Správa poruch nálady u dětí s MS

Naučit se žít s roztroušenou sklerózou (MS) může vyvolat pocity strachu, smutku, úzkosti a deprese, zejména u dětí a dospívajících.

Ačkoli některé děti a dospívající s MS pociťují tyto pocity v cyklu odlivu a průtoku, u mnoha dalších se může rozvinout porucha nálady.

V mnoha případech mohou změny nálady začít po obdržení diagnózy. Nálada dítěte se také může s postupujícím onemocněním měnit, protože RS postihuje části mozku, které tyto pocity ovládají.

Tento článek vysvětlí, co víme o těchto poruchách nálady, zejména u dětí ve věku 10 až 17 let, plus popíše příznaky a poskytne tipy ohledně poradenství pro děti - vše se zvláštním zaměřením na jedinečné potřeby dětí s RS.

Nejčastější poruchy nálady u dětí s MS

Děti a dospívající s MS čelí různým fyzickým příznakům.

Navíc se odhaduje, že téměř 30 procent dětí a dospívajících s diagnostikovanou RS:

• problémy s pamětí
• problémy se složitou pozorností a rychlostí zpracování
• Jazyk

Mají také zvýšené riziko vzniku poruchy nálady.

Mezi nejčastější podmínky duševního zdraví u pacientů s MS patří:

• Deprese
• úzkostné poruchy
• panická porucha
• bipolární porucha

Rodiče a pečovatelé by měli mít na paměti, že to, že se dítě cítí smutné nebo úzkostné, nemusí nutně znamenat, že má poruchu nálady.

Pokud máte obavy z nálady nebo chování vašeho dítěte, je důležité promluvit si s jeho lékařem. Lékař může použít konkrétní sadu diagnostických nástrojů, aby zjistil, zda má vaše dítě poruchu nálady.

Deprese

Klinická deprese je jedním z nejčastějších příznaků u dospělých s MS. Ačkoli dosud nebyl proveden tolik výzkumů ohledně jeho dopadu na děti a dospívající žijící s MS, zdá se, že je to pro ně také extrémně běžné. Ve studii z roku 2010 s 23 dětmi a dospívajícími s demyelinizačními stavy se depresivní poruchy vyskytly u 3 (27 procent) z nich.

Mezi nejčastější příznaky deprese patří:

• smutek a podrážděnost
• ztráta zájmu o věci kolem nich
• chuť k jídlu a změny spánku
• potíže se soustředěním
• pocity bezcennosti nebo bezmocnosti
• myšlenky na sebevraždu

Dítě se musí přizpůsobit velké nejistotě, když žije s tímto stavem, který ovlivňuje jeho kvalitu života.

Pokud vaše dítě vykazuje příznaky deprese - zejména pokud se příznaky zhoršují nebo zasahují do každodenních činností - zvažte kontaktování zdravotnického pracovníka.

Úzkost

I když to není tak časté jako deprese, odhaduje se, že úzkostné poruchy jsou u lidí s MS třikrát vyšší než v běžné populaci, podle recenze z roku 2019.

Generalizovaná úzkostná porucha je nejčastější úzkostnou poruchou u pacientů s MS, po níž následuje panická porucha.

Protože MS je nejisté a nepředvídatelné onemocnění, existuje vyšší prevalence klinicky významné úrovně úzkosti u lidí žijících s tímto onemocněním.

Mezi příznaky úzkostné poruchy u dětí nebo dospívajících s MS patří:

• obava
• strach
• napětí
• trvalé starosti
• přežvykování
• posedlost fyzickými vjemy

Podobně jako u deprese byste měli kontaktovat lékaře, pokud se příznaky zhorší nebo začnou zasahovat do každodenních činností.

Bipolární porucha

Bipolární poruchy u dětí a dospívajících zahrnují extrémní změny nálady a chování - například pocit velkého štěstí nebo energie (manická epizoda) následovaný pocitem velkého smutku nebo deprese (depresivní epizoda).

Podle průřezové studie dospělých z roku 2016 je prevalence bipolární poruchy u lidí s MS vyšší než v běžné populaci.

Mezi příznaky manické epizody patří:

• intenzivní štěstí
• být extrémně podrážděný
• mluvit rychle
• potíže se spánkem nebo soustředění
• závodní myšlenky
• přílišný zájem o příjemné nebo potenciálně škodlivé činnosti
• dělat věci, které ukazují špatný úsudek

Mezi příznaky depresivní epizody patří:

• nevyprovokovaný smutek
• hněv a nepřátelství
• zvýšené stížnosti na bolest, zejména bolesti břicha a hlavy
• znatelné zvýšení času stráveného spánkem
• pocit bezmocnosti a beznaděje
• potíže s komunikací nebo udržováním vztahů
• malý zájem o činnosti, které člověk obvykle má

Pokud vaše dítě vykazuje známky bipolární poruchy nebo zhoršení manických a depresivních epizod, zvažte možnost kontaktovat lékaře.

