Jak je diagnostikována psoriatická artritida?

Psoriatická artritida (PsA) je typ artritidy, která se vyvíjí u lidí s psoriázou. Psoriáza je stav, který způsobuje skvrny červené, suché pokožky.

Až 30 procent lidí s psoriázou vyvine psoriatickou artritidu.

Psoriatická artritida se může v průběhu času objevit náhle nebo pomalu. V přibližně 80 až 90 procentech případů se vyvíjí po diagnostikování psoriázy. U většiny lidí s psoriatickou artritidou se příznaky poprvé objevují po 30 letech.

Mezi příznaky patří únava, otoky kloubů a něha a snížený rozsah pohybu. Někdy nehty vypadají, jako by byly infikovány, a vypadají šupinatě. Konce prstů a prsty mají tendenci bobtnat. Vaše klouby se také mohou cítit teplé na dotek.

Psoriatická artritida nejčastěji postihuje následující části těla:

• zápěstí
• páteř (zejména sakroiliakální klouby v pánvi)
• prsty
• prsty na nohou
• ramena
• kolena
• krk
• oči

Pokud pociťujete ztuhlost kloubů, bolesti nebo otoky, které přetrvávají, měli byste navštívit lékaře.

Krevní testy

Psoriatickou artritidu nelze diagnostikovat jednoduchým krevním testem. Příznaky psoriatické artritidy však mohou být podobné příznakům revmatoidní artritidy (RA), takže váš lékař pravděpodobně objedná krevní test, aby vyloučil RA.

Test určí, zda je vaše krev pozitivní na revmatoidní faktor (RF). Toto je protilátka nacházející se v krvi lidí s RA.

Lékař může také objednat krevní test, aby zjistil zvýšenou hladinu C-reaktivního proteinu (CRP) nebo zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tyto testy nejsou specifické pro psoriatickou artritidu, ale naznačují přítomnost zánětu.

Krevní testy mohou také pomoci vyloučit dnu a osteoartrózu. Pokud trpíte psoriatickou artritidou, mohou testy také ukázat mírnou anémii.

Žádný z těchto příznaků a symptomů sám o sobě nemůže psoriatickou artritidu potvrdit. Váš lékař musí pro potvrzení diagnózy prozkoumat všechny důkazy.

Zobrazovací testy

Rentgenové záření není vždy užitečné při diagnostice rané fáze psoriatické artritidy. Jak nemoc postupuje, může váš lékař použít zobrazovací testy ke zjištění změn v kloubech, které jsou charakteristické pro tento typ artritidy.

Samotné MRI skeny nemohou diagnostikovat psoriatickou artritidu, ale mohou pomoci odhalit problémy s vašimi šlachami a vazy. CT vyšetření a ultrazvuk mohou pomoci určit progresi postižení kloubů.

Testy kloubních tekutin

Lidé s psoriatickou artritidou mohou být špatně diagnostikováni dnou, formou artritidy způsobenou příliš velkým množstvím kyseliny močové v těle. Dna obvykle postihuje velké prsty.

Lékař může odebrat tekutinu z postiženého kloubu, aby zjistil, zda obsahuje krystaly kyseliny močové. Pokud jsou tyto krystaly přítomny, lze potvrdit diagnózu dny.

Je také možné mít dnu, psoriázu a psoriatickou artritidu současně.

Kritéria CASPAR pro diagnostiku

Diagnostika psoriatické artritidy se řídí kritérii CASPAR. Kritériím je přiřazena bodová hodnota, přičemž všechna mají hodnotu 1 bod s výjimkou aktuální psoriázy, která má hodnotu 2 body.

Kritéria jsou následující:

• současné ohnisko psoriázy
• osobní nebo rodinná anamnéza psoriázy
• oteklé prsty na rukou nebo nohou, známé jako daktylitida
• problémy s nehty, jako je oddělení od nehtového lůžka
• kostní výrůstky poblíž kloubu, které jsou viditelné na rentgenovém snímku
• absence revmatoidního faktoru (RF)

Osoba musí mít alespoň 3 body na základě kritérií CASPAR, aby mohla být diagnostikována psoriatická artritida.

Možnosti léčby

Jakmile vám byla diagnostikována, váš plán léčby bude záviset na závažnosti vašich příznaků.

