Když okolní struktury vyvíjejí tlak na nerv, označuje se to jako sevřený nerv. Způsobuje příznaky v části těla dodávané tímto nervem.
Tento článek popisuje příčiny a léčbu sevřeného nervu v koleni.
Co je sevřený nerv?
Nerv se sevře, když na něj působí příliš velký tlak kostí, tkání nebo jiných struktur kolem něj.
To zraní nerv, takže nemůže správně fungovat.
I když je to nejčastěji spojeno s nervy v zádech, může dojít k sevření téměř jakéhokoli nervu v těle. Lékaři tomu říkají nervová komprese nebo zachycení.
Co může způsobit sevření nervu v koleni?
Kolem prochází jen jeden nerv, u kterého hrozí riziko komprese. Je to větev vašeho ischiatického nervu, která se nazývá peroneální nerv.
Tento nerv obíhá vnějšek kolena, než cestuje po vnějšku dolní části nohy.
Ve spodní části kolena leží mezi kostí a kůží, což jej činí náchylným ke stlačení čehokoli, co vyvíjí tlak na vnější stranu kolena.
Traumatická zranění mohou vést k tlaku na nerv zevnitř vašeho kolena.
Mezi běžné příčiny sevření nervu v koleni patří:
- Překřížené nohy. Nejběžnější příčinou je komprese protilehlým kolenem při překřížení nohou.
- Dlouho v podřepu. Tato poloha vyvíjí tlak na stranu kolena.
- Zlomenina kosti. Zlomenina větší kosti dolní končetiny (fibula) nebo příležitostně menší kosti (tibie) poblíž kolena může zachytit nerv.
- Poranění vazu kolena. Při poranění vazu může dojít k sevření nervu v důsledku krvácení nebo zánětu.
- Dolní část nohy. Horní část sádry může tlačit na nerv.
- Kolenní ortéza. Pevná nebo tuhá ortéza může nerv stlačit.
- Boty po kolena. Když horní část boty přistane přímo pod kolenem, může se vyvinout sevřený nerv.
- Gynekologická nebo břišní chirurgie. Zařízení používané k tomu, aby vaše nohy byly otočené směrem ven a kolena ohnutá pro většinu gynekologických a některých operací břicha, může stlačit nerv.
- Prodloužený odpočinek v posteli. Vaše nohy mají tendenci se otáčet ven a kolena se při ležení ohýbají a postel může v této poloze tlačit na nerv.
- Punčochy s vysokou kompresí. Tyto punčochy jsou navrženy tak, aby udržovaly tlak na nohy a mohly stlačit nerv.
- Nádory nebo cysty. Mohou způsobit tlak, když se nacházejí v nervu nebo kolem něj.
- Komplikace operace kolena. Zřídka je nerv neúmyslně sevřen během operace náhrady kolena nebo artroskopického postupu.
Jaké jsou příznaky a příznaky sevření nervu v koleni?
Peroneální nerv dodává vjem i pohyb na vnější stranu dolní končetiny a na horní část chodidla. Když je stlačený, zapálí se, což způsobí příznaky sevření nervu.
Obvykle je poraněna pouze výstelka nebo myelin kolem nervu. Když je také poškozen samotný nerv, příznaky jsou stejné, ale závažnější.
Slabost, která omezuje vaši schopnost zvednout nohu směrem k noze, známá jako dorsiflexe, je často považována za nejvíce obtěžující příznak. To způsobí, že se vaše noha při chůzi táhne.
Vaše schopnost otočit nohu směrem ven a prodloužit palec palce je také ovlivněna.
Další příznaky sevření peroneálního nervu se projevují na vnější straně dolní končetiny a na horní části chodidla. Tyto zahrnují:
- otupělost
- brnění nebo pocit mravenčení
- hořící
- bolest
- ztráta citlivosti
Pokud jste měli dva nebo více týdnů sevřený nerv, svaly dodávané nervem mohou začít mizet.
Vaše příznaky mohou být přerušované nebo nepřetržité v závislosti na tom, co tlačí na nerv.
Další častou příčinou těchto příznaků je sevřený nerv v bederní páteři. Pokud je to příčina, budete mít také bolesti v dolní části zad nebo v zádech a mimo stehna.