Léčba poruch nálady

Léčba poruch nálady obvykle zahrnuje kombinaci psychoterapie (hovorová terapie) a farmakologické léčby (léčba).

Terapeut často k léčbě deprese, úzkosti a bipolární poruchy používá formu psychoterapie zvanou kognitivně-behaviorální terapie (CBT).

Jednou z výzev při identifikaci a léčbě poruch nálady u dětí s RS je však to, že spoléhá na to, že se dítě nebo dospívající budou hlásit sami. Podle recenze z roku 2016 jsou poruchy nálady hlášeny častěji rodiči než dítětem nebo dospívajícími.

Někdy, i když dítě nesplňuje kritéria pro diagnostiku poruchy nálady, může mít prospěch z poradenství. Pokud máte obavy z nálady nebo chování vašeho dítěte, ale nejste si jisti, jak postupovat, je vždy dobré promluvit si s dětským lékařem.

Hledání specialisty na duševní zdraví

Při hledání specialisty na duševní zdraví pro vaše dítě nebo dospívající je nejlepší začít s psychologem, psychiatrem nebo poradcem vyškoleným pro práci s touto věkovou skupinou. Mají školení zaměřené na psychiatrické poruchy a léčbu specifickou pro tuto populaci.

To znamená, že kvalifikovaný odborník na duševní zdraví, který pracuje s dospělými, může být také dobrou volbou pro děti a dospívající, zvláště pokud má tento odborník zkušenosti s lidmi s chronickými onemocněními.

Prvním krokem je promluvit si s lékařem primární péče vašeho dítěte nebo s ošetřujícím týmem MS. Mohou mít doporučení pro terapeuty, kteří mají další trénink s MS a dětmi.

Pokud vaše dítě nebo dospívající potřebuje léky, může psychiatr poskytnout terapii a předepsat léky.

Americká akademie dětské a adolescentní psychiatrie má na svých webových stránkách nástroj, který vám umožňuje vyhledat psychiatry, kteří poskytují péči dětem a dospívajícím.

Následující online vyhledávače vám navíc pomohou najít odborníka na duševní zdraví ve vaší oblasti.

• Americká psychologická asociace
• Asociace úzkosti a deprese Ameriky
• Dobrá terapie
• Národní společnost pro roztroušenou sklerózu
• Národní registr psychologů ve zdravotnictví
• Psychologie dnes

Léky na duševní zdraví

Léčba poruch nálady vašeho dítěte nebo dospívajícího pomocí léků je často rozhodnutí jejich léčebného týmu.

V ideálním případě by tato konverzace měla zahrnovat:

• odborník na duševní zdraví, který léčí vaše dítě
• jejich lékaře primární péče
• neurolog

To je důležité, abyste se vyhnuli jakýmkoli možným interakcím s léky, které vaše dítě nebo dospívající již užívá k léčbě MS.

S ohledem na to, podle Americké akademie dětské a dorostové psychiatrie, některé z běžnějších léků k léčbě poruch nálady u dětí a dospívajících zahrnují:

• léky proti úzkosti
• antidepresiva jako jsou SSRI, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), tricyklická antidepresiva (TCA) a inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
• stabilizátory nálady, jako je lithium, kyselina valproová, lamotrigin, karbamazepin a oxkarbazepin k léčbě bipolární poruchy

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky léků na duševní zdraví se mohou pohybovat od mírných až po závažné.

Protože děti a dospívající s MS mohou na tyto léky reagovat odlišně než děti nebo dospívající, kteří nemají MS - a protože mohou také užívat léky specifické pro MS, které by mohly interagovat s některými léky na duševní zdraví - je důležité mít souhlas od před zahájením léčby ošetřete lékaře s RS.

Je také důležité, aby rodiče a děti pečlivě sledovali své zkušenosti a zaznamenali jakékoli neočekávané změny nálady, chování nebo jiných vedlejších účinků, jakmile začnou užívat tyto léky na duševní zdraví. Pokud zaznamenáte nějaké změny, oznamte je co nejdříve lékaři svého dítěte nebo specialistovi na duševní zdraví.

Jídlo s sebou

U mnoha dětí a dospívajících jsou fyzické příznaky RS často viditelnější než emoční příznaky.

Změny nálady jsou normální u všech dětí, zejména u dětí s RS.

Pokud jsou však změny trvalé, zvyšují se jejich závažnost nebo zasahují do každodenních činností, může mít vaše dítě poruchu nálady.