Přehled
Diagnóza chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) je založena na vašich známkách a příznacích, historii expozice plicně dráždivým látkám (jako je kouření) a rodinné anamnéze. Před stanovením diagnózy bude muset váš lékař provést kompletní fyzikální vyšetření.
Příznaky CHOPN se mohou vyvíjet pomalu a mnoho z jejích příznaků je do jisté míry běžných.
Lékař použije stetoskop k poslechu zvuků srdce i plic a může nařídit některé nebo všechny následující testy.
Spirometrie
Nejúčinnější a nejběžnější metodou diagnostiky CHOPN je spirometrie. Je také známý jako test plicní funkce nebo PFT. Tento snadný a bezbolestný test měří funkci a kapacitu plic.
K provedení tohoto testu vydechnete co nejsilněji do zkumavky připojené k spirometru, malému strojku. Celkový objem vzduchu vydechovaného z plic se nazývá vynucená vitální kapacita (FVC).
Procento FVC vytlačeného v první vteřině se nazývá FEV1. FEV znamená vynucený výdechový objem. Maximální rychlost, při které vyprázdníte plíce, se nazývá maximální výdechový průtok (PEFR).
Výsledky spirometrie pomáhají určit, jaký typ plicního onemocnění máte a jeho závažnost. Výsledky lze interpretovat okamžitě.
Tento test je nejúčinnější, protože dokáže určit CHOPN dříve, než se objeví významné příznaky. Může také pomoci lékaři sledovat progresi CHOPN a sledovat účinnost léčby.
Opatření
Protože spirometrie vyžaduje energický výdech, nedoporučuje se to někomu, kdo nedávno prodělal infarkt nebo operaci srdce.
Je důležité, abyste se před vyšetřením úplně uzdravili ze všech závažných onemocnění nebo stavů. I když jste v zásadě v dobrém zdravotním stavu, můžete hned po testu pociťovat trochu dech a závratě.
Test reverzibility bronchodilatátoru
Tento test kombinuje spirometrii s použitím bronchodilatátoru, což je lék, který vám pomůže otevřít dýchací cesty.
U tohoto testu podstoupíte standardní test spirometrie, abyste získali základní měření toho, jak dobře fungují vaše plíce. Poté, asi po 15 minutách, užijete dávku bronchodilatačního léku a zopakujete spirometrický test.
Tento screening je také užitečný při sledování lidí, u nichž již byla diagnostikována CHOPN, astma nebo obojí. Výsledky testů mohou pomoci lékaři určit, zda vaše současná léčba bronchodilatátory funguje nebo zda je třeba ji upravit.
Krevní testy
Krevní testy mohou pomoci lékaři určit, zda jsou vaše příznaky způsobeny infekcí nebo jiným zdravotním stavem.
Test arteriálního krevního plynu změří hladinu kyslíku a oxidu uhličitého v krvi. To je jeden údaj o tom, jak dobře fungují vaše plíce. Toto měření může naznačovat, jak závažná je vaše CHOPN a zda možná budete potřebovat kyslíkovou terapii.
Většina lidí nemá s krevními testy žádné problémy. V místě vpichu jehly může být nepohodlí nebo velmi malé modřiny, ale tyto vedlejší účinky netrvají dlouho.
Genetické testování
Zatímco kouření a vystavení škodlivým látkám v životním prostředí jsou hlavními příčinami CHOPN, existuje také dědičný rizikový faktor pro tento stav. Rodinná anamnéza předčasné CHOPN může signalizovat, že máte tento stav.
Lékař vám může zkontrolovat hladinu alfa-1 antitrypsinu (AAT). Tento protein pomáhá chránit vaše plíce před záněty způsobenými dráždivými látkami, jako je znečištění nebo kouření. Vyrábí se v játrech a poté se uvolňuje do krve.
Lidé s nízkou hladinou mají stav nazývaný nedostatek alfa-1 antitrypsinu a často se u nich rozvine CHOPN již v mladém věku. Prostřednictvím genetického testování můžete zjistit, zda máte nedostatek AAT.
Genetické testování na nedostatek AAT se provádí krevním testem. Krevní test je obvykle neškodný.
Zjištění, že máte nedostatek AAT, však může být náročné, zvláště pokud vám nebyla diagnostikována CHOPN. Nedostatek AAT nezaručuje, že budete mít nakonec plicní problémy, ale zvyšuje pravděpodobnost.
