Co je šindel?
Šindel je infekce způsobená virem varicella-zoster, což je stejný virus, který způsobuje plané neštovice. Dokonce i po ukončení infekce plané neštovice může virus žít ve vašem nervovém systému roky, než se znovu aktivuje jako pásový opar.
Šindele mohou být také označovány jako herpes zoster. Tento typ virové infekce je charakterizován červenou kožní vyrážkou, která může způsobit bolest a pálení. Šindele se obvykle objevují jako pruh puchýřů na jedné straně těla, obvykle na trupu, krku nebo obličeji.
Většina případů pásového oparu se vyčistí během 2 až 3 týdnů. Šindele se zřídka vyskytují vícekrát u stejné osoby, ale přibližně 1 ze 3 lidí ve Spojených státech bude mít v určitém okamžiku svého života šindele, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).
Příznaky pásového oparu
První příznaky pásového oparu jsou obvykle bolest a pálení. Bolest je obvykle na jedné straně těla a objevuje se v malých skvrnách. Obvykle následuje červená vyrážka.
Mezi charakteristiky vyrážky patří:
- červené skvrny
- puchýře naplněné tekutinou, které se snadno rozbijí
- obtéká se od páteře k trupu
- na obličeji a uších
- svědění
Někteří lidé pociťují příznaky přesahující bolest a vyrážku se šindelem. Mohou zahrnovat:
- horečka
- zimnice
- bolest hlavy
- únava
- svalová slabost
Mezi vzácné a závažné komplikace pásového oparu patří:
- bolest nebo vyrážka postihující oko, které by měly být okamžitě ošetřeny, aby nedošlo k trvalému poškození očí
- ztráta sluchu nebo silná bolest v jednom uchu, závratě nebo ztráta chuti na jazyku, což mohou být příznaky syndromu Ramsay Hunt a také vyžadují okamžitou léčbu
- bakteriální infekce, které můžete mít, pokud se pokožka zčervená, otekne a zahřeje na dotek
Šindele na tváři
Šindele se obvykle vyskytují na jedné straně zad nebo hrudníku, ale můžete si také udělat vyrážku na jedné straně obličeje.
Pokud je vyrážka blízko ucha nebo v uchu, může způsobit infekci, která může vést ke ztrátě sluchu, problémům s rovnováhou a slabosti obličejových svalů.
Šindele v ústech mohou být velmi bolestivé. Může být obtížné jíst a může to ovlivnit váš vkus.
Vyrážka z pásového oparu na pokožce hlavy může způsobit citlivost při česání nebo kartáčování vlasů. Bez léčby mohou šindele na pokožce hlavy vést k trvalým plešatým skvrnám.
Šindele oka
Šindele v oku a kolem něj, označované jako oční herpes zoster nebo herpes zoster ophthalmicus, se vyskytují asi u 10 až 20 procent lidí s pásovým oparem.
Na vašich očních víčkách, čele a někdy na špičce nebo boku nosu se může objevit puchýřovitá vyrážka. Můžete zaznamenat příznaky, jako je pálení nebo pulzování v oku, zarudnutí a slzení, otok a rozmazané vidění.
Poté, co vyrážka zmizí, můžete mít bolesti očí v důsledku poškození nervů. Bolest se nakonec u většiny lidí zlepší.
Bez léčby mohou šindele oka vést k vážným problémům, včetně dlouhodobé ztráty zraku a trvalých jizev v důsledku otoku rohovky. Získejte lepší představu o pásovém oparu v oblasti očí.
Pokud máte podezření, že máte v oku a kolem něj pásový opar, měli byste ihned navštívit svého lékaře. Zahájení léčby do 72 hodin zvýší pravděpodobnost, že nebudete mít komplikace.
Šindele na zádech
Zatímco vyrážky na pásovém oparu se obvykle vyvíjejí kolem jedné strany pasu, na jedné straně zad nebo dolní části zad se může objevit pruh puchýřů.
Šindele na hýždích
Na hýždě se vám může objevit vyrážka se šindelem. Šindele obvykle postihují pouze jednu stranu těla, takže můžete mít vyrážku na pravém hýždě, ale ne na levé.
