Identifikace a léčba bolesti svalů a kyčlí

Přehled

Vaše třísla jsou oblasti, kde se setkávají vaše horní část stehna a dolní část břicha. Váš kyčelní kloub se nachází ve stejné linii pod slabinami. Protože přední nebo přední část kyčle a třísla jsou zhruba ve stejné oblasti, často se bolesti třísel a přední kyčle vyskytují společně.

Někdy bolest začíná v jedné části těla a šíří se do druhé. Tomu se říká vyzařující bolest. Může být těžké říci, co způsobuje bolesti třísel a kyčlí, protože bolest způsobená problémem v kyčli často vyzařuje do třísel a naopak.

Projdeme si mnoho možných příčin bolesti svalů a kyčlí, co pro ně můžete udělat, a část věnovanou domácí léčbě běžných problémů se svaly a kostmi v této oblasti.

Příčiny bolesti třísel, která pochází z kyčle

Bolest nebo vyzařování z oblasti slabin a kyčlí může být ostrá nebo tupá a může začít náhle nebo se postupem času hromadit.

Bolest svalů, kostí, šlach a burz se obvykle zvyšuje, když se pohybujete. Typ a závažnost bolesti kyčle a třísla se liší podle příčiny.

Vlastnosti bolesti a související příznaky pro konkrétní příčiny jsou uvedeny níže spolu s běžnými možnostmi léčby.

Avaskulární nekróza (Osteonekróza)

Avaskulární nekróza nastává, když horní část stehenní kosti nemá dostatek krve, takže kosti umírají. Mrtvá kost je slabá a může se snadno zlomit.

Příznaky avaskulární nekrózy

To způsobuje pulzování nebo bolest v oblasti kyčle a třísla. Bolest je silná a neustálá, ale zhoršuje se stáním nebo pohybem.

Léčba avaskulární nekrózy

Když avaskulární nekróza postihuje kyčel, obvykle se léčí náhradou kyčelního kloubu.

Burzitida

Trochanterická burzitida je zánět tekutinou naplněného vaku zvaného bursa na vnější straně kyčle. Bursae snižují tření mezi šlachou a spodní kostí. Obvykle se jedná o nadměrné zranění. Bursa se podráždí kvůli opakujícím se pohybům, které způsobují bolest.

Příznaky burzitidy

Burzitida je ostrá bolest, která se zhoršuje při pohybu, dlouhodobém stání nebo při ležení na postižené straně. Bolest může být silná.

Femoroacetabulární náraz

V tomto stavu jsou dvě kosti kyčelního kloubu v neobvykle těsném kontaktu, který může sevřít měkkou tkáň nebo podráždit kloub a způsobit bolest. Může to být způsobeno abnormálním vývojem kostí, když jste mladí.

Femoroacetabulární nárazové příznaky

Bolest se zhoršuje po dlouhém sedění, dlouhém stání a pohybech, jako je vystupování z auta. Bolest může omezit, jak moc můžete hýbat kyčlí.

Zlomenina kyčle

K zlomení horní části stehenní kosti může dojít, pokud je zasažena velmi silně, při pádu nebo když je kost zničena rakovinou.

Pokud máte osteoporózu, vaše kosti jsou slabší a je u nich vyšší riziko zlomení. Osteoporóza a zlomeniny kyčle se vyskytují nejčastěji u starších žen.

Příznaky zlomeniny kyčle

Zlomení kosti v kyčli může být velmi bolestivé. Zhorší se to, když se s ním pokusíte pohnout nohou nebo nést váhu.

Léčba zlomenin kyčle

Toto je lékařská pohotovost a může vyžadovat chirurgický zákrok k opravě nebo výměně kyčle. Obvykle po operaci budete potřebovat dlouhodobou fyzikální terapii.

Labrální slza

Labrum je kruhová chrupavka, která obklopuje vaši kyčelní jamku. Může se roztrhnout kvůli traumatu, nadměrnému poranění nebo nárazům femoroacetabular.

Labrální slzné příznaky

Bolest může být tupá nebo ostrá a zvyšuje se s aktivitou, únosností a při narovnávání nohy. Můžete cítit cvakání, praskání nebo zachycení kloubu a může se cítit slabý, jako by se rozdával.

Labrální ošetření slz

Můžete začít s konzervativní léčbou, která zahrnuje fyzikální terapii, odpočinek a protizánětlivé léky. Pokud se to nepodaří, budete možná potřebovat artroskopický chirurgický zákrok, abyste natrvalo opravili roztrhané labrum.

Osteoartróza

Jak stárnete, chrupavka - která pomáhá hladkým pohybům kostí v kloubu - se opotřebovává. To může vést k osteoartróze, která způsobuje bolestivý zánět v kloubu.