Pokud vám byla diagnostikována CHOPN, ale nikdy jste nekouřili, nikdy jste nepracovali s škodlivými chemikáliemi a znečišťujícími látkami nebo jste mladší 50 let, můžete mít nedostatek AAT.
Rentgenové nebo CT vyšetření hrudníku
CT je typ rentgenového záření, který vytváří podrobnější obraz než standardní rentgen. Jakýkoli typ rentgenového záření, který váš lékař zvolí, poskytne obraz struktur uvnitř hrudníku, včetně vašeho srdce, plic a krevních cév.
Váš lékař bude schopen zjistit, zda máte důkazy o CHOPN. Pokud jsou vaše příznaky způsobeny jiným stavem, jako je srdeční selhání, bude váš lékař schopen to také identifikovat.
CT a standardní rentgenové paprsky jsou bezbolestné, ale vystavují vás malému množství záření.
Radiace použitá pro CT je větší než záření potřebné pro typický rentgen. I když jsou dávky záření pro každý test relativně nízké, přispívají k množství radiačního záření, které během života dostáváte. To může mírně zvýšit riziko rakoviny.
Nové CT zařízení však vyžaduje k produkci detailních obrazů méně záření než předchozí technologie.
Vyšetření sputa
Lékař může nařídit vyšetření sputa, zvláště pokud máte produktivní kašel. Sputum je hlen, na který kašlete.
Analýza vašeho sputa může pomoci identifikovat příčinu vašich dýchacích potíží a může pomoci odhalit některé druhy rakoviny plic. Pokud máte bakteriální infekci, lze ji také identifikovat a léčit.
Dostatek kašle na produkci vzorku sputa může být na několik okamžiků nepříjemný. Jinak neexistují žádná skutečná rizika nebo nevýhody vyšetření sputa. Může to být velmi užitečné při diagnostice vašeho stavu.
Elektrokardiogram (EKG nebo EKG)
Lékař může požádat o elektrokardiogram (EKG nebo EKG), aby zjistil, zda je vaše dušnost způsobena srdečním onemocněním, na rozdíl od plicních potíží.
V průběhu času však dýchací potíže spojené s CHOPN mohou vést ke srdečním komplikacím včetně abnormálních srdečních rytmů, srdečního selhání a infarktu.
EKG měří elektrickou aktivitu ve vašem srdci a může pomoci diagnostikovat poruchu srdečního rytmu.
EKG je obecně bezpečný test s několika riziky. Někdy může dojít k mírnému podráždění pokožky v oblasti, kde je umístěn štítek pro elektrodu. Pokud EKG zahrnuje zátěžový test, může screening pomoci odhalit abnormální srdeční rytmy.
Příprava na testování CHOPN
Testy CHOPN vyžadují malou přípravu. Měli byste nosit pohodlné oblečení a předem se vyhýbat velkým jídlům. Měli byste také včas dorazit na schůzku a vyplnit veškeré potřebné doklady.
Před spirometrií nebo EKG testy se poraďte se svým lékařem ohledně jakýchkoli léků. Některé léky, kofein, kouření a cvičení mohou ovlivnit vaše výsledky testu.
Pokud například provádíte test reverzibility bronchodilatátoru, možná budete muset odložit používání bronchodilatátoru až do té části testu.
Zeptejte se svého lékaře nebo testovacího centra několik dní před provedením testu, abyste zjistili, která omezení se na vás vztahují. Postupujte podle pokynů před testováním, aby byly vaše výsledky co nejpřesnější.
Odnést
Obvykle se testy CHOPN provádějí nezávisle na vašem lékaři. Krevní testy se provádějí v testovacím centru a vzorky se odesílají do laboratoře ke studiu. Výsledky lze často získat během několika dnů nebo maximálně několika týdnů.
Výsledky spirometrických testů také trvá několik dní, než se dostanete k lékaři, i když je lékař může vidět ve stejný den, pokud dojde ke spěchu. Totéž platí pro CT a další zobrazovací testy.
Genetické testování má tendenci trvat několik týdnů.
Výsledky kultivace sputa mohou trvat kdekoli od jednoho dne nebo dvou do několika týdnů. Délka času závisí na typu vyšetřovaného stavu.
Čekání na výsledky může být obtížné, ale získání přesných výsledků testů je zásadní pro správnou diagnostiku vašeho stavu a stanovení efektivního plánu léčby.
