Probiotika a ulcerózní kolitida: účinnost a léčba

Co jsou probiotika?

Probiotika jsou mikroorganismy, které přijímáme do těla na podporu našeho zdraví. Typicky jsou to kmeny bakterií, které mohou pomoci zlepšit naše trávení, nebo takzvané „dobré bakterie“. Probiotické výrobky jsou určeny k dodávání zdravých bakterií, které jsou příznivé pro střeva, k osídlení střevní stěny.

Probiotika se nacházejí v určitých potravinách. Přicházejí také v doplňcích, které jsou k dispozici v různých formách, včetně tablet a tobolek.

Zatímco mnoho lidí užívá probiotika na podporu svého celkového zažívacího zdraví, byly také používány k léčbě některých střevních potíží, jako je gastroenteritida a stav zvaný pouchitida. Lze však tyto dobré bakterie použít také k léčbě ulcerózní kolitidy (UC)?

Mám užívat probiotika pro UC?

UC je zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které způsobuje krvavý průjem, křeče a nadýmání. Onemocnění je relapsující a remitující, což znamená, že jsou chvíle, kdy je nemoc klidná, a jindy, kdy vzplane a způsobí příznaky.

Standardní léčba UC má dvě složky: léčbu aktivních vzplanutí a prevenci vzplanutí. Při tradiční léčbě se aktivní vzplanutí často léčí kortikosteroidy, jako je prednison. Vzplanutí se předchází udržovací léčbou, což znamená dlouhodobé užívání určitých léků.

Pojďme se podívat, zda mohou probiotika pomoci s některou z těchto léčebných potřeb.

Mohou probiotika pomoci zastavit vzplanutí?

Odpověď na tuto otázku je pravděpodobně ne. Přehled klinických studií o používání probiotik k vzplanutí UC z roku 2007 zjistil, že probiotika nezkracují dobu vzplanutí, pokud jsou přidána k pravidelné léčbě.

Lidé ve studiích užívajících probiotika však během vzplanutí hlásili méně příznaků a tyto příznaky byly méně závažné. Jinými slovy, zatímco probiotika neukončovala vzplanutí rychleji, zdálo se, že příznaky vzplanutí jsou méně časté a méně závažné.

Mohou probiotika zabránit vzplanutí?

Použití probiotik pro tento účel ukazuje větší slib.

Několik studií ukázalo, že probiotika mohou být stejně účinná jako tradiční UC léky, včetně léčby zlatým standardem mesalazinu.

Německá studie z roku 2004 sledovala skupinu 327 pacientů s anamnézou UC, přičemž polovina z nich dostala mesalazin a druhá polovina probiotika (Escherichia coli Nissle 1917). Po jednom roce léčby byla průměrná doba do remise (doba bez vzplanutí) a kvalita remise u obou skupin stejná.

Podobné výsledky byly pozorovány v jiných studiích. A další probiotikum, Lactobacillus GG, může také pomoci při udržování remise u UC.

Jak probiotika pomáhají léčit ulcerózní kolitidu?

Probiotika mohou pomoci při léčbě UC, protože řeší skutečnou příčinu onemocnění.

Předpokládá se, že UC je způsobena problémy s imunitním systémem ve střevech. Váš imunitní systém pomáhá vašemu tělu bojovat s chorobami, ale někdy se může vyhnat a zaměřit se na vlastní tělo ve snaze chránit ho před vnímaným nebezpečím. Když k tomu dojde, říká se tomu autoimunitní onemocnění.

V případě UC je nerovnováha bakterií v tlustém střevě považována za vnímané nebezpečí, které vede imunitní systém k reakci.

Mohou probiotika UC zhoršit?

Probiotika mohou pomoci tím, že poskytují dobré bakterie, které pomáhají obnovit bakteriální rovnováhu ve střevě, čímž eliminují problém, na který imunitní systém reaguje. Když vnímané nebezpečí zmizí, imunitní systém může zmírnit nebo zastavit svůj útok.

Jak jsme již uvedli dříve, probiotika mohou pomoci prodloužit dobu mezi vzplanutími a mohou snížit příznaky vzplanutí. Probiotika jsou také pravděpodobně levnější než typické léky na UC a po delší dobu mohou být bezpečnější.

