1. Jak časté je pro lidi zavedení IUD bolestivé?
Některé nepohodlí jsou běžné a očekávané po zavedení nitroděložního tělíska. Až dvě třetiny lidí uvádějí během zavádění pocit mírného až středního nepohodlí.
Nejčastěji je nepohodlí krátkodobé a léčbu bude vyžadovat méně než 20 procent lidí. Je to proto, že proces zavedení IUD je obvykle rychlý a trvá jen několik minut. Po dokončení zavedení začne nepohodlí velmi rychle ustupovat.
Samotné umístění nitroděložního tělíska, kde lidé obvykle pociťují největší nepohodlí, obvykle trvá méně než 30 sekund. Když byli požádáni o hodnocení pocitu na stupnici od 0 do 10 - přičemž 0 je nejnižší a 10 nejvyšší skóre bolesti - lidé jej obecně umístili v rozmezí 3 až 6 z 10.
Většina lidí popisuje svou bolest jako křeče. V době, kdy je vložení dokončeno a zrcátko je odstraněno, hlášené rozsahy skóre bolesti klesnou na 0 až 3.
V rámci jmenování zavedení nitroděložního tělíska sděluji svým pacientům, že se u nich objeví tři rychlé křeče, které by se měly rychle vyřešit. První je, když jim umístím nástroj na děložní čípek, abych jej stabilizoval. Druhým je, když změřím hloubku jejich dělohy. Třetí je, když je vložen samotný IUD.
Ve vzácných případech mohou mít někteří lidé závažnější reakce. Ty se mohou lišit od pocitu závratě a nevolnosti až po omdlení. Tyto typy reakcí jsou velmi vzácné. Když k nim dojde, jsou obvykle krátkodobé a trvají méně než minutu.
Pokud jste v minulosti měli podobnou reakci během postupu, informujte svého poskytovatele předem, abyste mohli společně vytvořit plán.
2. Proč někteří lidé pociťují během zavedení nitroděložního tělíska nepohodlí, zatímco jiní ne?
Pokud zvažujete, jaký stupeň nepohodlí byste mohli osobně po zavedení nitroděložního tělíska pociťovat, je důležité vzít v úvahu faktory, které mohou mít vliv.
Lidé, kteří měli vaginální porody, mají tendenci mít menší nepohodlí ve srovnání s těmi, kteří nikdy nebyli těhotní. Například někdo, kdo porodil vaginálně, může popsat skóre bolesti 3 z 10, zatímco někdo, kdo nikdy nebyl těhotný, může popsat skóre bolesti 5 nebo 6 z 10.
Pokud pociťujete velkou bolest při vyšetření pánve nebo při umístění zrcátek, pravděpodobně také pocítíte bolest zavedením nitroděložního tělíska.
Úzkost, stres a strach mohou ovlivnit to, jak cítíme bolest. Proto je důležité před zahájením práce se svým poskytovatelem zdravotní péče vyřešit jakékoli dotazy nebo obavy, které máte.
Být dobře informovaní, porozumět tomu, co od procesu můžete očekávat, a cítit se pohodlně u svého poskytovatele, to jsou klíčové aspekty pozitivní zkušenosti s vložením nitroděložního tělíska.
3. Jaké možnosti úlevy od bolesti se obvykle nabízejí pro postup zavedení IUD?
Pro rutinní zavedení nitroděložního tělíska většina poskytovatelů zdravotní péče poradí svým pacientům, aby předem užívali ibuprofen. I když nebylo prokázáno, že ibuprofen pomáhá při zavádění nitroděložního tělíska s bolestí, pomáhá později snížit křeče.
Injekce lidokainu kolem děložního čípku může snížit některé nepohodlí postupu, ale rutinně se nenabízí. Nedávný výzkum naznačuje, že to může být užitečné pro ženy, které nerodily vaginálně, ale může být zapotřebí dalšího výzkumu.