Stejně jako u jiných oblastí těla mohou šindele na hýždě způsobit počáteční příznaky, jako je brnění, svědění nebo bolest.
Po několika dnech se může objevit červená vyrážka nebo puchýře. Někteří lidé pociťují bolest, ale nevytvoří se u nich vyrážka.
Jak nakažlivé jsou šindele?
Šindel není nakažlivý, ale virus varicella-zoster, který jej způsobuje, se může rozšířit na další osobu, která neměla plané neštovice, a mohla by se u nich rozvinout nemoc. Nemůžete dostat šindele od někoho, kdo má šindele, ale můžete dostat plané neštovice.
Virus varicella-zoster se šíří, když někdo přijde do styku s mokvajícím puchýřem. Není nakažlivé, pokud jsou puchýře zakryty nebo poté, co se jim vytvořily strupy.
Abyste zabránili šíření viru varicella-zoster, pokud máte pásový opar, udržujte vyrážku čistou a zakrytou. Nedotýkejte se puchýřů a často si neumývejte ruce.
Měli byste se vyhnout tomu, abyste byli kolem rizikových lidí, jako jsou těhotné ženy a lidé se slabým imunitním systémem.
Můžete dostat šindele z vakcíny?
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil dvě vakcíny, které zabraňují vzniku pásového oparu: Zostavax a Shingrix. Tyto vakcíny se doporučují pro dospělé od 50 let.
Zostavax je živá vakcína obsahující oslabenou formu viru varicella-zoster. CDC doporučuje novější vakcínu Shingrix, protože je více než 90 procent účinná a je pravděpodobnější, že vydrží déle než vakcína Zostavax.
I když jsou možné vedlejší účinky těchto vakcín, jako jsou alergické reakce, CDC nemá žádné zdokumentované případy přenosu viru varicella-zoster od očkovaných osob. Další informace o možných vedlejších účincích vakcín proti pásovému oparu.
Léčba šindelů
Na pásový opar neexistuje žádný lék, ale jeho ošetření co nejdříve může pomoci předcházet komplikacím a urychlit zotavení. V ideálním případě byste měli být léčeni do 72 hodin od vzniku příznaků. Lékař může předepsat léky na zmírnění příznaků a zkrácení délky infekce.
Léky
Léky předepsané k léčbě pásového oparu se liší, ale mohou zahrnovat následující:
Typ
Účel
Frekvence užívání drog
Metoda
antivirové léky, včetně acykloviru, valacykloviru a famcikloviru
snížit bolest a urychlit zotavení
2 až 5krát denně podle pokynů lékaře
ústní
protizánětlivé léky, včetně ibuprofenu
zmírnit bolest a otok
každých 6 až 8 hodin
ústní
narkotické léky nebo analgetika
ke snížení bolesti
pravděpodobně bude předepsáno jednou nebo dvakrát denně
ústní
antikonvulziva nebo tricyklická antidepresiva
k léčbě dlouhodobé bolesti
jednou nebo dvakrát denně
ústní
antihistaminika, jako je difenhydramin (Benadryl)
k léčbě svědění
každých 8 hodin
ústní
znecitlivující krémy, gely nebo náplasti, jako je lidokain
ke snížení bolesti
aplikováno podle potřeby
aktuální
kapsaicin (Zostrix)
pomoci snížit riziko bolesti nervů zvané postherpetická neuralgie, ke které dochází po zotavení ze šindelů
aplikováno podle potřeby
aktuální
Šindele se obvykle vyčistí během několika týdnů a zřídka se opakují. Pokud se vaše příznaky do 10 dnů nezmenšily, měli byste zavolat svého lékaře ke kontrole a přehodnocení.
Příčiny pásového oparu
Šindel je způsoben virem varicella-zoster, který také způsobuje plané neštovice. Pokud jste již měli plané neštovice, můžete si po aktivaci tohoto viru ve vašem těle vytvořit pásový opar.
Důvod, proč se u některých lidí mohou objevit pásové opary, není jasný. Je častější u starších dospělých kvůli nižší imunitě vůči infekcím.
