Zeptejte se D'Mine: Novoroční zdravotní pojištění Angst

Vítejte zpět v našem týdenním sloupci s poradenstvím o cukrovce, Ask D’Mine, který pořádá veterán typu 1 a autor cukrovky Wil Dubois v Novém Mexiku. Zde můžete položit všechny pálčivé praktické otázky, které možná nevíte, koho se máte zeptat. Máte obavy z toho, co přijde v novém roce? Číst dál…

{Máte vlastní otázky? Zašlete nám e-mail na adresu [email protected]}

Jessica, typ 2 z Louisiany, píše: Ó můj bože. Že rozhodnutí soudu ve zdravotnictví v Texasu… Měl bych vyděsit, že v novém roce přijdu o zdravotní pojištění?

Wil @ Ask D’Mine odpovídá: Ne. Vůbec ne. Měli byste se vyděsit, že přijdete o zdravotní pojištění u konec z roku 2019.

Pokud tedy.

Tady je věc. Zákon o cenově dostupné péči (ACA) prozatím zůstává zákonem země. Toto rozhodnutí texaského soudce, kterým bylo prohlášeno „Obamacare“ za „proti-ústavní“, neudělalo nic jiného než to, že se juggernaut zákona znovu rozběhl. Toto rozhodnutí se v pravý čas dostane až k Nejvyššímu soudu - konečnému arbitrovi toho, co je a co není ústavní.

Jakmile se tam nakonec dostane, pokud soudci potvrdí vládu Texasu, zruší celý ACA a poté použijí jedno z prezidentových oblíbených hlášek, bude to KOMPLETNÍ KATASTROF.

Alespoň pro průměrně pracující osobu, starší a chudé. Jo, a také děti.

Miliony Američanů by ztratily krytí zdravotního pojištění. Mnoho z nich jen kvůli již existujícím podmínkám. Pojišťovny budou moci opět popřít krytí lidem s již existujícími podmínkami a bez vládních dotací, které by jim pomohly, nezbude jim nic jiného, ​​než tak učinit, aby zůstaly v podnikání. Co je tedy již existující stav? Cukrovka, samozřejmě. CHOPN. Epilepsie. Hepatitida. Alzheimerova choroba. Lupus. Spánková apnoe, obezita, těhotenství, alkoholismus a transsexualismus - abychom jmenovali alespoň některé. Navíc by se znovu otevřely zavřené a zamčené záludné postranní dveře, které by mohly popírat: Seznamy „odmítnutelných léků“. Jinými slovy, pokud použijete některý z léků na těchto seznamech, bude vaše žádost o zdravotní pojištění zamítnuta. Ve světě cukrovky tento seznam zahrnoval inzulín, glukagon a dokonce pokorný metformin.

Nové zástupy nepojištěných by se však neomezovaly pouze na lidi, kteří pojištění potřebují nejvíce (se zdravotním stavem). Zahrnovali by také mnoho pracujících lidí, kteří prostě nedělají dost na to, aby každý měsíc platili tisíc babek nebo více za zdravotní pojištění. Zdravotní pojištění, které bude opět zahrnovat roční a celoživotní limity krytí, žádné omezení výdajů z hotovosti a pojistné, které se může lišit podle věku, pohlaví nebo profese.

Samozřejmě, pokud by ACA zmizelo, odmítnutí existujících podmínek by nebylo jedinou změnou. Co jiného by šlo? Některá velmi populární ustanovení. Opatření populární na obou stranách uličky. Podle vysoce ceněné nadace Kaiser Family Foundation se ochrana předcházejících podmínek stala politickým horkým bramborem, není však ani na špici seznamu nejpopulárnějších ustanovení zákona o cenově dostupné péči. Mezi opravdu oblíbené položky patří schopnost udržet mladé dospělé na zdravotním pojištění rodičů, uzavření nechvalně známé „koblihové díry“ Medicare, bezplatné preventivní zdravotní služby a dotace pro pracující.

Nepřátelé ACA zatím nepředloží alternativní plán. Hej, budu první, kdo připustí, že Obamacare má své problémy. Spousta z nich. To ale neznamená, že chci odstranit nemocné srdce pacienta ještě předtím, než bude vůbec nalezena náhrada dárce. Myslím, že se všichni můžeme shodnout, že by to byl hloupý způsob, jak praktikovat medicínu.

Ale dost zkázy a temnoty. Nemyslím si, že k této úplné katastrofě někdy dojde. Nejprve si většina odborníků myslí, že vrchní soud rozhodnutí neobhájí, pokud vůbec přežije apelační úroveň, aby dosáhl nejvyššího soudu. Ještě důležitější je, že ve hře jsou nové reality, které neexistovaly za starých špatných časů, po kterých se někteří lidé z nějakého důvodu touží vrátit. A věřím, že tyto nové reality nakonec zvítězí a zastaví demontáž první nabídky Ameriky na univerzální zdravotní péči pro její obyvatele.