V malé studii z roku 2017 vědci porovnali skóre bolesti u dospívajících a mladých žen, které nikdy nerodily, po zavedení IUD. Asi polovina skupiny dostala injekci 10 ml lidokainu, známého jako paracervikální nervový blok. Druhá skupina dostávala placebo. Skóre bolesti bylo významně nižší ve skupině, která dostávala léčbu lidokainem, ve srovnání se skupinou, která ji nedostávala.
Obecně není injekce lidokainu běžně nabízena, protože samotná injekce může být nepříjemná. Protože většina lidí velmi dobře snáší zavedení nitroděložního tělíska, nemusí to být nutné. Pokud vás tato možnost zajímá, můžete o tom diskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Někteří poskytovatelé předepisují lék zvaný misoprostol, který je třeba užít před vložením nitroděložního tělíska. Několik studií však neprokázalo žádný užitek z užívání misoprostolu. Ve skutečnosti vám může být nepříjemnější, protože běžné nežádoucí účinky léku zahrnují nevolnost, zvracení, průjem a křeče.
Poskytovatelé zdravotní péče nejčastěji používají „verbocain“ během zavedení nitroděložního tělíska. Verbocaine znamená mluvit s vámi během celého postupu a poskytovat uklidnění a zpětnou vazbu. Někdy vám může jen rozptýlení pomoci, abyste se těmi pár minutami dostali.
4. Mám zájem o nitroděložní tělísko, ale obávám se bolesti během zavádění. Jak mohu mluvit se svým lékařem o svých možnostech? Jaké otázky bych měl položit?
Než budete mít tento postup, je důležité vést otevřený rozhovor se svým poskytovatelem zdravotní péče o vašich obavách. Je také důležité si uvědomit, že určité nepohodlí je běžné a může se měnit.
Nikdy svým pacientům neřeknu, že zavedení nitroděložního tělíska je bezbolestné, protože pro většinu lidí to není pravda. Než začneme, ujistím se, že si s nimi promluvím procesem vložení nitroděložního tělíska, aby věděli, co se stane a jaký může být každý krok. Pokud o to požádáte svého poskytovatele, může vám to lépe porozumět procesu a získat představu o tom, pro které součásti může být obtížné.
Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud jste nikdy předtím neměli vyšetření pánve, měli jste obtížné zkušenosti s vyšetřeními pánve nebo jste zažili sexuální napadení. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi může prodiskutovat strategie, které vám mohou během postupu pomoci.
Můžete se také zeptat, co mohou nabídnout, aby vám pomohli s nepohodlí, a poté prodiskutovat, zda by vám některá z těchto procedur mohla prospět. Můžete dokonce dát přednost konzultaci před naplánováním samotného vložení. Je důležité mít poskytovatele, který vás poslouchá a ověřuje vaše obavy.
5. Obávám se, že typické možnosti úlevy od bolesti, které se obvykle nabízejí pro zavedení nitroděložního tělíska, pro mě nebudou stačit. Existuje ještě něco, co by mohlo pomoci?
Toto je důležitý rozhovor s vaším poskytovatelem zdravotní péče, aby vám mohla být léčba individualizována. Vaše léčba bude pravděpodobně zahrnovat kombinaci metod, které vám zajistí pohodlí.
Kromě dříve diskutovaných léků může při bolesti při zavádění pomoci také orální naproxen nebo intramuskulární injekce ketorolaku, zvláště pokud jste nikdy neměli vaginální porod. Použití lokálních krémů nebo gelů s lidokainem však vykazuje jen malý přínos.
Když se lidé obávají bolesti zavedením nitroděložního tělíska, některé z nejúčinnějších způsobů léčby zahrnují řešení úzkosti nad rámec tradičních technik zvládání bolesti. Mezi metody, které používám, patří meditativní dechová a vizualizační cvičení. Můžete také chtít hrát hudbu a mít s sebou osobu podpory.
Ačkoli to nebylo studováno, někteří lidé mohou mít prospěch z užívání dávky léků proti úzkosti předem. Tyto léky lze obvykle bezpečně užívat s ibuprofenem nebo naproxenem, ale budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů. Nezapomeňte to předem prodiskutovat se svým poskytovatelem, abyste zjistili, zda je to pro vás dobrá volba.
