Acid Reflux and Asthma

U osob s astmatem se častěji než u osob bez astmatu rozvine chronická forma kyselého refluxu známá jako gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Výzkum ukázal, že 25 až 80 procent dospělých s astmatem má také GERD.

Přesná souvislost mezi GERD a astmatem není zcela jasná. Vědci mají několik teorií, proč se tyto dvě podmínky mohou shodovat.

Proč může GERD vyvolat astma

Jednou z možností je, že opakovaný tok žaludeční kyseliny do jícnu poškozuje výstelku hrdla a dýchací cesty do plic. To může vést k potížím s dýcháním i k přetrvávajícímu kašli.

Časté vystavení působení kyselin může také zvýšit citlivost plic na dráždivé látky, jako je prach a pyl, o nichž je známo, že vyvolávají astma.

Další možností je, že kyselý reflux může vyvolat ochranný nervový reflex. Tento nervový reflex způsobuje zúžení dýchacích cest, aby se zabránilo vniknutí žaludeční kyseliny do plic. Zúžení dýchacích cest může mít za následek astmatické příznaky, jako je dušnost.

Proč může astma vyvolat GERD

Stejně jako GERD může příznaky astmatu zhoršit, může astma exacerbovat a vyvolat příznaky refluxu kyseliny. Předpokládá se, že změny tlaku, které se vyskytují uvnitř hrudníku a břicha během astmatického záchvatu, například zhoršují GERD.

Jak plíce plíce, zvýšený tlak na žaludek může způsobit uvolnění svalů, které obvykle zabraňují kyselému refluxu. To umožňuje žaludeční kyselině proudit zpět do jícnu.

Příznaky

Pálení žáhy je hlavním příznakem GERD, kterému čelí dospělí. U některých lidí může dojít k GERD, aniž by došlo k pálení žáhy. Místo toho mohou mít příznaky astmatičtější povahu, například chronický suchý kašel nebo potíže s polykáním.

Vaše astma může být spojeno s GERD, pokud:

• začalo to v dospělosti
• příznaky se zhoršují po velkém jídle nebo cvičení
• příznaky se vyskytují při pití alkoholických nápojů
• příznaky se vyskytují v noci nebo vleže
• léky na astma jsou méně účinné než obvykle

Může být obtížné identifikovat příznaky GERD u dětí, zvláště pokud jsou velmi mladé. Kojenci mladší než 1 rok často pociťují příznaky kyselého refluxu, jako je časté plivání nebo zvracení, bez škodlivých účinků.

Kojenci a malé děti s GERD obecně:

• stát se podrážděným
• často se klenou zády (obvykle během nebo bezprostředně po krmení)
• odmítnout jíst
• špatný růst (z hlediska výšky i hmotnosti)

U starších batolat a dětí může GERD způsobit:

• nevolnost
• pálení žáhy
• opakovaná regurgitace
• příznaky astmatu, jako je kašel, dušnost a sípání

Lékařské ošetření

Až donedávna se věřilo, že kontrola „tichého“ refluxu kyseliny pomocí inhibitorů protonové pumpy (PPI), jako je esomeprazol (Nexium) a omeprazol (Prilosec), pomůže také zmírnit astmatické příznaky.

Studie z roku 2009 publikovaná v New England Journal of Medicine zpochybnila účinnost těchto léků při léčbě závažných astmatických záchvatů.

Během téměř 6měsíční studie nebyl žádný rozdíl v míře závažných záchvatů mezi lidmi užívajícími léky a těmi, kteří užívali placebo.

Před zahájením studie vědci odhadli, že 15 až 65 procent lidí s astmatem užívalo PPI k léčbě příznaků GERD a ke kontrole závažných astmatických záchvatů.

Vzhledem k podezření na neúčinnost těchto léků mohou pacienti s astmatem chtít k léčbě svého stavu zvážit jiné léky.

Než změníte nebo upustíte od léčby astmatem, poraďte se se svým lékařem. Některé léky, které se běžně používají k léčbě astmatu, jako je teofylin a beta-adrenergní bronchodilatátory, mohou zhoršit kyselý reflux.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Protože některé léky mohou být při současné léčbě GERD a astmatu neúčinné, může nejlepší léčba těchto stavů spočívat v životním stylu a domácí léčbě.

Ovládání příznaků GERD

Chcete-li pomoci kontrolovat nebo předcházet příznakům GERD, můžete zkusit:

• ztráta nadváhy
• přestat kouřit
• vyhýbat se jídlům nebo nápojům, které přispívají k refluxu kyseliny, jako jsou:
  • alkoholické nebo kofeinové nápoje
  • čokoláda
  • citrusové plody
  • smažená jídla
  • kořeněná jídla
  • potraviny s vysokým obsahem tuku
  • česnek
  • cibule
  • mincovny
  • rajčatová jídla, jako je pizza, salsa a špagetová omáčka
  • jíst menší jídla častěji než jíst větší jídla třikrát denně
  • jíst jídlo nejméně 3 až 4 hodiny před spaním
  • pomocí klínového polštáře nebo zvednutím hlavy postele o 6 až 8 palců umístěním bloků pod sloupky postele
  • nosit volné oblečení a opasky

Když tyto strategie a léčba nefungují, je chirurgie obvykle účinnou poslední možností léčby GERD.

Ovládání kyselého refluxu u dětí

Několik jednoduchých strategií, jak se vyhnout kyselému refluxu u dětí, zahrnuje:

• několikrát během krmení kojenců
• udržování kojenců ve vzpřímené poloze po dobu 30 minut po krmení
• krmení dětí menšími, častějšími jídly
• nepodávat dětem potraviny, které mohou vyvolat kyselý reflux (uvedeno výše)

Kontrola příznaků astmatu

Chcete-li zmírnit příznaky astmatu, možná budete chtít zvážit pokus:

• extrakt z ginka
• přírodní byliny, jako je devětsil a sušený břečťan
• doplňky rybího oleje
• jóga
• hluboká dechová cvičení

Než vyzkoušíte nějaké bylinky, doplňky nebo alternativní léčbu, poraďte se se svým lékařem. Váš lékař může doporučit efektivní léčebný plán, který vám pomůže předcházet astmatu a příznakům GERD.