Co je to nekompatibilita Rh?
Když žena a její nenarozené dítě nesou různé proteinové faktory Rhesus (Rh), jejich stav se nazývá Rh inkompatibilita. K tomu dochází, když je žena Rh-negativní a její dítě je Rh-pozitivní. Rh faktor je specifický protein nacházející se na povrchu vašich červených krvinek.
Stejně jako vaše krevní skupina zdědíte svůj typ faktoru Rh od svých rodičů. Většina lidí je Rh-pozitivní, ale malé procento lidí je Rh-negativní. To znamená, že jim chybí protein Rh.
Jak ovlivňuje faktor Rh těhotenství?
Kladný nebo záporný symbol za vaší krevní skupinou označuje váš faktor Rh. Například „krevní skupina: AB +“ může být zapsána do vašeho lékařského záznamu.
Váš faktor Rh přímo neovlivňuje vaše zdraví. Během těhotenství se však faktor Rh stává důležitým. Pokud je žena Rh-negativní a její dítě je Rh-pozitivní, pak se tělo ženy přiblíží k Rh-pozitivnímu proteinu jako cizímu předmětu, pokud je tomu vystaven její imunitní systém.
To znamená, že pokud krvinky z vašeho dítěte procházejí krví, což se může stát během těhotenství, porodu a porodu, váš imunitní systém vytvoří protilátky proti červeným krvinkám vašeho dítěte.
Protilátky jsou součástí imunitního systému vašeho těla. Ničí cizí látky.
Pokud máte Rh-negativní krevní skupinu, jste považováni za „senzibilizovanou“ na pozitivní krevní skupiny, jakmile vaše tělo vytvoří tyto protilátky.
To znamená, že vaše tělo může posílat tyto protilátky přes placentu, aby napadly červené krvinky vašeho dítěte. Vaše placenta je orgán, který spojuje vás a vaše dítě.
Jaké jsou příznaky nekompatibility Rh?
Příznaky neslučitelnosti Rh u vašeho nenarozeného dítěte se mohou pohybovat od mírných až po život ohrožující. Když vaše protilátky napadnou červené krvinky vašeho dítěte, může dojít k hemolytické nemoci. To znamená, že červené krvinky vašeho dítěte jsou zničeny.
Když jsou zdravé červené krvinky vašeho dítěte zničeny, bilirubin se hromadí v jejich krvi.
Bilirubin je chemická látka, která vzniká rozkladem červených krvinek. Příliš mnoho bilirubinu je známkou toho, že játra, která jsou odpovědná za zpracování starých krvinek, mají potíže.
Vaše dítě může mít jeden nebo více z následujících příznaků, pokud jsou jeho hladiny bilirubinu vysoké po narození:
- žloutenka, zežloutnutí kůže a bělma očí
- letargie
- nízký svalový tonus
Tyto příznaky ustoupí po ukončení léčby neslučitelnosti Rh.
Kdo je vystaven riziku nekompatibility Rh?
Každá žena, která je Rh-negativní a má dítě s někým, kdo je Rh-pozitivní nebo má neznámý stav Rh, je vystavena riziku Rh nekompatibility. Vzhledem k nízkému procentu lidí s rH-negativními krevními skupinami se to však nestává často.
Podle Stanfordského krevního centra se procento krevních skupin rozpadá zhruba takto:
Trvá určitou dobu, než si tělo vytvoří protilátky, takže na prvorozené děti to obvykle nemá vliv. Pokud se však matka stala senzibilizovanou z důvodu potratu nebo potratu, může být její první živé narození ovlivněno nekompatibilitou Rh.
Matka může být vystavena Rh-pozitivní krvi během určitých prenatálních testů nebo postupů. Jedním z příkladů je amniocentéza. Při tomto testu lékař pomocí jehly odstraní část tekutiny z vaku kolem vašeho dítěte. Tuto tekutinu lze testovat na problémy vyvíjejícího se plodu.
Jak je diagnostikována nekompatibilita Rh?
Krevní test k určení vašeho stavu Rh bude pravděpodobně proveden při vaší první prenatální návštěvě u lékaře.
Pokud jste Rh-negativní, může být váš partner také testován. Pokud je váš partner také Rh-negativní, nemusíte se ničeho obávat. Pokud je váš partner Rh-pozitivní a vy jste Rh-negativní, lékař vyhledá následující příznaky nekompatibility Rh.
Pozitivní nepřímý Coombsův test je známkou nekompatibility Rh. Tento test používá vzorek krve k hledání přítomnosti protilátek ničících buňky v plazmě vaší krve.
Vyšší než normální hladiny bilirubinu v krvi vašeho dítěte jsou známkou nekompatibility Rh. U donoseného dítěte, které je mladší 24 hodin, by měla být hladina bilirubinu nižší než 6,0 miligramů na deciliter.
Známky destrukce červených krvinek v krvi vašeho dítěte mohou naznačovat nekompatibilitu Rh.To lze určit podle tvaru a struktury červených krvinek při vyšetření pod mikroskopem.
Lékař může otestovat krev vašeho dítěte na přítomnost mateřských protilátek, které štěpí červené krvinky.
Jak se léčí neslučitelnost Rh?
Léčba se zaměřuje na prevenci účinků neslučitelnosti. V mírných případech může být dítě po narození léčeno:
- série krevních transfuzí
- hydratační tekutiny
- elektrolyty, což jsou prvky, které regulují metabolismus
- fototerapie
Fototerapie zahrnuje udržování dítěte v blízkosti zářivkových světel, což pomáhá snižovat bilirubin v jeho krvi.
Tyto postupy lze opakovat, dokud nebudou z krve vašeho dítěte odstraněny Rh-negativní protilátky a přebytek bilirubinu. Zda se to musí opakovat, závisí na závažnosti stavu vašeho dítěte.
Pokud jste těhotná a váš lékař rozhodne, že se vám již vytvořily protilátky proti vašemu dítěti, bude vaše těhotenství pečlivě sledováno.
Účinkům nekompatibility Rh můžete předcházet injekcí Rh imunoglobulinů (RhIg) během prvního trimestru, během potratu nebo krvácení během těhotenství.
Tento krevní produkt obsahuje protilátky proti faktoru Rh. Pokud má vaše dítě Rh pozitivní krev, měli byste dostat druhou injekci několik dní po porodu.
Ve velmi vzácných a závažných případech lze provést řadu zvláštních transfuzí krve, když je vaše dítě v děloze nebo po porodu.
Úspěch injekcí RhIg však učinil toto ošetření nezbytným pouze u méně než 1 procenta případů nekompatibility Rh ve Spojených státech.
Obecný výhled je dobrý v mírných případech nekompatibility Rh.
Existují nějaké komplikace?
Těžké případy, kdy není zabráněno účinkům nekompatibility Rh, mohou vést k závažným komplikacím. Tyto komplikace mohou zahrnovat:
- poškození mozku dítěte, které je známé jako kernicterus
- hromadění tekutin nebo otoky u dítěte
- potíže s duševními funkcemi, pohybem, sluchem a řečí
- záchvaty
- anémie
- srdeční selhání
Může také dojít k úmrtí dítěte. Inkompatibilita s Rh je však v zemích s dobrou lékařskou péčí zřídka problémem.
Lze zabránit nekompatibilitě Rh?
Této podmínce lze předejít. Pokud si myslíte, že byste mohla být těhotná a máte Rh-negativní krevní skupinu, měli byste se poradit se svým lékařem a určit nejlepší plán.
Pokud je otec vašeho dítěte Rh pozitivní nebo jeho krevní skupina není známa, preventivní léčba imunoglobuliny zabrání závažným účinkům.
