Těhotenství nastává po oplodnění vajíčka a vnoření se do dělohy. Někdy se však mohou tyto jemné počáteční fáze zaměnit. Když k tomu dojde, těhotenství nemusí jít tak, jak by mělo - a to může být srdcervoucí, i když to není chyba nikoho.
Molární těhotenství nastává, když se placenta nevyvíjí normálně. Místo toho se v děloze vytvoří nádor a způsobí, že se placenta stane hmotou vaků naplněných tekutinou, nazývaných také cysty. Asi 1 z každých 1 000 těhotenství (0,1%) je molární těhotenství.
Tento druh těhotenství netrvá, protože placenta obvykle nemůže vůbec vyživovat nebo růst dítě. Ve vzácných případech to může také vést ke zdravotním rizikům pro matku.
Molární těhotenství se také nazývá krtek, hydatidiformní krtek nebo gestační trofoblastická nemoc. Tuto těhotenskou komplikaci můžete mít, i když jste již dříve měli typické těhotenství. A dobrá zpráva - po molárním těhotenství můžete mít zcela normální a úspěšné těhotenství.
Úplné vs. částečné molární těhotenství
Existují dva druhy molárního těhotenství. Oba mají stejný výsledek, takže jeden není lepší nebo horší než druhý. Oba druhy jsou obvykle neškodné - nezpůsobují rakovinu.
Úplný krtek se stane, když v děloze roste pouze tkáň placenty. Po plodu nejsou vůbec žádné stopy.
V částečném molu je tkáň placenty a část tkáně plodu. Fetální tkáň je však neúplná a nikdy by se z ní nemohlo vyvinout dítě.
Co způsobuje molární těhotenství?
Nemůžete kontrolovat, zda máte molární těhotenství. Není to způsobeno tím, co jste udělali. Molární těhotenství se může stát u žen všech etnických skupin, věkových skupin a prostředí.
Někdy se to stane kvůli záměně na genetické úrovni - DNA. Většina žen nosí stovky tisíc vajec. Některé z nich se nemusí správně formovat. Obvykle jsou absorbovány tělem a vyřazeny z provozu.
Ale nedokonalé (prázdné) vejce se občas oplodní spermatem. Skončí to geny od otce, ale žádné od matky. To může vést k molárnímu těhotenství.
Stejným způsobem může nedokonalé spermie - nebo více než jedno spermie - oplodnit dobré vajíčko. To může také způsobit krtka.
Rizikové faktory
Existují určité rizikové faktory pro molární těhotenství. Tyto zahrnují:
- Stáří. I když se to může stát komukoli, může se vám více líbit molární těhotenství, pokud jste mladší než 20 let nebo starší než 35 let.
- Dějiny. Pokud jste v minulosti měli molární těhotenství, je pravděpodobnější, že budete mít další. (Ale znovu - můžete také pokračovat v úspěšném těhotenství.)
Jaké jsou příznaky molárního těhotenství?
Molární těhotenství se může zpočátku cítit jako typické těhotenství. Pravděpodobně však budete mít určité příznaky, že je něco jinak.
- Krvácející. V prvním trimestru (až 13 týdnů) můžete mít jasně červené až tmavě hnědé krvácení. To je pravděpodobnější, pokud máte úplné molární těhotenství. Krvácení může mít cysty podobné hroznu (tkáňové sraženiny).
- Vysoký hCG s těžkou nevolností a zvracením. Hormon hCG je tvořen placentou. Je zodpovědný za to, že mnoha těhotným ženám dává určité množství nevolnosti a zvracení. V molárním těhotenství může být více placentární tkáně než obvykle. Vyšší hladiny hCG mohou vést k těžké nevolnosti a zvracení.
- Bolest a tlak v pánvi. Tkáně v molárním těhotenství rostou rychleji, než by měly, zejména ve druhém trimestru. Váš žaludek může vypadat příliš velký pro toto počáteční období těhotenství. Rychlý růst může také způsobit tlak a bolest.
Lékař může také najít další příznaky, jako jsou:
- vysoký krevní tlak
- anémie (málo železa)
- preeklampsie
- ovariální cysty
- hypertyreóza
Jak je diagnostikováno molární těhotenství?
Někdy je molární těhotenství diagnostikováno, když se vydáte na obvyklé těhotenské ultrazvukové vyšetření. Jindy vám lékař předepíše krevní testy a skenování, pokud máte příznaky, které by mohly být způsobeny molárním těhotenstvím.
Ultrazvuk pánve molárního těhotenství bude obvykle ukazovat hroznovitý shluk cév a tkáně. Lékař může k potvrzení diagnózy také doporučit jiné zobrazovací metody - například MRI a CT.