Jak je diagnostikován sevřený nerv v koleni?
Lékař vezme vaši anamnézu a provede zkoušku, aby se pokusil stanovit diagnózu a určit příčinu.
Nerv v koleni lze cítit, jak se pohybuje kolem horní části holenní kosti, takže na něj může lékař klepnout. Pokud pocítíte střelnou bolest na noze, pravděpodobně máte sevřený peroneální nerv.
Testy, které může lékař objednat, zahrnují:
- Rentgen kolene: ukazuje jakékoli zlomeniny nebo masy kostí
- MRI kolena: může potvrdit diagnózu a ukázat množství v nervu a podrobnosti o zlomeninách jiných problémů v kostech
- Elektromyogram (EMG): testuje elektrickou aktivitu ve svalech
- Test nervového vedení: testuje rychlost signálů v nervu
Jak se léčí sevřený nerv?
Nejprve je třeba léčit nebo napravit problém nebo aktivitu, která způsobuje sevření nervu.
Léčba je zaměřena na snížení bolesti a zlepšení pohyblivosti.
Volně prodejné léky proti bolesti
Jakékoli léky, které snižují zánět, mohou zlepšit vaše příznaky, jako jsou protizánětlivé látky, jako je ibuprofen a naproxen.
Teplo nebo led
Působení tepla nebo ledu po dobu 15 až 20 minut najednou může poskytnout určitou úlevu od příznaků.
Pokud jste ztratili senzaci, musíte být opatrní, abyste na pokožce nezmrzli nebo se nespálili. Ledový obklad může vaše příznaky zhoršit, pokud vyvíjí příliš velký tlak na nerv.
Injekce kortikosteroidů
Injekce kortikosteroidů může snížit zánět, což snižuje tlak na váš nerv.
Ortotická bota
Pokud je vaše chůze ovlivněna, protože nemůžete ohýbat nohu, může vám pomoci ortotická bota. Jedná se o podporu, která udržuje nohu v neutrální poloze, takže můžete normálně chodit.
Chirurgická operace
Lékař může provést operaci k opravě zlomeniny, nádoru nebo jiného invazivního problému způsobujícího sevření nervu.
Pokud konzervativní léčba nefunguje, lze k odstranění tlaku na nerv použít postup nazývaný dekomprese peroneálního nervu.
Fyzikální terapie
Váš nerv může být trvale poškozen, pokud je dlouhodobě sevřený. Pokud k tomu dojde, nelze to napravit chirurgickým zákrokem. Fyzikální terapie může být užitečná pro posilování a trénink chůze
Jak dlouho trvá zotavení?
Jakmile přestanete chovat nebo napravíte stav, který jej způsobuje, sevřený peroneální nerv se obvykle sám o sobě zlepší během několika dní až týdnů.
Pokud je nutný chirurgický zákrok, měly by vaše příznaky okamžitě zmizet, ale zotavení z chirurgického zákroku trvá přibližně čtyři měsíce.
Co můžete udělat, abyste zabránili sevření nervu v koleni?
Mezi věci, které můžete udělat, abyste zabránili sevření peroneálního nervu, patří:
- Vyvarujte se chování a aktivit, které to způsobují, jako je překřížení nohou, časté dřepy a obutí vysoké boty.
- Sdělte svému lékaři, pokud se sádra nebo ortéza cítí napnuté nebo způsobují necitlivost nebo bolest v noze.
- Používejte zařízení, která tiše drží kotníky, aby se zabránilo otáčení nohou během prodlouženého odpočinku v posteli.
- Během dlouhodobého odpočinku v posteli se často přemisťujte, abyste zabránili neustálému tlaku na koleno.
Odnést
Peroneální nerv, který běží po vnější straně kolena, se může při stlačení sevřít. Překřížení nohou je nejčastější příčinou, ale zvládne to cokoli mimo nebo uvnitř vašeho kolena, které vyvíjí tlak na nerv.
Sevřený nerv v koleni se obvykle sám uzdraví, když je odstraněna příčina, ale k uvolnění tlaku je někdy nutný chirurgický zákrok.
.jpg)
