Vše o tunelovacích ranách a jejich léčbě

Otevřená rána je znepokojivý pohled. Ale to, co pod ranou možná nevidíte, může být znepokojivější.

Tunely pod povrchem kůže znamenají, že se rána nehojí dobře. Tkáň se poškozuje a bez správné péče mohou nastat ještě vážnější komplikace.

Pokračujte ve čtení a zjistěte, proč se tunelové rány tvoří, jak se s nimi zachází a jestli existuje způsob, jak jim zabránit.

Co je to tunelovací rána?

Tunelová rána je rána, která postupovala a vytvořila průchody pod povrchem kůže. Tyto tunely mohou být krátké nebo dlouhé, mělké nebo hluboké a mohou se otáčet.

Tunelování se může objevit ve 3. a 4. stupni dekubitu.

Jak je tunelová rána diagnostikována?

Můžete mít ránu, která podle všeho ovlivňuje pouze povrch kůže, ale pokud nedostanete správné ošetření, může se proměnit v tunelovou ránu. Tunely také nejsou vždy viditelné, takže je rozumné nechat všechny rány zkontrolovat.

Lékař ránu prozkoumá, aby zjistil, zda jsou tunely, jak dlouhé a hluboké jsou a jakým směrem se ubírají.

Tunelové rány vyžadují pečlivé ošetření, aby se zabránilo jejich prohloubení a zabránění vzniku nových tunelů. Jinak bude zničeno více tkání a může se šířit infekce, což povede k dalším komplikacím. Mohou se dokonce stát život ohrožujícími.

Tento typ rány musí být sledován, dokud není zcela zahojen.

Co by mohlo způsobit tunelovou ránu?

K tvorbě tunelové rány může přispět několik věcí. Existuje také několik podmínek, díky nimž budete náchylnější.

Zastavené uzdravení

Tunelování může nastat, když rána zůstane příliš dlouho zapálená. Mezi další faktory, které mohou zpomalit hojení, patří:

• sedavý životní styl
• kouření
• kladení příliš velké váhy na ránu
• kortikosteroidy, které mohou zpomalit tvorbu kolagenu
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které mohou zadržet syntézu bílkovin a kontrakci rány
• chemoterapie nebo imunosupresiva

Podmínky, které mohou zpomalit hojení, zahrnují:

• cukrovka
• revmatoidní artritida
• žilní nedostatečnost
• podvýživa
• obezita
• porucha užívání alkoholu
• potlačený imunitní systém
• nedostatek zinku
• Pokročilý věk

Infekce

Když je rána infikována, může zničit tkáň. Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko infekce, patří:

• dlouhodobé užívání antibiotik, což může také vést k sekundárním infekcím rezistentním na antibiotika
• nesprávná péče o rány
• cukrovka, která může způsobit poškození nervů a zhoršit průtok krve

Tlak

Pokud se koncentrují tam, kde se setkávají vrstvy tkáně, mohou protichůdné síly a tlak na ránu způsobit oddělení a tunelování.

Obvaz na rány

Správné zabalení rány vyžaduje pečlivé vyšetření. Příliš mnoho balení může dehydratovat ránu a degradovat tkáň. Příliš malé balení nemusí být dostatečně savé. Měli byste sledovat a pravidelně upravovat balení.

Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa je stav kůže, při kterém se pod kůží vytvářejí malé hrudky, zejména tam, kde se pokožka tře o sebe, jako jsou podpaží a hýždě. Pod hrudkami se mohou vytvářet tunely.

Přesná příčina není jasná, ale může zahrnovat hormony, genetiku a problémy s imunitním systémem. Je častější u žen než u mužů a má tendenci se objevovat u lidí ve věku 18 až 29 let.

Pilonidální cysta

Tyto cysty se tvoří v záhybech hýždí. Jsou poměrně časté a mohou se stát jednou nebo se mohou opakovat. Neléčené, pilonidální cysty mohou vést k tunelování.

Muži je dostávají častěji než ženy a obvykle se tvoří mezi pubertou a 40. rokem. Mezi další rizikové faktory patří hodně sedění, nadváha nebo husté ochlupení.

Jak se obvykle léčí tunelové rány?

