Crohnova choroba (CD) je zánětlivé onemocnění střev, které může postihnout jakoukoli část gastrointestinálního traktu, ale nejčastěji postihuje konec tenkého střeva (ileum), tlustého střeva nebo obojí.
Není známo, co způsobuje Crohnovu chorobu. Mezi faktory vzniku onemocnění patří váš imunitní systém, vaše geny a vaše prostředí.
Lidé s Crohnovou chorobou jsou náchylnější k rozvoji střevních infekcí, které mohou vést ke komplikacím.
Léčba Crohnovy choroby neexistuje, ale remise a zvládání symptomů je možné při účinné léčbě. Neléčení Crohnovy choroby umožňuje postup nemoci a v důsledku toho mohou nastat závažné komplikace.
Aby byla vaše Crohnova léčba účinná, měla by být konzistentní. Pokud tomu tak není, mohou nastat komplikace. Je proto důležité držet se zdravé výživy a pokračovat v užívání léků, i když se cítíte dobře.
Zde jsou některé z komplikací spojených s neléčenou Crohnovou chorobou:
1. Obstrukce střev
K střevní obstrukci dochází, když je střevní obsah částečně nebo úplně zablokován a nemůže se hýbat. U lidí s Crohnovou chorobou k tomu může dojít několika způsoby:
- Zánět může dostatečně zesílit střevní stěny, aby zúžil nebo dokonce uzavřel střevní trakt.
- Přísnosti mohou způsobit ucpání střev. Striktura nebo stenóza je oblast gastrointestinálního traktu, která byla zúžena jizvou způsobenou opakovanými záchvaty zánětu.
- Adheze nebo proužky vláknité tkáně, které způsobují, že se orgány a tkáně spojují, mohou blokovat střevní trakt.
2. Fistuly
Vředy, které úplně procházejí stěnou trávicího traktu, mohou vytvářet píštěle, což jsou abnormální spojení ze střev do jiných částí těla.
Asi u 1 ze 3 lidí s Crohnovou chorobou se pravděpodobně vyvine píštěl.
Píštěl v břiše by mohl způsobit, že jídlo obejde důležité oblasti střev potřebné pro vstřebávání. Fistuly se mohou také vyvinout ze střeva do močového měchýře, pochvy nebo kůže a odtékat obsah střev do těchto oblastí.
Pokud se neléčí, může infikovaná píštěl tvořit život ohrožující absces.
Aby se zabránilo vážné infekci, měly by být píštěle okamžitě ošetřeny. Možnosti léčby zahrnují chirurgický zákrok, léky nebo jejich kombinaci.
3. Střevní blokáda
Kvůli chronickému zánětu způsobenému Crohnovou chorobou se může část střeva zúžit. To může vést ke střevní blokádě, která by mohla zabránit průchodu stolice do vašeho střeva.
Črevní blokáda může způsobit silné bolesti břicha a k léčbě často vyžaduje hospitalizaci.
Méně závažné případy často vyřeší odpočinek střev (tekutá strava), ale mohou být předepsány léky, které pomáhají předcházet budoucím recidivám.
Vážnější případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Operace zvaná strictureplasty rozšiřuje střevo, aniž by z něj odstranila jakoukoli část.
4. Anální trhlina
Kvůli chronickému zánětu střevního traktu a abnormálním pohybům střev nejsou u pacientů s Crohnovou chorobou neobvyklé trhliny. Anální trhlina je malá trhlina v otvoru konečníku.
Mezi příznaky anální trhliny patří bolest a krvácení během stolice.
Anální trhlina může dosáhnout vnitřního análního svěrače, svalu, který drží konečník uzavřený. Pokud k tomu dojde, nemusí se trhlina uzdravit.
Pokud se anální trhlina nehojí do 8 týdnů, může být nutné podat léky nebo chirurgický zákrok.
