Co je subklinická hypotyreóza?

Subklinická hypotyreóza je časná mírná forma hypotyreózy, což je stav, kdy tělo neprodukuje dostatek hormonů štítné žlázy.

Říká se tomu subklinické, protože pouze sérová hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu z přední části hypofýzy je trochu nad normální hodnotou. Hormony štítné žlázy produkované štítnou žlázou jsou stále v normálním rozmezí laboratoře.

Tyto hormony pomáhají podporovat srdce, mozek a metabolické funkce. Pokud hormony štítné žlázy nefungují správně, ovlivní to tělo.

Podle zveřejněného výzkumu má 3 až 8 procent lidí subklinickou hypotyreózu. Tento stav může postupovat k plnohodnotné hypotyreóze.

V jedné studii se u 26,8 procenta pacientů se subklinickou hypotyreózou vyvinula plnohodnotná hypotyreóza do 6 let od počáteční diagnózy.

Co to způsobuje?

Hypofýza, umístěná ve spodní části mozku, vylučuje více hormonů, včetně látky zvané tyreotropní hormon (TSH).

TSH spouští štítnou žlázu, žlázu ve tvaru motýla v přední části krku, aby vytvořil hormony T3 a T4. Subklinická hypotyreóza nastává, když jsou hladiny TSH mírně zvýšené, ale T3 a T4 jsou normální.

Subklinická hypotyreóza a plnohodnotná hypotyreóza mají stejné příčiny. Tyto zahrnují:

• rodinná anamnéza autoimunitního onemocnění štítné žlázy, jako je Hashimotova tyroiditida (autoimunitní stav, který poškozuje buňky štítné žlázy)
• poranění štítné žlázy (například odstranění abnormální tkáně štítné žlázy během operace hlavy a krku)
• použití radioaktivní jódové terapie, léčba hypertyreózy (stav, kdy se produkuje příliš mnoho hormonu štítné žlázy)
• užívání léků, které obsahují lithium nebo jód

Kdo je v ohrožení?

Různé věci, z nichž většina je mimo vaši kontrolu, zvyšují šance na rozvoj subklinické hypotyreózy. Tyto zahrnují:

• Rod. Studie publikovaná v časopise Endocrinology and Metabolism ukázala, že u žen je pravděpodobnější výskyt subklinické hypotyreózy než u mužů. Důvody nejsou zcela jasné, ale vědci se domnívají, že tu může hrát roli ženský hormon estrogen.
• Stáří. TSH má tendenci stoupat, jak stárnete, což zvyšuje prevalenci subklinické hypotyreózy u starších dospělých.
• Příjem jódu. Subklinická hypotyreóza má tendenci převládat v populacích, které konzumují dostatečné nebo nadměrné množství jódu, stopového minerálu nezbytného pro správnou funkci štítné žlázy. Může pomoci seznámit se se známkami a příznaky nedostatku jódu.

Běžné příznaky

Subklinická hypotyreóza většinou nemá žádné příznaky. To platí zejména tehdy, když jsou hladiny TSH jen mírně zvýšené. Když se objeví příznaky, mají tendenci být vágní a obecné a zahrnují:

• Deprese
• zácpa
• únava
• struma (to se jeví jako otok v přední části krku kvůli zvětšené štítné žláze)
• přibývání na váze
• ztráta vlasů
• nesnášenlivost k nachlazení

Je důležité si uvědomit, že tyto příznaky jsou nespecifické, což znamená, že mohou být přítomny u jedinců s normální funkcí štítné žlázy a nesouvisejí se subklinickou hypotyreózou.

Jak je to diagnostikováno

Subklinická hypotyreóza je diagnostikována krevním testem.

Osoba s normálně fungující štítnou žlázou by měla mít hodnoty TSH v krvi v normálním referenčním rozmezí, které běžně dosahuje až 4,5 mil. Mezinárodních jednotek na litr (mIU / L) nebo 5,0 mIU / L.

V lékařské komunitě však probíhají debaty o snížení nejvyšší normální hranice.

Lidé s hladinou TSH nad normálním rozmezí, kteří mají normální hladinu hormonů štítné žlázy, jsou považováni za osoby trpící subklinickou hypotyreózou.

Protože množství TSH v krvi může kolísat, může být po několika měsících nutné test opakovat, aby se zjistilo, zda se hladina TSH normalizovala.

Jak se to zachází

Existuje spousta debat o tom, jak - a i když - zacházet s osobami se subklinickou hypotyreózou. To platí zejména v případě, že hladiny TSH jsou nižší než 10 mIU / l.