Příznaky artrózy

To způsobuje neustálou bolest a ztuhlost kyčelního kloubu a třísla. Můžete cítit nebo slyšet skřípání nebo cvakání v kyčli. Bolest se zlepšuje s odpočinkem a zhoršuje se pohybem a stáním.

Léčba bolesti s artrózou

Osteoartróza je zpočátku konzervativně léčena nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) a fyzikální terapií. Úbytek hmotnosti pomáhá, pokud máte nadváhu. Když postupuje a začíná způsobovat silné bolesti a problémy s chůzí nebo každodenními činnostmi, možná budete potřebovat operaci náhrady kyčelního kloubu.

Stresová zlomenina

Stresová zlomenina nastává, když kosti v kyčelním kloubu postupně slábnou opakujícím se pohybem, například běháním. Pokud to není diagnostikováno, nakonec se z toho stane skutečná zlomenina.

Příznaky stresové zlomeniny

Bolest se zvyšuje s aktivitou a váhou. Může to být tak závažné, že už nemůžete dělat činnost, která to způsobila.

Léčba stresových zlomenin

Můžete vyzkoušet domácí léčbu symptomatické úlevy od bolesti a otoku. Pokud se nedostanete lépe nebo je vaše bolest silná, je důležité navštívit svého lékaře, než se u vás objeví skutečná zlomenina kyčle. Váš lékař určí, zda se kost při dlouhodobém odpočinku sama zahojí, nebo zda potřebujete další léčbu, například chirurgickou opravu, aby se problém trvale vyřešil.

Příčiny bolesti kyčle, která pochází ze slabin

Napjatá třísla

Namáhání třísla nastává, když se některý ze svalů ve slabinách, které spojují vaši pánev se stehenní kostí, zraní protažením nebo roztržením. To způsobuje zánět a bolest.

Často se to stává kvůli přetrénování nebo při sportu, obvykle při běhu nebo změně směru, nebo nešikovným pohybem kyčle. Svalové napětí může být mírné nebo těžké v závislosti na tom, kolik svalů je zapojeno a kolik síly se ztratí.

O bolesti svalů

Bolest způsobená napětím svalů se při pohybu zhoršuje, zvláště když:

• natáhni rozkroky
• utáhněte stehno
• ohněte koleno k hrudi
• přitáhněte nohy k sobě

Bolest přichází najednou. Mohou se objevit svalové křeče. Můžete si všimnout modřin nebo otoků ve slabinách a horní části stehna. Rozsah pohybu vašeho kyčle může být snížen a vaše noha se může cítit slabá. Kvůli bolesti byste mohli mít potíže s postavením nebo chůzí.

Tendonitida

Tendonitida je, když se šlacha, která spojuje sval s kostmi, zapálí z nadužívání svalu. Protože šlachy jsou připevněny ke kosti v kyčli a svalu ve slabinách, bolest může také začít v kyčli a vyzařovat do rozkroku.

O bolesti šlach

Bolest má postupný nástup. S aktivitou se to zhoršuje a s odpočinkem se to zlepšuje.

Vnitřní podmínky mohou způsobit bolesti svalů a kyčlí

Bolest orgánů a tkání, které nejsou součástí muskuloskeletálního systému, se obvykle pohybem nezvyšuje, ale může se zhoršovat jinými věcmi, například menstruačním cyklem. To platí zejména v případě, že máte endometriózu nebo ovariální cysty.

Endometrióza

Endometrióza je stav, kdy tkáň, která normálně lemuje dělohu, nazývaná endometrium, roste někde mimo dělohu. Obvykle roste na orgánu v pánvi. Když roste v blízkosti kyčle nebo třísla, může v těchto oblastech způsobit bolest.

O bolesti endometriózy

Bolest začíná tam, kde se nachází endometrióza, a může vyzařovat do kyčle a třísla. Intenzita často cykluje spolu s menstruací. Mezi další příznaky patří silné menstruační krvácení a křeče v břiše.

Léčba endometriózy

Endometrióza je obvykle léčena léky nebo chirurgickým zákrokem.

Ovariální cysta

Ovariální cysty jsou tekutinou naplněné vaky, které rostou na vaječnících. Jsou běžné a obvykle nemají žádné příznaky. Pokud mají příznaky, mohou způsobit bolest, někdy silnou, která může vyzařovat do kyčle a třísla.

O bolesti vaječníkových cyst

To obvykle způsobuje bolest v dolní pánvi na straně s cystou. Bolest může vyzařovat do kyčle a třísla. Mezi další příznaky patří pocit plnosti a nafouknutí. Bolest může být během menstruace horší.

