Základy Crohnovy choroby
Crohnova choroba je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD). Považuje se to za chronický stav, což znamená, že ho budete mít po celý život. Přesná příčina Crohnovy choroby není známa. Nejčastěji se vyvíjí ve vašich pozdních dospívajících nebo 20 letech.
Crohnova choroba je poznamenána zánětem gastrointestinálního (GI) traktu. Zánět se může objevit kdekoli v GI traktu od úst po konečník.
Fáze a progrese Crohnovy choroby
Lidé s tímto onemocněním často zaznamenávají vzestupy a pády příznaků. Mohou dokonce zaznamenat období remise.
Crohnova choroba je však progresivní onemocnění, které začíná mírnými příznaky a postupně se zhoršuje.
Fáze Crohnovy choroby se pohybují od mírné až střední až těžké. Čím dříve budete léčit a léčit Crohnovu chorobu, tím je pravděpodobnější, že snížíte riziko vzniku závažných příznaků.
U mírné až středně závažné Crohnovy choroby můžete zaznamenat průjem nebo bolesti břicha, ale nezjistíte žádné další příznaky ani komplikace.
Můžete se pohybovat, jíst a pít jako obvykle a nemoc má minimální dopad na kvalitu vašeho života. V některých případech ani nebudete vyžadovat léčbu.
Pokud máte středně těžkou až těžkou Crohnovu chorobu, může se u vás objevit průjem nebo bolest břicha a další příznaky a komplikace. Mohou zahrnovat horečku nebo anémii. Léčba určená pro lidi s mírným až středně závažným onemocněním, jako jsou léky proti průjmům, neposkytne úlevu od příznaků.
Těžká fáze Crohnovy choroby je poznamenána příznaky, které narušují váš každodenní život. Mohli byste být neustále v nepohodlí a možná budete muset často používat koupelnu. V této fázi se často vyskytuje zánět a vaše tkáně těla jsou vystaveny riziku trvalého poškození.
Příznaky a časné příznaky
U Crohnovy choroby zdravé buňky v GI traktu napadají samy sebe a způsobují zánět. Ve výsledku se pravděpodobně setkáte s řadou příznaků.
Mezi časné příznaky Crohnovy choroby patří:
- časté křeče
- pokračující bolest břicha
- častý průjem
- krvavé stolice
- neúmyslné hubnutí
Jak nemoc postupuje, můžete začít pociťovat únavu a dokonce se u vás může objevit anémie. Můžete také pociťovat nevolnost z neustálého podráždění GI traktu.
Kromě toho můžete začít pociťovat příznaky mimo GI trakt. Mezi tyto příznaky patří:
- bolest očí
- horečka
- zánět kloubů a bolest
- červené kožní vyrážky a hrbolky
- vředy v ústech
Včasná diagnóza je důležitá, aby se zabránilo poškození střev.
Pokud se u vás tyto příznaky objeví a máte Crohnovu chorobu v rodinné anamnéze, měli byste požádat svého lékaře o vyšetření.
Kromě fyzické zkoušky může lékař také nařídit:
- laboratorní testy
- endoskopie střev
- CT vyšetření GI traktu
Řízení nemocí a možnosti léčby
Léky mohou léčit zánět a zabránit tělu v útoku na jeho vlastní buňky. Možnosti léčby přicházejí ve formě:
- aminosalicyláty, které zabraňují zánětu
- imunomodulátory, které zabraňují zánětu
- biologické terapie, které snižují riziko zánětu
- kortikosteroidy, které snižují aktivitu imunitního systému
Jak vaše příznaky postupují, může váš gastroenterolog také doporučit příležitostný odpočinek střev. Ne všichni lékaři však s tímto opatřením souhlasí.
Odpočinek ve střevě zahrnuje několik dní přísnou dietu pouze s tekutinami. Účelem je nechat GI trakt léčit před zánětem a v zásadě si dát pauzu. Abyste předešli podvýživě, možná budete potřebovat IV.
Před přechodem na tekutou stravu se poraďte se svým lékařem.
Dieta a doplňky
Ačkoli jakákoli fáze Crohnovy choroby může ovlivnit váš nutriční příjem, vaše riziko podvýživy je v pozdějších fázích ještě vážnější.
V tomto okamžiku může lékař doporučit doplňky. Mezi potenciální doplňky patří:
- vápník
- železo, zvláště pokud jste náchylní k anémii
- multivitamíny
- vitamin B12
- Vitamín D
- protein
Pro prevenci střevní blokády lze doporučit dietu s nízkým obsahem vlákniny. Může také pomoci snížit výskyt častých průjmů.
Léky proti bolesti
Pokud začnete mít příznaky mimo GI trakt, možná budete potřebovat další léky k léčbě těchto příznaků.
Měli byste se vyhnout nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin), protože tyto mohou Crohnovu chorobu ještě zhoršit. Místo toho se zeptejte svého lékaře, zda můžete bezpečně užívat acetaminofen (Tylenol).
Chirurgická operace
I přes důslednou léčbu budete možná potřebovat operaci, pokud se vaše příznaky stanou život ohrožujícími. Asi 67 až 75 procent všech lidí s Crohnovou chorobou nakonec bude potřebovat chirurgický zákrok, tvrdí Crohn’s & Colitis Foundation.
Chirurgie nemůže nemoc vyléčit, ale může pomoci opravit vážně poškozené tkáně a odstranit ucpání.
Rakovina tlustého střeva a další komplikace
Těžká stadia Crohnovy choroby vás mohou vystavit riziku rakoviny tlustého střeva.
Konstantní zánět a související poškození tkání může také vést k dalším komplikacím, jako jsou:
- píštěle nebo neobvyklé tunely mezi dvěma orgány
- obstrukce střev
- anální trhliny nebo malé slzy v anální výstelce
- vředy
- podvýživa
- dehydratace
- osteoporóza
- zánět jater a onemocnění
- onemocnění žlučníku
- časté infekce při užívání léků potlačujících imunitu
Rizikové faktory pro Crohnovu chorobu
Máte zvýšené riziko rozvoje Crohnovy choroby, pokud:
- mít člena rodiny s Crohnovou
- mají rodinnou anamnézu autoimunitních onemocnění, i těch mimo Crohnovu chorobu
- kouř
- mít obezitu
- jíst stravu s vysokým obsahem tuku
- žít v městské nebo průmyslové oblasti
Výhled
Neexistuje žádný lék na Crohnovu chorobu, ale léčba a změny životního stylu vám mohou pomoci tento stav zvládnout. Proto je zásadní identifikovat onemocnění v jeho dřívějších stádiích.
Neléčená Crohnova choroba může vést k dalším komplikacím GI traktu, z nichž některé mohou být trvalé.