Probiotika mohou také chránit před jinými střevními problémy, jako jsou Clostridium difficile kolitida a průjem cestujících.

Existuje mnoho výhod, ale při užívání probiotik s UC existuje několik nevýhod. Hlavní je, že pravděpodobně nejsou užitečné při vyvolání rychlejší remise během vzplanutí UC.

Dalším důvodem je, že někteří lidé by je měli používat opatrně. Probiotika obsahují živé bakterie, takže mohou zvyšovat riziko infekce u lidí se sníženou imunitou (například u těch, kteří užívají dlouhodobě nebo vysoké dávky kortikosteroidů). Je to proto, že oslabený imunitní systém nemusí být schopen udržet živé bakterie pod kontrolou a může dojít k infekci.

Pros probiotik pro UC

• Může pomoci zabránit vzplanutí UC
• Může snížit příznaky během vzplanutí
• Doposud nebyly prokázány žádné závažné nežádoucí účinky
• Méně nákladné než jiné léky na UC
• Možná bezpečnější pro dlouhodobé užívání než jiné UC léky
• Může chránit před jinými onemocněními střev, jako je infekce C. difficile

Nevýhody probiotik pro UC

• Nezastavujte vzplanutí v procesu
• Měl by být používán s opatrností u lidí se oslabeným imunitním systémem

Kde mohu získat probiotika?

Existuje nespočet druhů probiotických produktů a mnoho kmenů mikroorganismů, které v nich mohou být použity. Dva z nejběžnějších typů používaných bakterií jsou Lactobacillus a Bifidobacterium.

Probiotika můžete získat z řady zdrojů. Najdete je v potravinách, jako je jogurt, kefír (fermentovaný nápoj vyrobený z kravského mléka) a dokonce i kysané zelí.

Můžete je také užívat jako doplňky ve formě kapslí, tablet, tekutin nebo gummies. Vaše místní lékárna má pravděpodobně několik možností.

Pokud uvažujete o užívání probiotik, měli byste mít na paměti, že na rozdíl od léků na předpis nejsou probiotické doplňky regulovány americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). To znamená, že FDA před uvedením na trh nekontroluje, zda jsou doplňky bezpečné nebo účinné.

Pokud byste chtěli poradit při hledání vysoce kvalitního probiotika, poraďte se se svým lékařem.

Prebiotika

Prebiotika jsou sacharidy, které jsou „potravou“ pro určité skupiny bakterií. Konzumace prebiotik může z tohoto důvodu pomoci zvýšit populaci vašich vlastních střevních probiotik. Některé přírodní zdroje prebiotik zahrnují:

• česnek
• pampeliška greeny
• cibule
• chřest
• artyčok
• banán
• pórek
• čekankový kořen

Tyto potraviny by měly být konzumovány syrové pro maximální prebiotický účinek.

Vedlejší efekty

Doposud nebyly s UC spojeny žádné závažné vedlejší účinky s dlouhodobým užíváním probiotik. V přehledu studií byla míra nežádoucích účinků přibližně stejná (26 procent oproti 24 procentům) u uživatelů probiotik jako u těch, kteří užívali mesalazin.

Jiné léky

Zatímco užívání probiotik může pomoci s vaší UC, může lékař předepsat také léky, které vám pomohou vyvolat nebo udržet remisi. Tyto léky spadají do čtyř hlavních kategorií, mezi něž patří:

• aminosalicyláty
• kortikosteroidy
• imunomodulátory
• biologové

Poraďte se s lékařem

Přestože probiotika lze snadno získat a mají jen málo vedlejších účinků, měli byste si je před přidáním do plánu léčby UC promluvit se svým lékařem. To je zvláště důležité, pokud máte narušený imunitní systém nebo užíváte vysoké dávky kortikosteroidů.

A rozhodně nepoužívejte probiotika k nahrazení jakýchkoli léků nebo léčby UC, které vám lékař doporučil, aniž byste to nejprve potvrdili svému lékaři.

Pokud si však vy a váš lékař myslíte, že probiotika jsou další možností, kterou byste měli zvážit pro svůj plán léčby UC, požádejte svého lékaře o pomoc při hledání nejlepšího probiotika pro vás. Pravděpodobně nemáte co ztratit - kromě případných vzplanutí UC.