Co je HPV?
Lidský papilomavirus (HPV) označuje skupinu virů.
Existuje více než 100 typů HPV a nejméně 40 z nich se šíří pohlavním stykem. Existují typy s nízkým i vysokým rizikem.
Ačkoli HPV obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, některé typy mohou způsobit genitální bradavice. Některé typy mohou také vést k určitým druhům rakoviny, pokud nejsou léčeny.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli o vakcíně a dalších způsobech, jak snížit riziko, jak stanovit diagnózu, co lze očekávat od léčby a další.
Je to běžné?
HPV je nejčastější sexuálně přenosná infekce (STI).
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má přibližně 79 milionů Američanů aktivní HPV infekci. Každý rok je nově infikováno až 14 milionů Američanů.
Většina lidí, kteří jsou sexuálně aktivní - bez ohledu na anatomii nebo pohlaví - se během svého života nakazí alespoň jednou formou HPV.
Co to způsobuje?
HPV je virus, jako je běžné nachlazení nebo chřipka, který má mnoho různých variací.
Některé formy HPV mohou způsobit papilomy (bradavice), což je způsob, jakým virus dostal své jméno.
Jak se to šíří?
HPV se primárně přenáší kontaktem kůže na kůži. Ve většině případů se jedná o pohlavní styk nebo pohlavní styk.
To zahrnuje:
- vulva na vulvu
- vulva k penisu
- pochva na penis
- penis do penisu
- penis do konečníku
- prsty do pochvy
- prsty do penisu
- prsty do konečníku
HPV se může šířit i orálním sexem. To zahrnuje:
- ústa vulvy
- ústa do pochvy
- ústa do penisu
- ústa do varlat
- ústa do perinea (mezi genitáliemi a konečníkem)
- ústa do konečníku
Obecně lze říci, že jakýkoli pohlavní nebo anální kontakt může přenášet HPV, i když nejsou přítomny žádné příznaky.
Ve vzácných případech může být HPV přenášen z rodiče na dítě během vaginálního porodu.
Celkově je nepravděpodobné, že genitální HPV - s bradavicemi nebo bez nich - způsobí komplikace během těhotenství nebo porodu.
Ovlivňuje to pouze jedince, kteří mají vagínu?
HPV postihuje každého. Existují však určité situace, které se týkají pouze jedinců, kteří mají penis.
Například u těch, kteří působí jako přijímající partner v penis-análním sexu, se pravděpodobně vyvine HPV než u těch, kteří mají pouze penis-vaginální sex.
Přestože jsou rakoviny související s HPV méně časté u jedinců, kteří mají penis, někteří lidé mohou být náchylnější - například u lidí s HIV nebo jiných příčin oslabeného imunitního systému.
U osob, které mají penis a jsou postiženy HPV i HIV, se mohou vyvinout genitální bradavice, které jsou závažnější a obtížněji léčitelné.
Jak víš, jestli to máš?
Pravděpodobně to nebudete vědět jistě, pokud nepožádáte lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče, aby to prověřili.
Mohou odebrat vzorek buněk uvnitř děložního čípku, aby otestovali přítomnost HPV.
Možná budete schopni diagnostikovat sami, pokud se u vás objeví bradavice, ale měli byste navštívit lékaře, aby potvrdil základní příčinu.
Jaké jsou příznaky?
HPV se obvykle vyskytuje bez příznaků. Z tohoto důvodu většina lidí neví, že virus nese.
U většiny lidí se virus skutečně vyčistí spontánně, takže možná nikdy neví, že jej měli.
Když se příznaky objeví, obvykle se objeví ve formě genitálních bradavic. Můžete si všimnout jednoho nebo více nárazů.
Mohou to být tyto hrboly:
- svědivý
- barvu pleti nebo bílou
- zvednutý nebo plochý
- ve tvaru květáku
- o velikosti špendlíkové hlavičky (1 milimetr) až o velikosti cheeria (1 centimetr)
Ne všechny hrbolky genitálií jsou bradavice, takže je důležité navštívit lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče k diagnostice.
Mohou určit základní příčinu a poradit vám s dalšími kroky.
Jak je to diagnostikováno?
Pokud máte bradavice nebo jiné vředy na pohlavních orgánech, může váš poskytovatel použít skalpel k odebrání malého vzorku kožních buněk (biopsie) z postižené oblasti.
Pokud se u vás neobjeví žádné příznaky, diagnostický proces obvykle začíná abnormálním výsledkem vašeho pap testu.
Pokud k tomu dojde, může váš poskytovatel objednat druhý test na potvrzení, aby potvrdil původní výsledky, nebo přejít přímo na cervikální test HPV.