První realitou je, že je mnohem snazší popřít populaci něčeho, co nikdy nezažili, než je odebrat něco, co používali. Za starých časů jsme nevěděli nic lepšího. Odmítnutí za již existujících podmínek, doživotní omezení, šílené hotové náklady a všechno ostatní bylo jen nedílnou součástí zdravotní péče. Ale teď jsme viděli jiný způsob. Nyní - téměř deset let - žijeme v jiné realitě. Možná to není dokonalé, ale je to lepší, než tomu bylo dříve. Závěrem je, že lidská přirozenost je odolávat odvolání výhod. Jinými slovy, šťastné batole bude křičet, plakat a kopat, pokud mu vezmete hračky. Vezměte nám pojištění a budeme křičet, plakat a kopat do volebních uren.

Realita číslo dvě: Když už mluvíme o hlasování, vzhledem k trajektorii odvolacího procesu, celá tato věc vybuchne do voleb do roku 2020, což povede k přinejmenším velmi zajímavé politice. Předpovídám, že se z toho stane otázka voleb.

Realita číslo tři: Nezáleží na lidském utrpení. Nezáleží na masakru. Nezáleží na zásadní nespravedlnosti. Ukaž mi peníze. Zdá se, že každý zapomíná na jednu klíčovou věc ve zdravotním vesmíru před Obamacare. Nebyla to úplná katastrofa, ale byla na pokraji toho, že bude jednou. Byli jsme 200tunovou lokomotivou křičící plnou rychlostí k cihlové zdi. Současným stavem v té době byla dvouciferná roční míra inflace ve zdravotnictví. Ponecháno osamoceně by naši zemi úplně zruinovalo. Vzpomínám si na svého tehdejšího šéfa na klinice, který si zoufal nad tím, že zatímco naším posláním bylo zajišťovat zdraví naší komunity, kvůli rostoucím nákladům na pojistné si organizace už nemohla dovolit poskytovat zdravotní péči svým vlastním zaměstnancům .

A když už mluvíme o penězích, realita číslo čtyři: The Gig Economy. Bývalo to tak, že lidé pracovali pro velké společnosti. Nyní je minimálně třetina amerických pracovníků nezávislými nezávislými pracovníky jakéhokoli druhu bez výhod pro společnost. Odstraňte federální dotace, které upravují náklady na pojištění podle příjmu, a zdravotní pojištění bude v dohledu pro mnohem více lidí, než tomu bylo před deseti lety, kdy nebylo pojištěno celých 20% naší populace. To bylo pro zemi drahé. Lidé odkládali péči, velmi onemocněli, používali nákladnou pohotovostní péči a potom nemohli platit své účty. Dědictví nedostatečného pokrytí je jedním z důvodů, proč náklady na Obamacare rostou nekontrolovatelně: Nechali jsme naše lidi příliš onemocnět, než jsme zasáhli. Zajímalo by mě, jak by vypadala naše ekonomika ve zdravotnictví, kdybychom místo Obamacare měli Carter Care nebo Johnson Care? Ten člun nám chyběl, ale nemůžeme si dovolit nastoupit na člun, kde bychom mezi rostoucími náklady a zamítnutím krytí mohli čelit něčemu jako polovina naší populace bez pojištění.

A konečně poslední realitou je, že ACA má přátele na místech, která předtím neměla. Podporuje to Americká lékařská asociace, Americká nemocniční asociace a Americké plány zdravotního pojištění.

V prosté angličtině to znamená, že si to lékaři, nemocnice a dokonce i pojišťovny chtějí ponechat.

Takže i když mám paniku - alespoň pokud jde o věci související s mým zdravotním pojištěním - nedělám se, ani vy byste neměli. Jistě, vidíme poslední zoufalé vzdechy těch, kteří se chtějí vrátit do mýtického Camelotu, vzdáleného mlhavého světa snů viděného skrz růžové brýle. Svět se ale posunul dál. Lidé se změnili. Ekonomika se změnila. Jediná věc, která zaostává, je politika a politici.

A budou muset nastoupit nebo přejet.

Toto není sloupec lékařské pomoci. Jsme OZP svobodně a otevřeně sdílíme moudrost našich shromážděných zkušeností - našich bylo-tam-hotovo-to znalosti ze zákopů. Sečteno a podtrženo: Stále potřebujete vedení a péči licencovaného lékaře.