Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je stav zahrnující hormonální nerovnováhu a problémy s metabolizmem.
Tento stav ovlivňuje vaječníky, ale nemusí nutně vést k neplodnosti. Vy umět otěhotnět. PCOS je však běžnou příčinou neplodnosti.
Výzkum odhaduje, že PCOS postihuje 5–13 procent žen v reprodukčním věku - ale je léčitelný. Zde je uvedeno, jak může tento stav ovlivnit plodnost a co s tím můžete dělat.
Jak PCOS ovlivňuje plodnost
Lidé s PCOS mají hormonální nerovnováhu, která může vést k:
- vysoké hladiny hormonů nazývaných androgeny
- tvorba malých, bezbolestných vaků naplněných tekutinou ve vaječnících
- zesílení vnějšího obalu vaječníků
- vysoké hladiny inzulínu v krvi
To jsou všechno věci, které mohou interferovat s ovulací. Jedním z příznaků, že se to děje, jsou nepravidelné nebo zmeškané menstruace.
Prevalence neplodnosti u lidí s PCOS se předpokládá mezi 70 a 80 procenty.
Příznaky PCOS
Známky a příznaky PCOS se obvykle projevují v pozdním dospívání nebo v rané dospělosti. Mohou zahrnovat:
- nadměrný růst vlasů na obličeji nebo na jiných místech, kde mají muži obvykle větší ochlupení
- řídnoucí vlasy na pokožce hlavy
- mastnou pleť nebo silné akné
- kožní štítky na krku nebo v podpaží
- skvrny silné, tmavé kůže (acanthosis nigricans), zejména na krku, rozkroku nebo pod prsy
- přibývání na váze nebo potíže s hubnutím
Můžete mít také inzulinovou rezistenci, která vede k vysoké hladině inzulínu v krvi. Neošetřené to může vést k cukrovce 2. typu.
Mezi příznaky, které mohou naznačovat, že máte problémy s plodností, patří nepravidelná nebo chybějící menstruace. Pravděpodobně nemáte ovulaci pravidelně nebo vůbec.
Léčba plodnosti u žen s PCOS
V současné době neexistuje žádný lék na PCOS, takže léčba a léčba závisí na cíli.
U neplodnosti způsobené PCOS léčba zahrnuje nápravu jakýchkoli problémů s ovulací a řešení metabolických problémů, jako je inzulínová rezistence.
Hormonální antikoncepční pilulky mohou být užitečné pro ty, kteří nechtějí otěhotnět. A existují léčby, které vám pomohou ovulovat a otěhotnět. Může být také použit k pomoci regulovat menstruační cykly a poskytnout ochranu před endometriózou u žen s nepravidelnými obdobími spojenými s PCOS.
Váš lékař pravděpodobně nejprve doporučí některá základní zdravotní opatření.
Udržování zdravé hmotnosti vašeho těla může pomoci regulovat menstruaci a udržovat hladinu glukózy v krvi pod kontrolou. Zdravá, vyvážená strava a pravidelné cvičení jsou tedy životně důležité.
Pokud tak ještě neučiníte, je vhodný čas začít sledovat menstruaci. Existuje mnoho kalendářů a aplikací pro plodnost, které vám pomohou zjistit, které dny s největší pravděpodobností ovulujete.
Klomifen citrát (Clomid)
Klomifen citrát je ovulační stimulant. Funguje tak, že blokuje zpětnou vazbu estrogenu do mozku.
Tento orální lék se užívá jednou denně po dobu 5 dnů na začátku menstruačního cyklu. Začnete s nejnižší možnou dávkou. Váš lékař jej může podle potřeby zvýšit.
Klomifen citrát (Clomid) je docela účinný při pomáhání ženám s PCOS k ovulaci. Asi 15 procent žen s PCOS však nereaguje na maximální dávku.
Letrozol
Letrozol (Femara) je inhibitor aromatázy. Používá se k léčbě rakoviny prsu ak nastartování ovulace u lidí s PCOS.