Váš poskytovatel odebere další vzorek krčních buněk, ale tentokrát bude mít laboratorní test na přítomnost HPV.
Pokud zjistí typ, který může být rakovinový, může váš poskytovatel provést kolposkopii a vyhledat léze a další abnormality na děložním čípku.
Je nepravděpodobné, že váš poskytovatel provede anální výtěr, pokud se u vás neobjeví anální bradavice nebo jiné neobvyklé příznaky.
Pro testování orálního HPV není k dispozici žádný konkrétní test, ale váš poskytovatel může provést biopsii jakýchkoli lézí, které se objeví v ústech nebo v krku, aby zjistil, zda jsou rakovinné.
Jaký je rozdíl mezi pap testem a HPV testem?
Pap test netestuje na HPV. Dokáže detekovat pouze přítomnost abnormálních buněk.
V mnoha případech abnormální výsledek pramení z:
- špatný vzorek tkáně
- aktuální špinění nebo menstruace
- nedávné používání výrobků dámské hygieny
- nedávný penis-vaginální sex
Abnormální výsledek může být také známkou jiných pohlavně přenosných chorob, včetně genitálního oparu a trichomoniázy.
Test HPV na druhé straně může detekovat přítomnost HPV. Může také určit, které kmeny jsou přítomny.
Je test HPV součástí procesu screeningu STI?
Ne, test HPV obvykle není součástí standardního screeningu STI.
Pokud jste mladší 30 let, váš poskytovatel obvykle nedoporučuje test HPV, pokud nemáte neobvyklý výsledek testu pap.
Pokud máte mezi 30 a 65 lety, lékaři obvykle doporučují:
- pap test každé 3 roky
- test HPV každých 5 let
- test Pap a HPV společně každých 5 let
Je to léčitelné?
HPV nemá lék, ale mnoho typů zmizí samo.
Podle CDC se více než 90 procent nových infekcí HPV vyčistí nebo se stanou nedetekovatelnými do 2 let od infekce.
V mnoha případech se virus vyléčí nebo se stane nedetekovatelným do 6 měsíců.
Pokud virus nevymizí, bude váš poskytovatel s vámi spolupracovat na léčbě jakýchkoli změn krčních buněk nebo bradavic souvisejících s HPV.
Jak se léčí?
Pokud máte genitální bradavice, je pravděpodobné, že zmizí samy.
Pokud ne, může váš poskytovatel doporučit jednu nebo více z následujících možností:
- imikvimod (Aldara), lokální krém, který zvýší schopnost vašeho imunitního systému bojovat s infekcí
- sinecatechins (Veregen), lokální krém, který léčí genitální a anální bradavice
- podofylin a podofilox (Condylox), lokální rostlinná pryskyřice, která ničí genitální tkáň bradavic
- kyselina trichloroctová (TCA), chemická léčba, která spaluje vnitřní a vnější genitální bradavice
Váš poskytovatel může doporučit chirurgický zákrok k odstranění bradavic, které jsou větší nebo nereagují na léky. To může zahrnovat:
- chirurgická excize k odříznutí tkáně bradavice
- kryochirurgie k zmrazení a usmrcení tkáně bradavice
- elektrokauterizace nebo laserové ošetření ke spálení tkáně bradavice
Pokud HPV způsobil rakovinu v těle, váš poskytovatel doporučí léčbu v závislosti na tom, jak moc se rakovina rozšířila.
Například pokud je rakovina v nejranějších stádiích, může být schopna rakovinnou lézi odstranit.
Mohou také doporučit chemoterapii nebo ozařování k usmrcení rakovinných buněk.
Co se stane, když se HPV neléčí?
V některých případech se genitální bradavice, které se neléčí, samy odezní. U jiných mohou bradavice zůstat stejné nebo růst co do velikosti nebo počtu.
Pokud váš poskytovatel detekuje abnormální buňky, měli byste se řídit jejich doporučeními pro další testování nebo ošetření k odstranění buněk.
Změny, které nejsou sledovány nebo jsou neléčeny, mohou být rakovinné.
Může to ovlivnit těhotenství?
Mít HPV neovlivní vaši schopnost otěhotnět. Určité způsoby léčby HPV by však mohly.
To zahrnuje:
- kryochirurgie
- biopsie kužele
- postup smyčkové elektrochirurgické excize (LEEP)
Tyto postupy se používají k odstranění abnormální tkáně. Odstranění buněk může změnit produkci hlenu děložního hrdla nebo způsobit zúžení cervikálního otvoru (stenóza).
Tyto změny mohou ztěžovat oplodnění vajíčka spermatem.
Pokud jste již těhotná, nemělo by HPV ovlivnit vaše těhotenství. Během těhotenství nebo porodu je nepravděpodobné, že by došlo k přenosu viru nebo genitálních bradavic.