Vysoké hladiny hCG v krvi mohou být také známkou molárního těhotenství. Některá molární těhotenství však nemusí zvyšovat hladinu hCG - a vysoký hCG je také způsoben jinými standardními druhy těhotenství, jako je nosení dvojčat. Jinými slovy, váš lékař nebude diagnostikovat molární těhotenství pouze na základě hladin hCG.
Jaké jsou možnosti léčby molárního těhotenství?
Molární těhotenství nemůže přerůst v normální zdravé těhotenství. Musíte podstoupit léčbu, abyste předešli komplikacím. To může být opravdu, opravdu těžká zpráva, kterou spolknete po počátečních radostech z tohoto pozitivního výsledku těhotenství.
Se správnou léčbou můžete pokračovat v úspěšném těhotenství a zdravém dítěti.
Vaše léčba může zahrnovat jednu nebo více z následujících možností:
Dilatace a kyretáž (D&C)
Pomocí D&C lékař odstraní molární těhotenství rozšířením otvoru do dělohy (děložního čípku) a pomocí lékařského vakua k odstranění škodlivé tkáně.
Než tento postup provedete, usnete nebo otupíte místní stav. Ačkoli se D&C někdy provádí jako ambulantní zákrok v ordinaci lékaře za jiných podmínek, pro molární těhotenství se obvykle provádí v nemocnici jako lůžková chirurgie.
Chemoterapeutické léky
Pokud vaše molární těhotenství spadá do vyšší rizikové kategorie - kvůli potenciálu rakoviny nebo proto, že jste z jakéhokoli důvodu měli potíže se správnou péčí - můžete po D&C podstoupit chemoterapii. To je pravděpodobnější, pokud vaše hladiny hCG v průběhu času neklesají.
Hysterektomie
Hysterektomie je chirurgický zákrok, který odstraní celou dělohu. Pokud si nepřejete znovu otěhotnět, můžete zvolit tuto možnost.
Pro tento postup budete plně spát. Hysterektomie je ne běžná léčba molárního těhotenství.
RhoGAM
Pokud máte Rh negativní krev, dostanete v rámci léčby lék zvaný RhoGAM. Tím se zabrání některým komplikacím souvisejícím s tvorbou protilátek. Ujistěte se a informujte svého lékaře, zda máte krevní skupinu A-, O-, B- nebo AB.
Následná péče
Po odstranění molárního těhotenství budete potřebovat další krevní testy a monitorování. Je velmi důležité zajistit, aby v lůně nezůstala žádná molární tkáň.
Ve vzácných případech může molární tkáň znovu dorůst a způsobit některé druhy rakoviny. Lékař zkontroluje hladinu hCG a provede vám skenování až rok po léčbě.
Léčba v pozdější fázi
Rakoviny z molárního těhotenství jsou opět vzácné. Většina z nich je také velmi léčitelná a má míru přežití až 90 procent. U některých druhů rakoviny možná budete potřebovat chemoterapii a ozařování.
Výhled na molární těhotenství
Pokud si myslíte, že jste těhotná, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Stejně jako u mnoha věcí, nejlepším způsobem, jak předcházet komplikacím molárního těhotenství, je diagnostikovat a léčit co nejdříve.
Po ukončení léčby se poraďte se svým lékařem.
Nejlepší je počkat s opětovným otěhotněním až rok po léčbě. Je to proto, že těhotenství může maskovat jakékoli vzácné, ale možné komplikace po molárním těhotenství. Ale promluvte se svým lékařem - vaše situace je jedinečná, stejně jako vy.
Až budete v naprostém pořádku, bude pravděpodobně bezpečné znovu otěhotnět a mít dítě.
Mějte také na paměti, že rakovina a komplikace molárního těhotenství jsou velmi vzácné. Lékařská fakulta univerzity v Pensylvánii ve skutečnosti radí, že předchozí molární těhotenství nebo jiné rizikové faktory pro vznik souvisejících rakovinných nádorů by se neměly promítnout do plánování rodiny.
Jídlo s sebou
Molární těhotenství nejsou běžná, ale mohou se stát u žen všech věkových skupin a původu. Molární těhotenství může být dlouhá a emocionálně vyčerpávající zkušenost.
Léčba a čekací doba mohou také ovlivnit vaše emoční, duševní a fyzické zdraví. Je důležité věnovat čas zdravému trápení za jakoukoli ztrátu těhotenství.
Zeptejte se svého lékaře na podpůrné skupiny. Oslovte ostatní ženy, které prošly molárním těhotenstvím. Terapie a poradenství vám mohou pomoci těšit se na zdravé těhotenství a dítě v nepříliš vzdálené budoucnosti.
