Přehled
K léčbě CHOPN možná budete muset užívat kombinaci několika různých léků. Některé z těchto léků uvolňují dýchací cesty. Jiné snižují otoky v plicích. Cílem užívání více než jedné drogy společně je pomoci vám lépe dýchat.
Jedním ze způsobů, jak dodávat léky na CHOPN, je inhalátor. Když dýcháte do tohoto zařízení ve tvaru písmene L, dodává vám lék přímo do plic.
Každý lék, který potřebujete, můžete užít samostatnými inhalátory. Nebo můžete užít dvě nebo tři léky v jedné inhalační dávce.
Co je trojitá terapie?
Trojitá terapie kombinuje tři inhalované léky na CHOPN:
- kortikosteroid, který tlumí otoky dýchacích cest
- dlouhodobě působící beta-agonista k uvolnění svalů kolem dýchacích cest
- anticholinergikum k rozšíření velkých dýchacích cest
V minulosti jste užívali trojitou terapii ve dvou samostatných inhalátorech. Jeden inhalátor obsahoval inhalovaný kortikosteroid a dlouhodobě působící beta-agonistu. Druhý obsahoval anticholinergikum.
V roce 2017 FDA schválila Trelegy Ellipta, první trojitou terapii v jednom inhalátoru. Kombinuje:
- flutikason-furoát, kortikosteroid
- vilanterol, dlouhodobě působící beta-agonista
- umeklidinium, anticholinergikum
Trelegy Ellipta užíváte jednou denně vdechováním práškového léku přes inhalátor. Tento lék otevírá vaše dýchací cesty, snižuje otoky v plicích a pomáhá vám snadněji dýchat po dobu 24 hodin.
Lékař vám může nasadit trojitou terapii, pokud jste byli na jednoduché nebo duální terapii a neudělalo to dost pro kontrolu vašich příznaků a prevenci vzplanutí CHOPN.
Co je to duální terapie?
Duální terapie CHOPN kombinuje dvě léčiva do jednoho inhalátoru. Tato léčba existuje od roku 2013.
Některé duální terapie kombinují anticholinergní léčivo s dlouhodobě působícím beta-agonistou:
- Anoro Ellipta (umeklidinium a vilanterol)
- Duaklir (aclidiniumbromid a formoterol fumarát)
Další kombinuje dlouhodobě působící beta-agonisty s kortikosteroidy:
- Breo Ellipta (flutikason-furoát a vilanterol)
Funguje triple terapie lépe než duální terapie?
Zdá se, že trojitá terapie snižuje počet vzplanutí a zlepšuje kvalitu života lidí s CHOPN lépe než duální terapie. Může však zvýšit riziko nežádoucích účinků.
Studie ukazují, že lidé užívající trojitou terapii mají méně vzplanutí CHOPN než ti, kteří užívají duální terapii. Je také méně pravděpodobné, že budou hospitalizováni pro záchvaty příznaků CHOPN.
Analýza 21 studií zjistila, že použití trojité terapie snížilo počet středně těžkých až těžkých vzplanutí CHOPN, zlepšilo funkci plic a vedlo k lepší kvalitě života ve srovnání s duální terapií. Jednou nevýhodou bylo, že u lidí léčených trojitou terapií byla větší pravděpodobnost pneumonie.
Výzkum naznačuje, že trojitá terapie v jednom inhalátoru nefunguje lépe než stejná léčba ve třech samostatných inhalátorech. Pohodlí je hlavní výhodou užívání těchto tří drog dohromady. Snadnější dávkování může lidem pomoci dodržovat léčebný režim a nevynechávat dávky.
Je také možné, že kombinace tří léků, které fungují různými způsoby, může být účinnější při léčbě CHOPN. Ale to ještě nebylo prokázáno.
Kdo je kandidát?
Trelegy Ellipta je schválen pro lidi s CHOPN, včetně pacientů s chronickou bronchitidou a emfyzémem. Lékař vám může předepsat tento lék, pokud užíváte dvojí terapii, ale vaše příznaky se dostatečně nezlepšily. Trelegy Ellipta není určen pro lidi s astmatem.
Duální terapie jako Anoro Ellipta a Duaklir jsou schváleny pro udržovací léčbu CHOPN. Breo Ellipta je také schválen k léčbě astmatu u dospělých.
Jaké jsou vedlejší účinky?
Mezi nejčastější vedlejší účinky trojité terapie patří:
- bolest hlavy
- bolesti zad
- změna vašeho vkusu
- průjem
- kašel
- bolest krku
- střevní chřipka
Mezi další možná rizika patří:
- zvýšená šance na zápal plic
- kvasinková infekce v ústech
- zhoršení stávajících infekcí, jako je tuberkulóza
- oslabené kosti
- glaukom a katarakta
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta a Duaklir obsahují krabicová varování o zvýšeném riziku úmrtí dlouhodobě působícími beta-agonisty, jako je vilanterol, u lidí s astmatem. Tyto léky se nedoporučují osobám s astmatem.
Jídlo s sebou
Lékař vám může navrhnout, abyste podstoupili trojitou terapii, pokud duální léčebný inhalátor, na kterém jste byli, dostatečně nekontroloval vaše příznaky CHOPN. Přechod na trojitou terapii vám může lépe pomoci vyhnout se vzplanutí příznaků.
Než přejdete na novou léčbu, zeptejte se svého lékaře, jaké vedlejší účinky by to mohlo způsobit. Zjistěte, zda vám nehrozí zvýšené riziko těchto problémů kvůli zdravotnímu stavu nebo jiným lékům, které užíváte. Zeptejte se, jak zvládat jakékoli nežádoucí účinky, které zaznamenáte.
.jpg)
