit nebo rozvíjet jeho mezilidské dovednosti.
Lze použít celou řadu metod, mimo jiné:
- návod
- hraní rolí
- modelování
Alternativní a přírodní léčba
Rovněž jsou zkoumány různé alternativní způsoby léčby schizofrenie.
Mnoho z nich se zaměřuje na doplňky stravy, protože některé studie naznačují, že nekvalitnější strava je spojena se schizofrenií a souvisejícími poruchami.
I když je stále zapotřebí dalšího výzkumu týkajícího se těchto potenciálních způsobů léčby, v současné době se zkoumá toto:
- Omega-3 mastné kyseliny: Doplněk omega-3 byl zkoumán pro různé duševní poruchy. Studie jeho účinnosti u schizofrenie přinesly smíšené výsledky.
- Suplementace vitamínů: Prvotní důkazy naznačují, že suplementace vitamíny B může pomoci snížit psychiatrické příznaky u některých jedinců se schizofrenií.
- Dieta: Některé studie naznačily, že bezlepková dieta může zlepšit výsledky u lidí se schizofrenií. Studie o ketogenní stravě pro schizofrenii jsou omezenější a mají smíšené výsledky.
Je důležité si pamatovat, abyste neopouštěli předepsané léky, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem. Pokud tak neučiníte, může dojít k relapsu příznaků.
Nová nebo slibná budoucí léčba
Vedle zkoumání potenciálních alternativních způsobů léčby se vědci zabývají také zlepšováním současné léčby schizofrenie. To platí zejména pro léky.
Některé cíle jsou identifikovat léky, které:
- mít méně vedlejších účinků, což potenciálně zvyšuje dodržování předpisů
- lépe řešit negativní příznaky
- zlepšit poznání
Zatímco současné léky se zaměřují na dopaminové receptory v mozku, vědci také hledají léky, které se zaměřují na jiné receptory. Zaměřením na další cíle se doufá, že budoucí léky pomohou lépe zvládat příznaky.
V roce 2019 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil nový lék na schizofrenii. Předpokládá se, že tento lék zvaný lumateperon (Caplyta) cílí jak na dopaminové, tak na serotoninové receptory.
Další lék s názvem SEP-363856 je v současné době v klinických studiích k hodnocení jeho bezpečnosti a účinnosti. Tento lék je také jedinečný v tom, že se nezaměřuje přímo na receptory dopaminu.
Vedlejší efekty
Antipsychotické léky jsou hlavní léčbou schizofrenie, mohou však mít řadu vedlejších účinků. Typ a závažnost těchto nežádoucích účinků se může lišit podle jednotlivce a podle konkrétního užívaného léku.
Některé příklady možných vedlejších účinků antipsychotik mohou zahrnovat:
- extrapyramidové příznaky, které mohou zahrnovat třes a svalové křeče nebo záškuby
- pocit ospalosti nebo ospalosti
- přibývání na váze
- suchá ústa
- zácpa
- nevolnost
- bolest hlavy
- závrať
- nízký krevní tlak (hypotenze)
- rychlý srdeční rytmus (tachykardie)
- pokles sexuální touhy
Extrapyramidové příznaky jsou častější u antipsychotik první generace. Vedlejší účinky, jako je přibývání na váze, jsou úzce spojeny s antipsychotiky druhé generace.
Neuroleptický maligní syndrom je vzácná, ale potenciálně život ohrožující reakce na antipsychotika. Příznaky zahrnují velmi vysokou horečku, svalovou rigiditu a rychlý srdeční tep.
Je častější u antipsychotik první generace, ale může se vyskytnout také u antipsychotik druhé generace.
Jak pomoci někomu, kdo odmítá léčbu
Některé příznaky schizofrenie mohou zahrnovat halucinace, bludy a další poruchy myšlení a vnímání. Léky předepsané k léčbě tohoto stavu mohou navíc často způsobovat nepříjemné vedlejší účinky.