6. Jak časté je po zavedení nitroděložního tělíska nepohodlí nebo křeče? Jaké jsou nejlepší způsoby, jak to vyřešit, pokud k tomu dojde?
U většiny lidí se nepohodlí po zavedení nitroděložního tělíska začíná zlepšovat téměř okamžitě. Ale můžete mít i nadále občasné křeče. Léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo naproxen, jsou dobré při léčbě těchto křečí.
Někteří lidé zjišťují, že úlevu mohou poskytnout také vleže, čaje, teplé koupele a láhve s teplou vodou nebo ohřívací podložky. Pokud vám léky a odpočinek bez předpisu nepomohou, měli byste se obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče.
7. Pokud si nechám nitroděložní tělísko vložit ráno, jak je pravděpodobné, že si po zákroku budu muset vzít volno z práce?
Zkušenosti s vložením nitroděložního tělíska se liší, ale většina lidí se po zavedení nitroděložního tělíska bude moci vrátit k běžným denním činnostem. Vezměte ibuprofen dopředu, abyste později pomohli s křečemi.
Pokud máte velmi namáhavou práci nebo práci, která vyžaduje hodně fyzické aktivity, možná budete chtít naplánovat zavedení na denní dobu, kdy už nebudete muset jít rovnou do práce.
Po zavedení nitroděložního tělíska neexistují žádná specifická omezení aktivity, ale pokud se cítíte nejlépe, měli byste poslouchat své tělo a odpočívat.
8. Jak dlouho po zavedení nitroděložního tělíska mohu rozumně očekávat, že budu stále cítit nějaké křeče? Nastane okamžik, kdy si toho vůbec nevšimnu?
Je normální pokračovat v mírných křečích, které přicházejí a odcházejí během několika příštích dnů, když se vaše děloha přizpůsobí nitroděložnímu tělu. U většiny lidí se křeče budou během prvního týdne nadále zlepšovat a postupem času budou méně časté.
Pokud používáte hormonální nitroděložní tělísko, měli byste si ve skutečnosti všimnout významného zlepšení bolesti spojené s obdobím v průběhu času a můžete přestat mít křeče vůbec. Pokud vaše bolest není kdykoli zvládnuta volnými léky nebo se náhle zhorší, měli byste se o posouzení obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče.
9. Co jiného bych měl vědět, pokud uvažuji o získání nitroděložního tělíska?
K dispozici jsou nehormonální i hormonální nitroděložní tělíska. Je důležité pochopit rozdíly mezi nimi a to, jak by vás mohli ovlivnit.
Například pokud máte na začátku těžké nebo bolestivé období, může hormonální nitroděložní tělísko časem zesvětlit a zmírnit bolestivé období.
I když jednou z výhod nitroděložních tělísek je to, že mohou trvat dlouhou dobu, měli byste o tom uvažovat jako o maximálním čase, nikoli o minimu. IUD jsou po vyjmutí okamžitě reverzibilní. Mohou tedy být účinné tak dlouho, jak potřebujete - ať už je to jeden rok nebo 12 let, v závislosti na typu nitroděložního tělíska.
Nakonec je pro většinu lidí nepohodlí při zavádění nitroděložního tělíska krátké a stojí za to vyjít s bezpečnou, vysoce účinnou, extrémně nízkou údržbou a snadno reverzibilní metodou antikoncepce.
Amna Dermish, MD, je deska certifikovaná OB / GYN, která se specializuje na reprodukční zdraví a plánování rodiny. Vystudovala lékařskou fakultu University of Colorado a poté absolvovala stáž v porodnictví a gynekologii v Pensylvánské nemocnici ve Filadelfii. Absolvovala stáž v oblasti plánování rodiny a získala magisterský titul v oboru klinických zkoušek na University of Utah. V současné době je regionální lékařskou ředitelkou pro Planned Parenthood of Greater Texas, kde také dohlíží na jejich transgenderové zdravotní služby, včetně hormonální terapie potvrzující pohlaví. Její klinické a výzkumné zájmy jsou v řešení překážek komplexního reprodukčního a sexuálního zdraví.
-family-doctors-and-internists.jpg)