5. Podvýživa
Správná výživa je pro dobré zdraví zásadní. Trávicí trakt je klíčovým místem vstřebávání živin. Chronický zánět střev může narušit schopnost vašeho těla absorbovat vitamíny a minerály z potravin, které jíte.
Chronický zánět způsobený Crohnovou chorobou může také potlačit vaši chuť k jídlu. To vám může zabránit v přijímání živin, které potřebujete, abyste zůstali zdraví.
Existuje řada významných problémů způsobených podvýživou, včetně anémie způsobené nedostatkem železa nebo vitaminu B-12. To je běžné u lidí s Crohnovou chorobou.
Mezi další problémy způsobené nedostatečným příjmem živin patří:
- snížená funkce imunitního systému
- špatné uzdravení
- generalizovaná únava a bolest
- slabé svaly a kosti
- snížená koordinace
- porucha funkce ledvin
- psychologické problémy jako deprese
6. Vředy
U lidí s Crohnovou chorobou se mohou objevit vředy, otevřené rány, které se mohou objevit kdekoli v zažívacím traktu.
Tyto vředy mohou být bolestivé a nebezpečné, pokud způsobují vnitřní krvácení. Mohou také způsobit perforace nebo díry ve střevním traktu. To může umožnit, aby se trávicí obsah dostal do břicha.
Pokud k tomu dojde, je nutná okamžitá lékařská pomoc.
7. Osteoporóza
Lidé s Crohnovou chorobou mají až 77% šanci na rozvoj osteoporózy, což je nízká hustota kostí. Riziko zlomenin kostí je nejméně o 40% vyšší než u lidí stejného věku a pohlaví bez Crohnovy choroby.
Mezi problémy související s Crohnovou chorobou, které přispívají k oslabení kostí, patří:
- zánět
- zhoršená absorpce živin
- fyzické nepohodlí, které vám brání v aktivitě
Součástí vaší Crohnovy léčebné strategie může být řešení těchto problémů užíváním doplňků vápníku a vitaminu D. Měli byste také pravidelně cvičit s hmotností.
Je důležité, aby vám lékař změřil hustotu kostí. Toho lze dosáhnout pomocí bezbolestného testu rentgenové absorpciometrie (DEXA) s dvojí energií.
8. Rakovina tlustého střeva
Pokud máte chronický zánět tlustého střeva spojený s Crohnovou chorobou, máte vyšší riziko rakoviny tlustého střeva. Zánět může mít za následek neustálý obrat buněk střevní výstelky, což zvyšuje pravděpodobnost abnormalit a rakoviny.
Následují některé z rizikových faktorů rakoviny tlustého střeva u lidí s Crohnovou chorobou:
- 8–10letá anamnéza onemocnění
- těžký zánět tlustého střeva
- rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva
- diagnóza Crohnovy kolitidy, stavu, který postihuje pouze tlusté střevo
Rakovina tlustého střeva je velmi léčitelná, pokud je objevena v raných stádiích. Zeptejte se svého lékaře, jak často byste měli podstoupit kolonoskopii ke kontrole rakoviny tlustého střeva.
9. Artritida
Prodloužená zánětlivá reakce Crohnovy choroby může vyvolat podobnou reakci v kloubech a šlachách, což vede k artritidě.
Nejběžnějším typem artritidy u lidí s Crohnovou chorobou je periferní artritida. To způsobuje otoky a bolesti velkých kloubů paží a nohou, jako jsou kolena a lokty.
Periferní artritida obvykle trvale nepoškodí klouby.
V závažných případech může být artritida spojená s Crohnovou chorobou léčena protizánětlivými léky a kortikosteroidy.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se obecně nedoporučují, protože mohou dráždit střevní výstelku a zvyšovat zánět.
10. Vředy v ústech
Až 50 procent lidí s Crohnovou chorobou má v ústech malé vředy.