Kvůli těmto faktorům mohou někteří jedinci léčbu odmítnout. Často však nehledání léčby souvisí s horší prognózou a kvalitou života.
Postupujte podle níže uvedených tipů, abyste pomohli milované osobě, která odmítá léčbu:
- Dejte jim vědět, na co myslíte. Je důležité, abyste se svým blízkým vedli otevřený a upřímný rozhovor o svých obavách ohledně léčby.
- Přemýšlejte o čase a místě. Neprovádějte konverzaci, když je váš milovaný stresovaný, unavený nebo špatně naladěný. Kromě toho se snažte nemít v prostředí, které by vašemu blízkému mohlo být nepříjemné.
- Pečlivě zvažte doručení. Naplánujte si předem, co chcete říct. Zkuste použít klidný a přátelský tón a vyhýbejte se jazyku, který může znít stigmatizující nebo jako byste nastavovali ultimátum.
- Poslouchejte, co mají na srdci. Váš milovaný může chtít vyjádřit své obavy ohledně léčby. Pokud ano, nezapomeňte jim dát pozorné a soucitné ucho.
- Zůstaňte trpěliví. Možná hned nerozmyslí. Nadále nabízejte podporu a uvědomte si, že je důležité vyhledávat léčbu láskyplným a pozitivním způsobem.
- Nabídnout pomoc. Někdy může být hledání léčby ohromující. Nabídněte jim pomoc při hledání a domluvení schůzky s odborníkem na duševní zdraví.
Zdroje pro pomoc
Na pomoc lidem se schizofrenií jsou k dispozici následující zdroje:
- Správa zneužívání návykových látek a správa služeb duševního zdraví (SAMHSA) Národní linka pomoci (1-800-662-4357): Informace a doporučení týkající se léčby poruch duševního zdraví a užívání návykových látek nabízené 24/7.
- Linka pomoci National Alliance on Mental Illness (NAMI) (800-950-6264): Informace a doporučení k léčbě jsou k dispozici od pondělí do pátku od 10:00 do 18:00 (ET).
- Schizofrenie a související poruchy Alliance of America (SARDAA): Nabízí podporu, informace a další zdroje pro lidi se schizofrenií a jejich blízké.
Pokud vy nebo váš blízký trpíte mimořádnou situací v oblasti duševního zdraví, je důležité co nejdříve poskytnout péči. V této situaci vytočte 911.
Tipy pro blízké
Pokud jste milovanou osobou někoho se schizofrenií, postupujte podle následujících tipů:
- Získejte informace: Pokud se o schizofrenii dozvíte co nejvíce, pomůže vám to porozumět stavu a tomu, jak můžete pomoci.
- Pomozte motivovat: Implementujte strategie, které pomohou motivovat vaši milovanou osobu, aby dodržovala své léčebné cíle.
- Zúčastněte se, pokud je to možné: Pokud je váš blízký na rodinné terapii, nezapomeňte se účastnit terapeutických sezení.
- Postarejte se o sebe: Relaxační techniky, jako je jóga nebo meditace, mohou pomoci zmírnit stres. Můžete také zvážit připojení ke skupině podpory, protože může být užitečné mluvit s ostatními, kteří mají podobné věci.
Sečteno a podtrženo
Léčba schizofrenie obvykle zahrnuje léčbu léky i terapii. Léčba se může u jednotlivých lidí lišit a je přizpůsobena jejich individuálním potřebám.
Hlavními léky na schizofrenii jsou antipsychotika. Ty však mají potenciálně závažné vedlejší účinky.
Vědci v současné době pracují na vývoji nových léků, které se zabývají příznaky a mají méně vedlejších účinků.
Někteří lidé se schizofrenií mohou léčbu odmítnout. Může to být způsobeno příznaky jejich stavu nebo možností vedlejších účinků na léky. Pokud blízká osoba odmítá léčbu, proveďte s ní otevřený a trpělivý rozhovor o svých obavách.