Tento lék blokuje produkci estrogenu a zvyšuje uvolňování folikuly stimulujícího hormonu (FSH) ke stimulaci ovulace.
Metformin
Metformin se používá k léčbě cukrovky typu 2. Zvyšuje schopnost těla efektivně využívat inzulín.
Toto není léčba první linie pro PCOS, ale lze ji použít k podpoře pravidelné menstruace a ovulace. Metformin se obvykle nedoporučuje ženám s PCOS, které mají potíže s otěhotněním, protože není tak účinný jako letrozol a klomifém. Může však povzbudit ovulaci, takže ženy užívající metformin, které nechtějí otěhotnět, by měly používat antikoncepci, protože by mohly začít ovulovat.
Gonadotropiny
Gonadotropiny jsou injekční hormony, které vám mohou pomoci ovulovat. Tato léčba může vyžadovat časté návštěvy lékaře, aby se zjistilo, jak vaše tělo reaguje.
Chirurgická operace
Pokud jste nereagovali na léčbu, může být alternativou typ operace nazývané laparoskopické vrtání vaječníků, i když se to v praxi provádí jen zřídka.
PCOS může zesílit vnější obal vaječníků a blokovat ovulaci. Při tomto postupu chirurg provede několik drobných řezů.
Jedním řezem bude laparoskop použit k zobrazení vašich vnitřních orgánů. Poté bude zavedena laserová nebo jemná jehla, která vytvoří několik otvorů na povrchu vaječníku. To obvykle obnovuje ovulaci po dobu 6 až 8 měsíců.
Obvykle se provádí v celkové anestezii ambulantně. Výsledky nejsou trvalé.
Alternativní prostředky nápravy
Dieta a cvičení
Zdravá strava je důležitá pro celkové zdraví každého. Nízkokalorická strava s nízkým obsahem karbohydrátů, která poskytuje všechny základní živiny, však významně zlepšuje citlivost na inzulín a plodnost u lidí s PCOS.
Přínosem je také cílení na alespoň 30 minut mírného cvičení třikrát týdně.
Pokud je váš BMI vysoký, příznaky PCOS lze zlepšit ztrátou nadváhy. Je také užitečné hovořit s dietologem nebo odborníkem na výživu, kteří mohou poskytnout informace o zdravém stravování a nabídnout motivaci.
Akupunktura
Výzkum z roku 2010 naznačuje, že akupunktura může být bezpečná a účinná při léčbě PCOS:
- zvýšení průtoku krve do vaječníků
- snížení objemu vaječníků a ovariálních cyst
- zvládání hyperglykémie
- snížení hladiny kortizolu
- pomoc při hubnutí
Mějte na paměti, že i když existuje jen málo důkazů o poškození, není jasné, zda existují nějaké možné výhody.
Akupunktura pro PCOS nebyla dobře prostudována. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda má nějaký přínos pro léčbu PCOS.
Éterické oleje
Esenciální oleje jsou rostlinné výtažky, které produkují různé vůně, které mohou ovlivnit to, jak se cítíte.
Mnoho lidí považuje vdechování éterických olejů za uvolňující nebo osvěžující. Jiní používají éterické oleje ke zmírnění příznaků různých zdravotních stavů.
Výzkum účinnosti éterických olejů je omezený.
Studie na potkanech, která byla zveřejněna v roce 2017, hodnotila účinky éterického oleje na PCOS.
Vědci dospěli k závěru, že máta peprná inhibuje testosteron a obnovuje vývoj folikulů ve tkáni vaječníků. Navrhují také, že má potenciál při léčbě PCOS. Zda se to promítne do lidí, se teprve uvidí.
Není dost výzkumu, aby bylo možné učinit pevné závěry. Aromaterapie je obecně považována za bezpečnou, i když se mohou objevit vedlejší účinky.
Použijte jej, pokud se budete cítit dobře. Ale ujistěte se, že používáte éterické oleje správně. Některé mohou interferovat s léky, proto o všech doplňkových lécích diskutujte se svým lékařem.