Možné rizikové faktory pro pásový opar zahrnují:
- oslabený imunitní systém
- emoční stres
- stárnutí
- podstoupíte léčbu rakoviny nebo větší chirurgický zákrok
Fáze šindelů
Většina případů šindelů trvá 3 až 5 týdnů. Poté, co se virus varicella-zoster zpočátku znovu aktivuje, můžete pod kůží cítit mravenčení, pálení, necitlivost nebo svědění. Šindele se obvykle vyvíjejí na jedné straně těla, často na pasu, zádech nebo hrudníku.
Během asi 5 dnů se v této oblasti může objevit červená vyrážka. O několik dní později se ve stejné oblasti mohou objevit malé skupiny mokvajících puchýřů naplněných tekutinou. Mohou se u vás objevit příznaky podobné chřipce, jako je horečka, bolesti hlavy nebo únava.
Během příštích přibližně 10 dnů puchýře vyschnou a vytvoří strupy. Po několika týdnech se strupy vyčistí. Poté, co se strupy uvolní, někteří lidé nadále pociťují bolest. Tomu se říká postherpetická neuralgie.
Je pásový opar bolestivý?
Někteří lidé s pásovým oparem pociťují pouze mírné příznaky, jako je brnění nebo svědění kůže. Ale pro ostatní to může být velmi bolestivé. I jemný vánek může způsobit bolest. Někteří lidé pociťují intenzivní bolest bez vyrážky.
Bolest z pásového oparu se obvykle vyskytuje v nervech hrudníku nebo krku, obličeje nebo dolní části zad. Aby vám pomohl zmírnit bolest, může lékař předepsat antivirové, protizánětlivé a jiné léky.
Studie z roku 2017 zjistila, že bolest pásového oparu může být způsobena našimi imunitními mechanismy vyvolanými reaktivací viru varicella-zoster, která mění fungování našich senzorických neuronů.
Domácí léky na pásový opar
Domácí léčba může pomoci zmírnit příznaky pásového oparu. Mezi tyto prostředky patří:
- chladné koupele nebo sprchy k čištění a zklidnění pokožky
- aplikace studených, vlhkých obkladů na vyrážku ke snížení bolesti a svědění
- nanesením kalamínového mléka nebo pasty ze sody nebo kukuřičného škrobu a vody, abyste snížili svědění
- užívání koloidních ovesných vloček ke zmírnění bolesti a svědění
- konzumace potravin s vitamíny A, B-12, C a E a také s aminokyselinou lysin pro posílení imunitního systému
Je šindel ve vzduchu?
Virus varicella-zoster, který způsobuje pásový opar, není přenášen vzduchem. Nemůže se šířit, pokud někdo ze šindelů kašle nebo kýchá ve vašem okolí, nebo sdílí vaši sklenici nebo jídlo.
Jediným způsobem, jak je virus nakažlivý, je kontakt s mokrým puchýřem někoho, kdo má pásový opar. Nebudete mít šindele, ale může se u vás vyskytnout plané neštovice, pokud jste ji nikdy předtím neměli.
Šindele a těhotenství
Zatímco získání šindelů během těhotenství je neobvyklé, je to možné. Pokud přijdete do kontaktu s někým, kdo má plané neštovice nebo aktivní infekci pásovým oparem, může se u vás vyskytnout plané neštovice, pokud jste nebyli očkováni nebo jste ji nikdy předtím neměli.
V závislosti na tom, v jakém trimestru jste, může mít plané neštovice během těhotenství vrozené vady. Získání vakcíny proti neštovicím před těhotenstvím může být důležitým krokem k ochraně vašeho dítěte.
Je méně pravděpodobné, že pásový opar způsobí komplikace, ale přesto může být nepříjemný. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud se vám během těhotenství objeví vyrážka. Zjistěte více o pásovém oparu a těhotenství.
Antivirové léky používané k léčbě pásového oparu lze bezpečně používat během těhotenství. Antihistaminika mohou také pomoci snížit svědění a acetaminofen (Tylenol) může snížit bolest.
Diagnóza šindelů
Většina případů šindelů může být diagnostikována fyzickým vyšetřením vyrážek a puchýřů. Váš lékař se také zeptá na vaši anamnézu.
