Spánková apnoe je skupina poruch spánku, které během spánku způsobují časté pauzy v dýchání. Nejběžnějším typem je obstrukční spánková apnoe (OSA), ke které dochází v důsledku zúžení svalů hrdla.
Centrální spánková apnoe nastává z problému s mozkovým signálem, který brání správnému dýchání. Komplexní syndrom spánkové apnoe je méně častý a znamená to, že máte kombinaci obstrukční a centrální spánkové apnoe.
Pokud nebudou tyto poruchy spánku léčeny, jsou potenciálně život ohrožující.
Pokud máte diagnózu spánkové apnoe, může lékař doporučit dýchací přístroje, které vám pomohou získat rozhodující kyslík, který vám může v noci chybět.
Tyto stroje jsou spojeny s maskou, kterou nosíte přes nos a ústa. Přinášejí tlak, aby pomohly vašim svalům uvolnit se, abyste mohli dýchat. Toto se nazývá terapie pozitivním tlakem v dýchacích cestách (PAP).
Při léčbě spánkové apnoe se používají tři hlavní typy strojů: APAP, CPAP a BiPAP.
Zde rozdělíme podobnosti a rozdíly mezi jednotlivými typy, abyste mohli spolupracovat se svým lékařem a vybrat tu nejlepší terapii spánkové apnoe.
Co je APAP?
Automaticky nastavitelný přetlakový tlak v dýchacích cestách (APAP) je nejlépe známý svou schopností nabízet během spánku různé tlakové rychlosti podle toho, jak se nadechnete.
Funguje na rozsahu 4 až 20 tlakových bodů, což může nabídnout flexibilitu, která vám pomůže najít ideální rozsah tlaku.
Stroje APAP fungují nejlépe, pokud potřebujete další tlak založený na hlubších spánkových cyklech, užívání sedativ nebo spánkových poloh, které dále narušují proudění vzduchu, například spánek na břiše.
Co je CPAP?
Jednotka kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) je nejvíce předepsaným zařízením pro spánkovou apnoe.
Jak název napovídá, CPAP funguje tak, že poskytuje stabilní tlak jak při vdechování, tak při výdechu. Na rozdíl od APAP, který upravuje tlak na základě vaší inhalace, poskytuje CPAP jednu rychlost tlaku po celou noc.
I když vám může pomoci nepřetržitá rychlost tlaku, může tato metoda vést k dýchacímu nepohodlí.
Někdy může dojít k uvolnění tlaku, když se snažíte vydechnout, takže máte pocit, že se dusíte. Jedním ze způsobů, jak to napravit, je snížit rychlost tlaku. Pokud to nepomůže, může lékař doporučit přístroj APAP nebo BiPAP.
Co je BiPAP?
Stejný tlak dovnitř a ven nefunguje u všech případů spánkové apnoe. To je místo, kde může pomoci dvouúrovňový kladný tlak v dýchacích cestách (BiPAP). BiPAP funguje tak, že poskytuje různé rychlosti tlaku pro inhalaci a výdech.
Stroje BiPAP mají podobné tlakové zóny s nízkým rozsahem jako APAP a CPAP, ale nabízejí vyšší špičkový tlakový tok 25. Tento stroj je tedy nejlepší, pokud potřebujete rozsahy středního až vysokého tlaku. BiPAP má tendenci být doporučován pro spánkovou apnoe, stejně jako pro Parkinsonovu chorobu a ALS.
Potenciální vedlejší účinky APAP, CPAP a BiPAP
Jedním z nejběžnějších vedlejších účinků strojů PAP je to, že mohou ztěžovat pád a usínání.
Stejně jako samotná spánková apnoe může častá nespavost zvýšit riziko metabolických stavů, stejně jako srdečních chorob a poruch nálady.
Mezi další nežádoucí účinky patří:
- rýma nebo ucpaný nos
- infekce dutin
- suchá ústa
- zubní dutiny
- zápach z úst
- podráždění pokožky maskou
- pocity nadýmání a nevolnosti z tlaku vzduchu v žaludku
- choroboplodné zárodky a následné infekce způsobené nesprávným čištěním jednotky
Terapie pozitivním tlakem v dýchacích cestách nemusí být vhodná, pokud máte některý z následujících stavů:
- bulózní onemocnění plic
- úniky mozkomíšního moku
- časté krvácení z nosu
- pneumotorax (kolaps plic)
Který stroj je pro vás ten pravý?
CPAP je obecně první řada terapie generující tok pro spánkovou apnoe.
Pokud však chcete, aby zařízení automaticky upravovalo tlak na základě různých inhalací spánku, může být APAP lepší volbou. BiPAP funguje nejlépe, pokud máte jiné zdravotní podmínky, které vyžadují vyšší rozsahy tlaku, které vám pomohou dýchat ve spánku.
Pojistné krytí se může lišit, přičemž většina společností nejprve kryje stroje CPAP. Je to proto, že CPAP stojí méně a pro většinu lidí je stále efektivní.
Pokud CPAP nevyhovuje vašim potřebám, může vaše pojištění pokrýt jeden ze dvou dalších strojů. BiPAP je nejdražší volbou díky komplexnějším funkcím.
Další léčba spánkové apnoe
I když používáte CPAP nebo jiný stroj, možná budete muset přijmout jiné návyky, které vám pomohou léčit spánkovou apnoe. V některých případech je zapotřebí více invazivní léčby.
Změny životního stylu
Kromě používání přístroje PAP může lékař doporučit následující změny životního stylu:
- ztráta váhy
- pravidelné cvičení
- odvykání kouření, což může být obtížné, ale lékař vám může vytvořit plán, který vám bude vyhovovat
- snížení alkoholu nebo úplné vyhýbání se pití
- používání dekongestantů, pokud máte častou ucpání nosu z alergií
Změna vaší noční rutiny
Vzhledem k tomu, že terapie PAP představuje riziko narušení spánku, je důležité převzít kontrolu nad dalšími faktory, které mohou ztěžovat noční usínání. Zvážit:
- vyjmutí elektronických zařízení z vaší ložnice
- čtení, meditace nebo jiné klidné činnosti hodinu před spaním
- vzít si teplou koupel před spaním
- instalace zvlhčovače vzduchu do vaší ložnice, aby se vám lépe dýchalo
- spaní na zádech nebo na boku (ne na břiše)
Chirurgická operace
Pokud všechny terapie a změny životního stylu nemají žádný významný dopad, můžete zvážit operaci. Celkovým cílem chirurgického zákroku je pomoci vám otevřít dýchací cesty, abyste nebyli závislí na tlakových strojích pro noční dýchání.
V závislosti na základní příčině vaší spánkové apnoe může chirurgický zákrok přijít v podobě:
- smrštění tkáně z horní části krku
- odstranění tkáně
- implantáty měkkého patra
- přemístění čelistí
- nervová stimulace k ovládání pohybu jazyka
- tracheostomie, která se používá pouze v těžkých případech a zahrnuje vytvoření nového průchodu dýchacích cest v krku
Odnést
APAP, CPAP a BiPAP jsou všechny typy generátorů průtoku, které mohou být předepsány pro léčbu spánkové apnoe. Každý z nich má podobné cíle, ale pokud běžný stroj CPAP nefunguje, lze použít APAP nebo BiPAP.
Kromě terapie pozitivním tlakem v dýchacích cestách je důležité při všech doporučených změnách životního stylu dodržovat doporučení lékaře. Spánková apnoe může být život ohrožující, takže její léčba nyní může výrazně zlepšit váš výhled a zároveň zlepšit celkovou kvalitu života.