Nejběžnějším typem jsou drobné aftózní vředy, které vypadají jako boláky a mohou se léčit asi 2 týdny. Méně časté jsou závažné aftózní vředy, větší boláky, jejichž hojení může trvat až 6 týdnů.
V závažných případech může lékař předepsat imunosupresivní léky a topické steroidy k léčbě vředů v ústech.
11. Ledvinové kameny
Jednou z nejčastějších komplikací ledvin spojených s Crohnovou chorobou jsou ledvinové kameny. Jsou častější u lidí s tímto onemocněním tenkého střeva než u lidí bez něj, protože tuk se nevstřebává normálně.
Když se tuk váže na vápník, může typ soli nazývaný oxalát skončit v ledvinách a vytvářet tam kameny. Příznaky ledvinového kamene mohou zahrnovat bolest, nevolnost a zvracení a krev v moči.
Obvyklou léčbou ledvinového kamene je pití více tekutin a konzumace stravy s nízkým obsahem oxalátů, která zahrnuje spoustu šťáv a zeleniny. Pokud ledvinový kámen sám neprochází, může být nutné jej chirurgicky odstranit.
12. Další problémy
Mezi další komplikace spojené s Crohnovou chorobou patří problémy s očima a kůží.
Bolest nebo svědění očí
Asi 10% lidí se zánětlivým onemocněním střev, jako je Crohnova choroba, má oční problémy, jako je bolest a svědění.
Uveitida, což je bolestivý zánět střední vrstvy oční stěny, je jednou z nejčastějších očních komplikací. Váš oční lékař může předepsat oční kapky obsahující steroidy ke snížení zánětu.
Snížená produkce slz v důsledku nedostatku vitaminu A může způsobit svědění nebo pálení očí.Umělé slzy mohou pomoci zmírnit tyto příznaky. V závažných případech mohou být k léčbě infekce předepsána antibiotika.
Kožní vředy nebo vyrážky
Kožní problémy jsou některé z častějších komplikací Crohnovy choroby.
Kolem hemoroidů v konečníku se mohou vyvinout kožní značky. Tyto malé chlopně se tvoří, když se pokožka zahušťuje, protože otok je omezen. Pokud se k těmto kožním štítkům připojí fekální hmota, může dojít k podráždění, proto je důležitá dobrá hygiena.
Až 15% lidí s Crohnovou chorobou může mít citlivé červené hrbolky (erythema nodosum) na holeních, kotnících nebo pažích.
U některých lidí se mohou vyvinout léze (pyoderma gangrenosum) na stejných částech těla. Léze lze léčit topickými masti nebo antibiotiky.
Dalším kožním problémem spojeným s Crohnovou chorobou je Sweetův syndrom, vzácný stav, který způsobuje horečku a bolestivé léze na pažích, obličeji a krku. Obvykle se léčí kortikosteroidy.
Je Crohnova choroba smrtelná?
Crohnova choroba nemá lék, ale je léčitelná. Můžete jít do remise s cílenou a důslednou léčbou. Bez léčby chronický zánět, který existuje, způsobuje progresi stavu a produkci komplikací.
Lidé s Crohnovou chorobou mají podle nadace Crohnova a kolitida stejnou délku života jako ti, kteří ji nemají.
Některé z komplikací Crohnovy choroby, jako je rakovina tlustého střeva, píštěle a střevní obstrukce, však mohou být smrtelné, pokud se neléčí. Proto je důležité navštívit svého lékaře, pokud se u vás vyskytnou příznaky Crohnovy choroby.
Kdy navštívit lékaře
Měli byste navštívit lékaře, pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků:
- krvavé pohyby střev
- bolest břicha
- epizody průjmu, které se nezmiňují volnými léky
- nevysvětlitelná horečka nebo úbytek hmotnosti
Máte-li obavy z léčby, poraďte se se svým lékařem. Čím více informací budete mít, tím lépe budete vybaveni pro výběr nejlepší léčby.