Protože vyšší hladina TSH může začít mít nepříznivé účinky na tělo, lidé s úrovní TSH nad 10 mIU / l jsou obecně léčeni.

Podle výzkumu z roku 2009 jsou důkazy většinou nepřesvědčivé, že ti, kteří mají hladinu TSH mezi 5,1 a 10 mIU / l, budou mít z léčby prospěch.

Při rozhodování o tom, zda vás bude nebo nebude léčit, váš lékař vezme v úvahu například:

• vaše úroveň TSH
• bez ohledu na to, zda máte protilátky proti štítné žláze v krvi a strumu (obojí je známkou toho, že stav může vést k hypotyreóze)
• vaše příznaky a jak moc ovlivňují váš život
• tvůj věk
• vaše anamnéza

Při použití léčby se často doporučuje levothyroxin (Levoxyl, Synthroid), syntetický hormon štítné žlázy užívaný perorálně, který je obecně dobře snášen.

Existují komplikace?

Srdeční choroba

Souvislost mezi subklinickou hypotyreózou a kardiovaskulárními chorobami je stále diskutována. Některé studie naznačují, že zvýšené hladiny TSH, pokud nejsou léčeny, mohou přispět k rozvoji následujících:

• vysoký krevní tlak
• vysoký cholesterol

Ve studii z roku 2005 zaměřené na starší muže a ženy bylo u pacientů s hladinou TSH v krvi 7 mIU / l a vyšší dvojnásobné nebo vyšší riziko městnavého srdečního selhání ve srovnání s těmi s normální hladinou TSH. Některé další studie však toto zjištění nepotvrdily.

Ztráta těhotenství

Během těhotenství je hladina TSH v krvi považována za zvýšenou, když překročí 2,5 mIU / l v prvním trimestru a 3,0 mIU / l ve druhém a třetím. Správné hladiny hormonů štítné žlázy jsou nezbytné pro vývoj mozku a nervového systému plodu.

Výzkum publikovaný v The BMJ zjistil, že těhotné ženy s hladinou TSH mezi 4,1 a 10 mIU / L, které byly následně léčeny, měly menší pravděpodobnost potratu než jejich protějšky, které nebyly léčeny.

Je zajímavé, že ženy s hladinou TSH mezi 2,5 a 4 mIU / l neviděly žádné snížené riziko ztráty těhotenství mezi léčenými a neléčenými, pokud měli negativní protilátky proti štítné žláze.

Hodnocení stavu protilátek proti štítné žláze je důležité.

Podle studie z roku 2014 mají ženy se subklinickou hypotyreózou a pozitivními protilátkami na antityroidní peroxidázu (TPO) nejvyšší riziko nežádoucích výsledků těhotenství a nežádoucí výsledky se vyskytují při nižší hladině TSH než u žen bez protilátek proti TPO.

Systematický přehled z roku 2017 zjistil, že riziko komplikací v těhotenství bylo zjevné u žen pozitivních na TPO s hladinou TSH vyšší než 2,5 mU / l. Toto riziko nebylo konzistentně patrné u TPO negativních žen, dokud jejich hladina TSH nepřesáhla 5 až 10 mU / l.

Nejlepší dieta, kterou je třeba dodržovat

Neexistují žádné dobré vědecké důkazy o tom, že konzumace nebo nejedení určitých potravin rozhodně pomůže odvrátit subklinickou hypotyreózu nebo ji léčit, pokud vám již byla diagnostikována. Je však důležité získat ve stravě optimální množství jódu.

Příliš málo jódu může vést k hypotyreóze. Na druhou stranu příliš mnoho může vést k hypotyreóze nebo hypertyreóze. Dobrým zdrojem jódu je jodizovaná kuchyňská sůl, mořské ryby, mléčné výrobky a vejce.

National Institutes of Health doporučuje 150 mikrogramů denně pro většinu dospělých a teenagerů. Čtvrtina čajové lžičky jodizované soli nebo 1 šálek nízkotučného jogurtu poskytuje asi 50 procent vaší denní potřeby jódu.

Celkově vzato, nejlepší věcí, kterou můžete pro svoji funkci štítné žlázy udělat, je jíst vyváženou a výživnou stravu.

Jaký je výhled?

Kvůli konfliktním studiím stále existuje spousta debat o tom, jak a zda by měla být léčena subklinická hypotyreóza. Nejlepší přístup je individuální.

Poraďte se s lékařem o všech příznacích, anamnéze a o tom, co ukazují vaše krevní testy. Tento praktický průvodce diskusí vám může pomoci začít. Prostudujte si své možnosti a společně se rozhodněte o nejlepším postupu.