Vše o chirurgii Plantar Fasciitis: Míra úspěchu, zotavení a další

Opakovaná bodavá bolest v patě může ztěžovat stání, chůzi nebo cvičení.

Pokud máte plantární fasciitidu a chronickou bolest paty i po několika měsících léčby, může být čas promluvit si s lékařem o operaci plantární fasciitidy.

Čtěte dále a dozvíte se, co je ideálním kandidátem, co se děje v chirurgii a jaké je zotavení.

Co je to operace plantární fasciitidy?

Vaše plantární fascie je silné vazivo, které se táhne od prstů k patám a poskytuje podporu klenbě chodidla.

K plantární fasciitidě dochází, když je toto vazivo podrážděné a zanícené. Je to jedna z hlavních příčin bolesti paty.

Plantární fasciotomie je chirurgický zákrok k oddělení vaší fascie od patní kosti, aby se uvolnilo napětí. Během procesu hojení zažívá pojivová tkáň nový růst, který může podpořit prodloužení vaší fascie.

Plantární fasciotomie nebo fasciektomie?

Operaci plantární fasciitidy lze označit jako fasciotomii nebo fasciektomii. Jaký je mezi nimi rozdíl? „-Otomie“ obvykle znamená, že řez je proveden bez odstranění tkáně. „-Ektomie“ znamená, že je proveden řez a jsou odstraněny části tkáně.

Takže u plantární fasciotomie je proveden řez a vaše fascie (pojivová tkáň, která pokrývá svaly) je oddělena od patní kosti. U plantární fasciektomie se provede řez a odstraní se zjizvená nebo zanícená tkáň.

Proč se provádí operace plantární fasciitidy?

Chirurgie není léčba první linie. Většina lidí s plantární fasciitidou to nikdy nebude potřebovat. Ale pokud jste vyzkoušeli jiné léky a stále máte chronickou bolest paty, chirurgie je možností.

Před výběrem chirurgického zákroku může lékař doporučit méně invazivní terapie, například:

• ortotické podpory oblouků
• dlahy
• tejpování nohou
• fyzikální terapie, včetně protahovacích a posilovacích cvičení
• poleva
• masáž
• protizánětlivé léky
• kortizon, lokální anestetikum nebo plazmatické injekce bohaté na destičky
• extrakorporální terapie rázovými vlnami, která využívá vysokoenergetické impulsy k opravě tkáně plantární fascie
• radiofrekvenční ablace, která využívá teplo k zastavení přenosu bolesti

Podle studie z roku 2018 přibližně 90 procent lidí reaguje na konzervativní léčbu do 12 měsíců.

Pokud i přes tyto léčby žijete s chronickými bolestmi, může být pro vás obtížné stát, chodit nebo sportovat. Z dlouhodobého hlediska může plantární fasciitida změnit způsob chůze a pohybu, což povede k dalším problémům s nohama, nohama, boky a zády.

Cílem operace je snížit bolest a zlepšit pohyblivost nohou, abyste se mohli vrátit ke svým obvyklým činnostem.

Celkově je operace uvolnění plantární fascie úspěšná. Například v malé studii z roku 2017 měla úspěšnost 70 až 90 procent.

Kdo je dobrým kandidátem na operaci plantární fasciitidy?

Můžete být dobrým kandidátem na operaci, pokud:

• Nadále budete mít silné bolesti, přestože zkoušíte jiná opatření.
• Vaše příznaky trvaly 6 měsíců nebo déle.
• Nemůžete se účastnit fyzických aktivit.
• Vaše bolest v patě narušuje vaši schopnost pracovat.
• Jiné potenciální diagnózy byly vyloučeny.

Riziko nežádoucích účinků, pomalého hojení nebo komplikací při operaci plantární fasciitidy může být vyšší, pokud máte určité základní zdravotní stavy, například:

• cukrovka
• periferní neuropatie
• žilní nedostatečnost

Lékař zváží vaše celkové zdraví při rozhodování, zda jste dobrým kandidátem, a také o tom, jaký typ operace plantární fasciitidy je pro vás ten pravý.

Jaký je postup?

Plantární fasciotomie může být provedena dvěma způsoby:

• Otevřená operace. To se obvykle odehrává v nemocničním prostředí.
• Endoskopická chirurgie. Tento postup lze provést v nemocnici, chirurgickém centru nebo v ordinaci lékaře.

V obou případech vám budou poskytnuty předoperační pokyny. Může vám být doporučeno přestat jíst a pít 6 až 8 hodin před operací. Postupujte podle pokynů, zda byste měli ráno užívat pravidelné léky.

