Mycobacterium tuberculosis

Přehled

Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) je bakterie, která u lidí způsobuje tuberkulózu (TB). TBC je onemocnění, které primárně postihuje plíce, i když může napadat jiné části těla. Šíří se podobně jako nachlazení nebo chřipka - prostřednictvím vypuzených vzdušných kapiček od osoby s infekční TBC.

Při vdechování se bakterie může usadit v plicích, kde začíná růst. Pokud není léčen, může se rozšířit do oblastí, jako jsou ledviny, páteř a mozek. Může to být život ohrožující.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo v USA v roce 2017 hlášeno více než 9 000 nových případů TBC.

Co to způsobuje?

Miliony lidí v přístavu M. tuberculosis. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí nese bakterie jedna čtvrtina světové populace, ale ne všechny onemocní.

Ve skutečnosti pouze 5 až 10 procent těch, kteří jsou nositeli bakterie, ve skutečnosti během svého života vyvine případ aktivní, nakažlivé tuberkulózy. K tomu obvykle dochází, když jsou plíce již poškozeny chorobami, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a cystická fibróza nebo kouřením.

Lidé také snáze rozvíjejí TBC, když je jejich imunitní systém oslabený. Například ti, kteří podstupují chemoterapii na rakovinu, nebo ti, kteří mají HIV, mohou mít slabší imunitní systém. CDC uvádí, že tuberkulóza je hlavní příčinou úmrtí lidí s HIV.

Komplex Mycobacterium tuberculosis vs. Mycobacterium avium (MAC)

Zatímco oba M. tuberculosis a Mycobacterium avium komplex může způsobit plicní onemocnění, často s podobnými příznaky, nejsou stejné.

M. tuberculosis způsobuje TBC. MAC může někdy způsobit plicní onemocnění, jako je chronická infekce plic, ale nezpůsobuje TBC. Je součástí skupiny bakterií známých jako NTM (netuberkulózní mykobakterie).

M. tuberculosis se šíří vzduchem. MAC je běžná bakterie vyskytující se především ve vodě a půdě. Můžete jej uzavřít, když pijete nebo umýváte znečištěnou vodou nebo manipulujete s půdou nebo jíte jídlo s částicemi obsahujícími MAC.

Přenos a příznaky

Můžeš dostat M. tuberculosis když dýcháte vyloučené kapičky od osoby s aktivní infekcí TBC. Mezi příznaky onemocnění patří:

• špatný, přetrvávající kašel
• vykašlávání krve
• bolest na hrudi
• horečka
• únava
• noční pocení
• ztráta váhy

Osoba může mít bakterii, ale nemá žádné příznaky. V tomto případě nejsou nakažlivé. Tento typ infekce se nazývá latentní TB.

Podle studie z roku 2016 se 98 procent případů přenáší z kašle osoby s aktivní infekcí. Tyto kapičky se mohou také šířit vzduchem, když člověk kýchá nebo mluví.

TB však není snadné chytit. Podle CDC to nemůžete dostat z potřesení rukou, pití ze stejné sklenice nebo kolem osoby s TBC, která kašle.

Spíše se bakterie šíří dlouhodobějším kontaktem. Například sdílení domu nebo dlouhé jízdy autem s někým s aktivní infekcí může vést k tomu, že ho chytíte.

Kdo je v ohrožení?

I když je tuberkulóza ve Spojených státech na ústupu, není zdaleka vyhlazena. Oslabený imunitní systém nebo plíce jsou rizikovým faktorem pro rozvoj TBC.

Je to také rizikový faktor pro nedávné vystavení tuberkulóze. CDC uvádí, že přibližně 13 procent případů tuberkulózy ve Spojených státech je způsobeno nedávným přenosem.

Podle CDC patří mezi osoby, které byly s největší pravděpodobností nedávno vystaveny,:

• blízký kontakt někoho s infekční TBC
• osoba pracující nebo žijící s lidmi, kteří jsou sami vystaveni vysokému riziku infekce TBC (včetně osob pracujících v nemocnicích, azylových domech nebo nápravných zařízeních)
• osoba, která se přistěhovala z části světa s vysokou úrovní infekce TBC
• dítě mladší 5 let s pozitivním testem na TBC

Jak je to diagnostikováno?

Pokud máte příznaky TBC nebo máte rizikové faktory, může vám lékař nařídit vyšetření zaměřená na expozici M. tuberculosis. Tyto testy mohou zahrnovat:

• Kožní test Mantoux tuberculin (TST). Protein zvaný tuberkulin se injektuje pod kůži paže. Pokud jste byli nakaženi M. tuberculosis, reakce proběhne do 72 hodin od provedení testu.
• Krevní test. Tím se měří vaše imunitní reakce M. tuberculosis.

Tyto testy ukazují pouze to, zda jste byli nebo nebyli vystaveni bakterii TB, nikoli zda máte aktivní případ TB. Chcete-li zjistit, zda může váš lékař nařídit:

• Rentgen hrudníku. To umožňuje lékaři hledat druhy změn plic, které TB produkuje.
• Kultura sputa. Sputum je vzorek hlenu a slin vykašlený z vašich plic.

Co můžete udělat pro snížení expozice

Lidé - dokonce i ti, kteří mají dobré zdraví - kašlou a kýchají. Chcete-li snížit riziko získání M. tuberculosis stejně jako řada dalších virů a bakterií postupujte podle těchto pokynů:

• Starej se o své zdraví. Jezte výživnou a vyváženou stravu. Spěte sedm až osm hodin v noci. Pravidelně cvičte.
• Udržujte svůj dům a kancelář dobře větrané. To může pomoci rozptýlit všechny infikované a vyloučené kapičky.
• Kýchejte nebo kašlete do tkáně. Poučte ostatní, aby tak učinili také.

Zvažte také rozhovor s lékařem o získání vakcíny proti TBC. Vakcinace BCG má chránit před získáním TBC a zabránit šíření TBC u exponovaných osob.

Účinnost vakcíny proti TBC je však velmi variabilní a v mnoha vyspělých zemích, kde je tuberkulóza neobvyklá, není důvod ji dostat.

Poraďte se s lékařem o výhodách a nevýhodách jeho užívání. Pokud cestujete do oblasti se spoustou TB nebo jste jí neustále vystaveni, může to být rozumné.

Jídlo s sebou

Podle CDC zabila TB počátkem 20. století ve Spojených státech a v Evropě jednoho z každých sedmi lidí. Naštěstí se to změnilo. V dnešní době infekce M. tuberculosis je ve Spojených státech vzácný u zdravých lidí.

Představuje vážné riziko pro ty, kteří narušili imunitní systém a plíce oslabené nemocemi nebo poškozením životního prostředí. Zdravotničtí pracovníci jsou také vystaveni vyššímu riziku.

Bakterie se obvykle přenáší z člověka na člověka vdechováním infikovaných kapiček. Je také možné dostat infekci, když bakterie prochází poškozením kůže nebo sliznic.

Nemoc, která M. tuberculosis produkty mohou být smrtící. Ale dnes dobrá léčba - včetně antibiotik isoniazidu a rifampinu - poskytuje účinnou léčbu.