Ve vzácných případech může být nutné, aby lékař otestoval vzorek kůže nebo tekutiny z vašich puchýřů. To zahrnuje použití sterilního tamponu k odběru vzorku tkáně nebo tekutiny. Vzorky jsou poté odeslány do lékařské laboratoře k potvrzení přítomnosti viru.
Komplikace šindelů
I když pásový opar může být sám o sobě bolestivý a obtěžující, je důležité sledovat vaše příznaky kvůli možným komplikacím. Mezi tyto komplikace patří:
- poškození očí, ke kterému může dojít, pokud máte vyrážku nebo puchýř příliš blízko oka (zvláště citlivá je rohovka)
- bakteriální kožní infekce, ke kterým může snadno dojít z otevřených puchýřů a mohou být závažné
- Ramsay Huntův syndrom, který se může objevit, pokud pásový opar postihuje nervy v hlavě a může vést k částečné paralýze obličeje nebo ztrátě sluchu, pokud se neléčí; pokud je léčen do 72 hodin, většina pacientů se zcela uzdraví
- zápal plic
- zánět mozku nebo míchy, jako je encefalitida nebo meningitida, který je závažný a život ohrožující
Šindele vs. kopřivka
Pokud máte pásový opar, stav způsobený virem varicella-zoster, budete mít obvykle svědění nebo bolestivou červenou vyrážku s puchýři naplněnými tekutinou na jedné straně těla. Šindele můžete vyvinout, pouze pokud jste dříve měli plané neštovice.
Šindele nejsou stejné jako kopřivka, která svědí, má na pokožce zvýšené šrámy. Úly jsou obvykle způsobeny alergickou reakcí na léky, jídlo nebo něco ve vašem okolí.
Kdo je vystaven riziku šindelů?
Pásový opar se může objevit u každého, kdo měl plané neštovice. Některé faktory však ohrožují lidi vývojem šindelů.
Mezi rizikové faktory patří:
- být 60 nebo starší
- mít stavy, které oslabují imunitní systém, jako je HIV, AIDS nebo rakovina
- podstoupili chemoterapii nebo ozařování
- užívání léků, které oslabují imunitní systém, jako jsou steroidy nebo léky podávané po transplantaci orgánu
Šindele u starších dospělých
Šindele převládají zejména u starších dospělých. Z 1 ze 3 lidí, kteří během svého života dostanou šindele, bude asi polovina z nich 60 a více let. Je to proto, že imunitní systém starších lidí je pravděpodobněji ohrožen.
U starších dospělých se pásovým oparem je větší pravděpodobnost komplikací než u běžné populace, včetně rozsáhlejších vyrážek a bakteriálních infekcí z otevřených puchýřů. Jsou také náchylnější k pneumonii a zánětu mozku, takže je důležité, aby je lékař včas viděl na antivirovou léčbu.
Aby se zabránilo vzniku pásového oparu, CDC doporučuje, aby dospělí ve věku 50 let a starší dostali vakcínu proti pásovému oparu.
Prevence šindelů
Vakcíny vám mohou pomoci zabránit rozvoji závažných příznaků pásového oparu nebo komplikací způsobených pásovým oparem. Všechny děti by měly dostat dvě dávky vakcíny proti planým neštovicím, známé také jako očkování proti planým neštovicím. Tuto vakcínu by měli dostat také dospělí, kteří nikdy neměli plané neštovice.
Imunizace nemusí nutně znamenat, že nedostanete plané neštovice, ale zabrání to u 9 z 10 lidí, kteří dostanou vakcínu.
Dospělí ve věku 50 let nebo starší by podle CDC měli dostat vakcínu proti šindelům, také známou jako imunizace varicella-zoster. Tato vakcína pomáhá předcházet závažným příznakům a komplikacím spojeným s pásovým oparem.
K dispozici jsou dvě vakcíny, Zostavax (zoster vakcína živé) a Shingrix (rekombinantní zoster vakcína). CDC uvádí, že preferovanou vakcínou je vakcína Shingrix. CDC také konstatuje, že i když jste v minulosti dostávali přípravek Zostavax, měli byste dostat vakcínu Shingrix.
-them.jpg)