Vaše noha bude vyšetřena a vaše životní funkce budou zkontrolovány těsně před operací. Pravděpodobně budete mít do paže zavedenou intravenózní (IV) linku na léky. Vaše noha bude zakrytá a očištěna antiseptikem.

Co se stane u každého typu operace:

• Otevřená operace. To obvykle vyžaduje celkovou anestezii nebo regionální blokádu se sedací. Bude proveden 1 až 2 palcový řez, aby se odhalila vaše plantární fascie a oddělil se od patní kosti. V tuto chvíli lze také odstranit jakékoli zachycené nervy nebo kostní ostruhy.
• Endoskopická chirurgie. To lze provést lokálním anestetikem a mírným sedativem. Endoskopická operace zahrnuje dva malé řezy pod kotníkovou kostí, každý o délce necelé půl palce. Chirurg vloží malou kameru zvanou endoskop do jednoho z otvorů a malý nůž do druhého, aby uvolnil vaši plantární fascii.

Řezy budou sešity a obvázány.

Plantární fasciotomie je obvykle ambulantní procedura. Jakmile jste plně vzhůru a vaše životní funkce jsou v pořádku, budete propuštěni, obvykle během několika hodin. Nebudete však moci řídit, takže si dopravu zajistěte předem.

Jak dlouho trvá zotavení po operaci plantární fasciitidy?

Obdržíte postoperační pokyny specifické pro vaše lékařské potřeby. Několik dní můžete očekávat určité nepohodlí nebo menší bolest.

Lékař vám může předepsat léky proti bolesti. Pokud tomu tak není, můžete si vzít léky podle předpisu.

Zotavení z otevřené operace

Po otevřené operaci budete možná potřebovat po několik týdnů vyléčení vycházkovou obuv, sádru nebo speciální botu. Možná se budete muset vrátit do ordinace lékaře a nechat si odstranit stehy nebo sádru.

Lékař vám dá vědět, kdy můžete začít nosit normální obuv. Na místě, kde byl řez proveden, budete mít malou jizvu.

Úplné zotavení z otevřené operace může trvat 6 až 10 týdnů.

Zotavení z endoskopické operace

Pokud máte endoskopickou operaci, vaše noha by měla být schopna snést omezenou váhu poměrně rychle. Pravděpodobně budete moci nosit běžné boty do 1 nebo 2 dnů. Zjizvení bude minimální.

Pravděpodobně vám bude doporučeno, abyste chodili po nohou několik měsíců. Mezitím může vaše pooperační zotavení zahrnovat flexibilitu a posilovací cvičení, ať už s fyzioterapeutem nebo samostatně.

Zotavení po endoskopické operaci je kratší, obvykle 3 až 6 týdnů. Váš lékař vám může poskytnout představu, co můžete očekávat na základě vašich osobních okolností.

Vraťte se na následné návštěvy, jak je doporučeno pro otevřenou i endoskopickou operaci.

Boty, které nosíš, jsou důležité

Do budoucna vždy noste oblečení, které poskytuje dostatečnou podporu, zejména při fyzické aktivitě. Pokud jste sportovec nebo jste se v minulosti účastnili aktivit s velkým dopadem, poraďte se se svým lékařem, než tyto aktivity obnovíte.

Jaká jsou potenciální rizika a vedlejší účinky operace plantární fasciitidy?

Zatímco operace s plantární fasciitidou může problém vyřešit, někteří lidé mají i nadále problémy. Rizika operace plantární fasciitidy mohou zahrnovat:

• nežádoucí reakce na celkovou anestezii
• infekce
• pomalé hojení ran
• poranění nebo zachycení nervu vedoucí ke ztrátě citlivosti (hypoestézie)
• opakující se bolest paty
• zploštění oblouku nohy

Endoskopická operace trvá méně času a není nutná celková anestézie. I když některá ze stejných rizik existují, obvykle existuje jen málo komplikací.

Informujte svého lékaře, pokud máte zvýšenou bolest nebo známky infekce.

Odnést

Plantární fasciitida je bolestivý stav zahrnující plantární fasciu, vaz, který jde od paty k prstům. Existuje několik neinvazivních ošetření, která ve většině případů mohou problém vyřešit během několika měsíců až roku.

Pokud selhaly jiné metody a bolest paty ovlivňuje kvalitu vašeho života, možná budete chtít zvážit operaci. Postup zahrnuje uvolnění vazu, aby se uvolnilo napětí. To lze provést otevřenou operací nebo endoskopickou operací.

Chirurgie plantární fasciitidy nebo fasciotomie je často účinným lékem na chronickou bolest paty. Váš lékař vám může pomoci určit, zda je tato operace pro vás dobrou volbou.