U kloubů, které jsou bolestivé, ale zatím u nich nehrozí poškození, lze doporučit protizánětlivé léky dostupné bez předpisu. Patří sem ibuprofen (Motrin nebo Advil) a naproxen (Aleve).

Silnější bolest může vyžadovat protizánětlivý lék proti bolesti na předpis.

Antirevmatická léčiva modifikující nemoci (DMARD) mohou zachránit kloub před poškozením psoriatickou artritidou. Příklady zahrnují methotrexát a sulfasalazin. Tyto léky mohou pomoci zpomalit progresi onemocnění, pokud jste diagnostikováni v raných fázích psoriatické artritidy.

Některé způsoby léčby mohou zlepšit příznaky psoriázy i psoriatické artritidy. Úspěch těchto léčby se ale u jednotlivých lidí liší.

Pokud jste diagnostikováni po určité době psoriatické artritidy, ovlivní to vaše rozhodnutí o léčbě. Lékař může předepsat imunosupresivum, aby zabránil vzplanutí a zabránil dalšímu poškození kloubů.

Další léčbou, která snižuje bolest, jsou biologické látky, jako jsou inhibitory TNF-alfa. Přicházejí však s vážnými bezpečnostními obavami, jako je zvýšené riziko infekce.

Nakonec, pokud poškození kloubů musí být řešeno příměji, může váš lékař začít s injekcí steroidů v místě postiženého kloubu. Případy zahrnující zánět a destrukci kloubů s psoriatickou artritidou mohou vyžadovat operaci náhrady kloubu.

Proč potřebujete revmatologa

Neexistuje jediný test na psoriatickou artritidu. Definitivní diagnóza může nějakou dobu trvat. Pokud máte psoriázu a bolesti kloubů, může vás lékař nebo dermatolog doporučit k revmatologovi.

Revmatolog je lékař, který se specializuje na diagnostiku a léčbu artritidy. Buďte připraveni vyjmenovat všechny vaše příznaky, poskytnout úplnou anamnézu a informovat svého lékaře, pokud vám byla diagnostikována psoriáza.

Váš revmatolog provede fyzickou prohlídku a může vás požádat, abyste provedli jednoduché úkoly, které předvedou váš rozsah pohybu.

Diagnostika psoriatické artritidy může být jako řešení záhady. Váš revmatolog může provést testy k vyloučení jiných forem artritidy, včetně dny, RA a reaktivní artritidy.

Mohou hledat zvýšenou hladinu ESR nebo CRP, což naznačuje určité množství zánětu. A váš revmatolog může také objednat rentgenové záření, MRI, ultrazvuk nebo CT, aby zjistil poškození kloubů.

Opakované vzplanutí

Lidé s artritidou mohou zaznamenat období zvýšené aktivity nemoci, které se nazývá vzplanutí. Mezi příznaky vzplanutí patří bolest svalů a kloubů a otok. Můžete mít také tendonitidu a bursitidu.

U psoriatické artritidy mohou prsty a prsty nabobtnat. Toto se nazývá daktylitida. Můžete také zaznamenat bolest a otok zápěstí, kolen, kotníků nebo dolní části zad.

Opakované vzplanutí může pomoci lékaři stanovit diagnózu psoriatické artritidy. Někdy se vzplanutí psoriázy shoduje s vzplanutím psoriatické artritidy.

Mezi běžné spouštěče psoriatické artritidy patří:

• vystavení cigaretovému kouři
• infekce nebo poranění kůže
• silný stres
• chladné počasí
• pít příliš mnoho alkoholu
• užívání určitých léků a potravin

Jídlo s sebou

Tradiční medicína není jedinou možností léčby psoriatické artritidy. Existují možnosti životního stylu, díky nimž bude váš stav snášenlivější. Patří mezi ně změny ve stravě, konkrétně včetně více omega-3, a přijetí cvičebního režimu.

Udržení zdravé hmotnosti, omezení škrobu a podniknutí kroků k ochraně vašich kloubů může také pomoci.

Určete své spouštěcí vzplanutí a vyhněte se jim. Vaše rodinná anamnéza může také naznačovat, že máte vyšší riziko psoriatické artritidy, proto na to pamatujte.

Při léčbě psoriatické artritidy lze obvykle zpomalit, aby se zabránilo dalšímu poškození kloubů.