Léčba ovariálních cyst

Ovariální cysty lze léčit antikoncepčními pilulkami, které jim brání ve formování. Cysty, které jsou velké, velmi bolestivé nebo způsobují jiné problémy, lze odstranit laparoskopií.

Méně časté příčiny bolesti kyčlí a třísel

Méně časté příčiny současné bolesti kyčle a třísla zahrnují:

• infekce kyčelního kloubu
• syndrom vnitřního prasknutí kyčle
• psoriatická artritida
• revmatoidní artritida
• nádor v kyčelní kosti nebo okolní sval, včetně pánve nebo břicha

Domácí léčba bolesti svalů a kyčlí

Mírná až středně závažná poranění pohybového aparátu, jako je svalové napětí, bursitida, náraz femoracetabulární tkáně a tendonitida, lze obvykle léčit doma. Snížením zánětu můžete dočasně zlepšit příznaky a často léčit stav. Možné způsoby léčby zahrnují:

• volně prodejné NSAID, jako je naproxen nebo ibuprofen, ke snížení bolesti a zánětu
• krátkodobé použití ledových obkladů nebo tepla na poraněnou oblast může snížit otoky, záněty a bolest
• odpočívejte zraněnou nebo bolestivou oblast po dobu několika týdnů a nechte ji se uzdravit
• kompresní obal pro kontrolu otoku
• fyzikální terapie
• protahovací cvičení mohou pomoci zlepšit příznaky
• neobnovujte fyzickou aktivitu příliš brzy, abyste se vyhnuli opětovnému zranění

Pokud se nezlepšujete nebo jsou vaše příznaky závažné nebo se zhoršují, měli byste navštívit lékaře k diagnostice a léčbě. Váš lékař někdy může navrhnout kortizonovou injekci ke zmírnění zánětu nebo v případě vážných slz a zranění artroskopickou operaci k trvalému odstranění problému.

Fyzikální terapie pomáhá zlepšit příznaky většiny muskuloskeletálních stavů. Používá se také k posílení svalů a zlepšení rozsahu pohybu kyčelního kloubu. Mohou se vám ukázat cvičení, která můžete dělat doma.

Navštěvovat lékaře

Když máte bolesti v tříslech a kyčlích, nejdůležitější věcí, kterou váš lékař udělá, je zjistit, co to způsobuje. Protože tolik struktur v oblasti vašich slabin a kyčlí a příznaky mohou být podobné, může to být obtížné, pokud neexistuje zjevná příčina, jako je zlomenina kyčle. Správná diagnóza je nezbytná pro stanovení vhodné léčby.

Váš lékař se vás může zeptat:

• co se stalo
• pokud jste měli nedávné zranění
• jak dlouho máš bolesti
• bolest je lepší nebo horší, zejména její pohyby zvyšují bolest

Váš věk je užitečný, protože některé věci jsou v určitých věkových skupinách běžnější. Například osteoartróza a zlomeniny jsou častější u starších lidí. Problémy v měkkých tkáních, jako jsou svaly, burzy a šlachy, jsou častější u lidí, kteří jsou mladší a aktivnější.

Testy na bolesti svalů a kyčlí

Zkouška bude obvykle zahrnovat cit pro přesné umístění vaší bolesti, pohyb nohou různými způsoby, jak reprodukovat bolest, a testování vaší síly tak, že budete odolávat, když se budou snažit pohybovat nohou.

Váš lékař někdy potřebuje více informací a dostane zobrazovací studii, například:

• Rentgen. To ukazuje, zda existuje zlomenina nebo zda je chrupavka opotřebovaná.
• MRI. To je dobré pro projevení problémů v měkkých tkáních, jako je otok svalů, slzy nebo bursitida.
• Ultrazvuk. To lze použít k hledání tendonitidy nebo bursitidy.

Artroskopie, kdy je osvětlená trubice s kamerou vložena přes kůži do kyčle, může být použita k pohledu do kyčle. Lze jej také použít k opravě některých problémů s kyčlí.

Jídlo s sebou

Bolest kyčle a třísla je většinou způsobena problémem s kyčelními kostmi nebo jinými strukturami v kyčelním kloubu nebo kolem něj. Svalová zátěž je další častou příčinou. Příležitostně je to způsobeno bolestí vyzařující z něčeho poblíž kyčle a třísla.

Určení příčiny bolesti kyčle a třísla může být velmi obtížné. Pokud jsou vaše příznaky závažné nebo se vaše bolest při domácí léčbě nezlepší, měli byste navštívit svého lékaře, aby vám stanovil přesnou diagnózu a vhodnou léčbu bolesti v oblasti třísel a kyčle. Při správné a rychlé léčbě má většina lidí s bolestmi kyčlí a třísel dobrý výsledek.