Porozumění malému lymfocytárnímu lymfomu a jak se s ním zachází

Co je malý lymfocytární lymfom (SLL)?

Malý lymfocytární lymfom (SLL) je rakovina imunitního systému. Ovlivňuje infekční bílé krvinky zvané B-buňky.

SLL je jedním typem nehodgkinského lymfomu spolu s chronickou lymfocytární leukémií (CLL). Oba druhy rakoviny jsou v zásadě stejné onemocnění a je s nimi zacházeno stejně. Jediným rozdílem je, že každá rakovina se nachází v jiné části těla.

U SLL jsou rakovinné buňky hlavně v lymfatických uzlinách. U CLL je většina rakovinných buněk v krvi a kostní dřeni.

Příznaky SLL

Lidé se SLL nemusí mít po mnoho let žádné zjevné příznaky. Někteří si možná neuvědomují, že mají tuto nemoc.

Hlavním příznakem SLL je bezbolestný otok krku, podpaží a třísla. Je to způsobeno rakovinovými buňkami, které se hromadí uvnitř lymfatických uzlin.

Mezi další příznaky patří:

• únava
• neočekávaný úbytek hmotnosti
• horečka
• noční pocení
• oteklé, něžné břicho
• pocit plnosti
• dušnost
• snadná tvorba modřin

Léčba SLL

Ne každý se SLL potřebuje okamžitou léčbu. Pokud nemáte příznaky, může lékař doporučit „sledování a čekání“. To znamená, že váš lékař bude sledovat rakovinu, ale nebude vás léčit. Pokud se však vaše rakovina rozšíří nebo se u vás objeví příznaky, zahájíte léčbu.

Lymfom, který je pouze v jedné lymfatické uzlině, může být léčen radiační terapií. Radiace využívá rentgenové paprsky s vysokou energií k zabíjení rakovinných buněk.

Léčba SLL v pozdější fázi je stejná jako u CLL. Lékaři používají chemoterapeutické léky, jako je chlorambucil (Leukeran), fludarabin (Fludara) a bendamustin (Treanda).

Někdy se chemoterapie kombinuje s léčivem s monoklonálními protilátkami, jako je rituximab (Rituxan, MabThera) nebo obinutuzumab (Gazyva). Tyto léky pomáhají vašemu imunitnímu systému najít a zničit rakovinné buňky.

Pokud první léčba, kterou vyzkoušíte, nefunguje nebo přestane fungovat, lékař opakuje stejnou léčbu nebo zkusíte nový lék. O zařazení do klinického hodnocení můžete také požádat svého lékaře. Tyto studie testují nové léky a kombinace léků na SLL.

Jak časté je SLL?

SLL / CLL je nejčastější formou leukémie u dospělých ve Spojených státech, tvoří až 37 procent případů.

V roce 2019 lékaři diagnostikují přibližně 20 720 nových případů SLL / CLL v USA. Celoživotní riziko každého člověka dostat SLL / CLL je 1 ze 175.

Příčiny SLL

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje SLL a CLL. Lymfom někdy probíhá v rodinách, ačkoli vědci neurčili jediný gen, který to způsobuje. Pokud máte člena rodiny se SLL, vaše riziko vzniku této rakoviny je celkově stále malé.

Důkazy naznačují, že byste mohli mít o něco vyšší riziko SLL / CLL, pokud jste pracovali na farmě nebo jako kadeřník. Expozice na slunci může snížit vaše riziko, ale UV záření ze slunce je spojeno s dalšími zdravotními problémy, jako je rakovina kůže.

Diagnostikování SLL

Lékaři diagnostikují SLL biopsií zvětšené lymfatické uzliny. Nejprve dostanete lokální anestezii, která oblast znecitliví. Pokud je zvětšená uzlina hluboko v hrudníku nebo na břiše, můžete během procedury spát v celkové anestezii.

Během biopsie lékař odstraní část nebo celou postiženou lymfatickou uzlinu. Vzorek pak jde do laboratoře k testování.

Mezi další testy používané k diagnostice SLL patří:

• fyzikální vyšetření ke kontrole zvětšených lymfatických uzlin nebo oteklé sleziny
• krevní testy
• zobrazovací testy, jako je rentgen nebo CT

Fáze SLL

Fáze SLL popisuje, jak daleko se vaše rakovina rozšířila. Znalost fáze může pomoci lékaři najít správnou léčbu a předpovědět váš výhled.

SLL staging je založen na systému Ann Arbor. Lékaři přiřadili rakovině jedno ze čtyř stadií na základě:

• kolik lymfatických uzlin obsahuje rakovinu
• kde jsou tyto lymfatické uzliny ve vašem těle
• ať už jsou postižené lymfatické uzliny nad, pod nebo na obou stranách bránice
• zda se rakovina rozšířila do dalších orgánů, například do vašich jater

Fáze I a II SLL jsou považovány za rané stadia rakoviny. Fáze III a IV jsou rakoviny pokročilého stadia.

• Fáze 1: Rakovinné buňky jsou pouze v jedné oblasti lymfatických uzlin.
• Fáze 2: Dvě nebo více skupin lymfatických uzlin obsahuje rakovinné buňky, ale všechny jsou na stejné straně bránice (v hrudníku nebo v břiše).
• Fáze 3: Rakovina je v lymfatických uzlinách nad i pod bránicí a / nebo je ve slezině.
• Fáze 4: Rakovina se rozšířila alespoň do jednoho dalšího orgánu, jako jsou játra, plíce nebo kostní dřeň.

Odnést

Pokud máte SLL, bude váš výhled záviset na stadiu rakoviny a dalších proměnných. Je to obecně pomalu rostoucí rakovina. I když to není léčitelné, dá se to léčit.

SLL se po léčbě často vrací. Většina lidí bude muset podstoupit několik cyklů léčby, aby měla rakovinu pod kontrolou.

Nová léčba zvyšuje šanci, že se dostanete do remise - což znamená, že ve vašem těle nejsou žádné známky rakoviny - po delší dobu. Klinické studie testují další nové terapie, které mohou být ještě účinnější.