Byliny a doplňky
Dokonce i přírodní byliny a doplňky mohou interagovat s léky. Pokud užíváte léky na neplodnost související s PCOS, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat doplňky.
Recenze z roku 2017 zjistila určité „nekvalitní“ důkazy, že ženy s PCOS mohou těžit z doplňků inositolu a omega-3 rybího oleje.
Není dostatek kvalitních studií zabývajících se bezpečností a účinností bylinných a výživových doplňků pro lidi s PCOS.
Poraďte se s lékařem o vaší stravě, ať už vám chybí živiny a zda jsou doplňky pro vás dobrou volbou.
PCOS a endometrióza
Pokud bojujete s PCOS a neplodností a nereagujete na léčbu, může váš lékař hledat jinou příčinu.
Endometrióza je stav, kdy typ tkáně, která lemuje dělohu, roste jinde v pánvi. Tento abnormální růst tkáně může blokovat vejcovody nebo poškodit vajíčko nebo spermie.
Podle American College of Obstetricians and Gynecologists, about 40 percent of women with infertility have endometrióza.
Mezi příznaky endometriózy patří:
- těžké období
- pánevní bolesti kolem menstruace nebo během pohlavního styku
- bolest během stolice nebo močení
Ne každý s endometriózou má tyto příznaky.
Studie z roku 2019 se zabývala překrýváním PCOS a endometriózy.
Výzkum zahrnoval ženy s PCOS, které nereagovaly na klomifen citrát. Po proceduře zvané laparoskopické vrtání vaječníků bylo zjištěno, že 7,7% má náhodnou endometriózu.
Poznámka o duševním zdraví
Zkušenost s počátkem může být frustrující. A projít léčbou plodnosti může být emotivní horská dráha.
Jedná se o fyzické problémy, ale mohou klást větší důraz na vztahy a na duševní zdraví.
Deprese a úzkost jsou u lidí s PCOS poměrně časté, i když není jasné, jak tyto podmínky souvisejí.
Pokud trpíte depresí nebo úzkostí nebo máte potíže se zvládáním, ujistěte se, že nejste sami. Nápověda je k dispozici. Lékař může vyhodnotit vaše příznaky a v případě potřeby vás odkázat na příslušného odborníka.
Možná zjistíte, že to pomáhá spojit se s lidmi, kteří to dostanou, protože to také žijí. Další informace najdete na adrese:
- Hormonální zdravotní síť
- Národní asociace neplodnosti
- Asociace pro povědomí o PCOS
Oplodnění in vitro (IVF)
Někdy úpravy životního stylu, léky a operace nefungují. Pokud se vám to stane, může být řešením IVF.
Začnete tím, že budete mít injekce plodnosti ke stimulaci vaječníků. Pravděpodobně budete produkovat více vajec najednou. Jakmile jsou vajíčka sklizena, budou oplodněna spermatem.
Některá oplodněná vejce lze zmrazit pro pozdější použití. Některé budou přeneseny do vaší dělohy k implantaci a vývoji. IVF může zvýšit pravděpodobnost vícečetného porodu.
Kdy mluvit s lékařem
Pokud máte příznaky PCOS, vyhledejte svého lékaře ohledně diagnostiky a léčby.
Pokud plánujete kdykoli otěhotnět, čím dříve zahájíte léčbu PCOS, tím lépe. Lékař vám poradí, jak postupovat, nebo vás odkáže na specialistu na plodnost.
Sečteno a podtrženo
PCOS je stav, který zahrnuje hormonální nerovnováhu, která může interferovat s ovulací.
Někteří lidé s PCOS mají potíže s otěhotněním. Existují však účinné léčby.
Díky lékařskému zásahu může mnoho lidí s problémy s plodností způsobených PCOS otěhotnět. Je také důležité si uvědomit, že PCOS neznamená, že nikdy nemůžete otěhotnět. Pokud nechcete otěhotnět, vždy používejte antikoncepci, i když máte PCOS.
-side-effects.jpg)
.jpg)