Znalost příčiny tunelové rány pomáhá určit léčbu. Tunel se může zakřivit a projít několika vrstvami tkání, takže rána musí být pečlivě prozkoumána. K pochopení celého rozsahu tunelování mohou být nutné zobrazovací testy.

V každém případě musí být oblast důkladně vyčištěna a odstraněna mrtvá tkáň. Pečlivé sledování by mělo pokračovat po celou dobu procesu hojení.

Balení a oblékání

Balení pomáhá hojit a snižuje riziko vzniku abscesu. Musí být zabaleno dostatečně pevně, aby se zabránilo propadnutí rány, ale bez takového tlaku, který by způsobil větší poškození. Váš lékař může pravidelně léčit vaše balení, jak se uzdravujete.

Je důležité udržovat tlak na ránu, jak jen můžete.

Léky

Lék na tunelové rány může zahrnovat:

• antibiotika k léčbě nebo prevenci infekce
• léky proti bolesti
• systémové léky a antibiotické krémy (k léčbě hidradenitis suppurativa)
• fenolové injekce (k léčbě pilonidálních cyst)

Vypouštění

Vypouštění rány pomáhá podporovat tvorbu granulační tkáně. Granulační tkáň je pojivová tkáň, která uzavírá ránu.

Terapie ran podtlakem

Terapie rány podtlakem snižuje tlak vzduchu na ránu, čímž snižuje otoky, odstraňuje bakterie a podporuje rychlejší hojení. Je také známý jako vakuové uzavření.

Váš poskytovatel zdravotní péče oblékne a pokryje ránu lepicí fólií. Poté připojí drenážní trubici k přenosné vakuové pumpě, která odstraňuje tlak vzduchu.

Během léčby musíte pumpu nosit a obvaz je nutné pravidelně měnit. Může to trvat několik týdnů.

Chirurgická operace

K odstranění poškozené tkáně, cyst nebo k odhalení a vyčištění tunelů lze použít různé chirurgické techniky.

Správa již existujících podmínek

Vy a váš poskytovatel zdravotní péče byste měli léčit a spravovat všechny již existující stavy. Pokud máte cukrovku, je důležité často kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Existují způsoby, jak zabránit tunelovacím ranám?

Nemůžete jim úplně zabránit, ale existuje několik způsobů, jak snížit riziko vzniku tunelové rány. Je důležité nechat všechny otevřené rány okamžitě zkontrolovat a ošetřit.

• Monitorujte a spravujte již existující stavy, jako je cukrovka.
• Udržujte i povrchové rány čisté a suché.
• Pohybujte se, ale netlačte na ránu.
• Při léčbě a sledování ran postupujte podle pokynů svého lékaře.
• Užívejte antibiotika přesně podle pokynů.

Kontaktujte svého lékaře, pokud máte:

• intenzivní, nečekaná bolest
• otok, zarudnutí
• výtok nebo zápach z rány
• horečka, zimnice, pocení

Jaký je výhled a doba hojení pro tunelování ran?

Tunelování ran a jejich ošetření může být nepříjemné. Je obtížné je zvládnout a uzdravení může trvat týdny nebo dokonce měsíce. Pilonidální cysty se mohou opakovat, i když jste úplně uzdraveni.

Když uzdravení zůstane pozastaveno, tunelové rány se mohou stát život ohrožujícími. Ale s rychlou léčbou se tyto rány mohou hojit rychleji a být méně bolestivé.

Jakákoli rána, která rozbije kůži, může zanechat jizvu. Rozsah jizvy závisí na poranění a procesu hojení.

Klíčové jídlo

Tunelovací rána je rána, při které se pod horní vrstvou kůže vytvořily kanály. K rozvoji tunelové rány může přispět několik věcí, včetně infekce a zpomaleného hojení.

Tunely nejsou vždy viditelné, ale tyto hluboké rány jsou vážným problémem. Určení rozsahu tunelů a rychlé zahájení správné léčby jsou životně důležité pro proces hojení. Nesprávná léčba může vést k život ohrožujícím komplikacím.

Zranění tunelového tunelu může trvat několik týdnů až několika měsíců.