Ve vzácných případech, pokud jsou genitální bradavice velké nebo široce rozšířené, mohou blokovat vaginální kanál nebo jinak komplikovat vaginální porod.
Pokud k tomu dojde, lékař pravděpodobně doporučí císařský řez.
Změní se to v rakovinu?
Mít HPV neznamená, že se u vás rozvine rakovina. Infekce se často vyčistí, aniž by kdy způsobila genitální bradavice nebo jiné komplikace.
Pokud váš poskytovatel detekuje abnormální buňky, může provést test HPV, aby zjistil, zda máte HPV, a pokud ano, zda jde o „vysoce rizikový“ kmen.
Pokud nebudou vysoce rizikové kmeny léčeny, mohou vést k následujícím rakovinám:
- ústní
- krční
- vaginální
- vulvární
- anální
Můžete dostat HPV více než jednou?
Ano, a to se může stát mnoha způsoby. Například:
- můžete mít více kmenů HPV najednou
- můžete vyčistit jeden typ HPV a později vyvinout stejný typ
- můžete vyčistit jeden typ HPV a později vyvinout jiný typ
Je důležité si uvědomit, že jedno vyčištění viru bez léčby neznamená, že to budete moci udělat podruhé.
Vaše tělo může reagovat na stejnou zátěž odlišně v různých obdobích vašeho života.
Jak je tomu zabráněno?
Riziko HPV můžete snížit, pokud:
- Získejte vakcínu proti HPV. Vakcína proti HPV pomáhá předcházet kmenům, o nichž je známo, že způsobují bradavice nebo se stávají rakovinovými.
- Při každém sexu používejte kondom. Kondomy neposkytují úplnou ochranu proti HPV a jiným pohlavně přenosným chorobám, ale správné použití během orálního, vaginálního a análního sexu může vaše riziko dramaticky snížit.
- Omezte počet sexuálních partnerů. Toto doporučení je zákonem pravděpodobnosti - čím více partnerů máte, tím více lidí vás pravděpodobně vystaví HPV.
- Nedělejte si sprchu. Sprchování odstraňuje z pochvy bakterie, které mohou pomoci udržet HPV a další pohlavně přenosné choroby na uzdě.
Co je to vakcína?
Vakcína proti HPV pomáhá předcházet kmenům, o nichž je známo, že způsobují genitální, anální nebo orální bradavice, jakož i některým druhům rakoviny.
Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil tři vakcíny proti HPV:
- Cervarix
- Gardasil
- Gardasil 9
Zatímco všechny tři byly schváleny FDA, od roku 2016 je ve Spojených státech distribuován pouze Gardasil 9 (9vHPV).
Vakcína zahrnuje sérii dvou nebo tří injekcí podaných v průběhu šesti měsíců.
Abyste mohli mít z vakcíny plný užitek, musíte podstoupit celou léčbu.
Většina lékařů doporučuje dostat vakcínu proti HPV kolem 11. nebo 12. roku věku nebo před sexuální aktivitou. Přesto můžete získat určitou výhodu i poté, co se stanete sexuálně aktivními.
FDA schválila vakcínu proti HPV pro dospělé do 45 let.
Pokud jste starší než 45 let a přemýšlíte, zda vám může vakcína proti HPV prospět, poraďte se s lékařem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče.
Může vakcína chránit před všemi kmeny?
Vakcína chrání pouze proti kmenům HPV spojeným s bradavicemi a rakovinou.
Každý ze tří typů vakcín poskytuje různé úrovně ochrany:
- Cervarix chrání před HPV typů 16 a 18.
- Gardisil chrání před HPV typů 6, 11, 16 a 18.
- Gardisil 9 chrání proti HPV typů 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 a 58.
HPV typu 16 a 18 jsou zodpovědné za přibližně 70 procent všech rakovin děložního čípku.
HPV typy 31, 33, 45, 52 a 58 jsou zodpovědné za 20 procent všech rakovin děložního čípku.
HPV typu 6 a 11 nejsou rakovinné, ale mohou způsobit genitální, anální nebo orální bradavice.
Jelikož Gardasil 9 poskytuje největší ochranu před všemi vysoce rizikovými typy HPV, jedná se nyní o jedinou doporučenou vakcínu podanou ve Spojených státech.
Vakcína hraje důležitou roli v prevenci HPV, ale nechrání před každým možným kmenem. Používání kondomu při orálním, vaginálním a análním sexu může poskytnout další ochranu.
Jak dostanete vakcínu?
Pokud máte lékaře primární péče nebo gynekologa, promluvte si s nimi o vakcíně. Vakcína je k dispozici také na většině zdravotnických oddělení a zdravotnických klinik.
Vakcína stojí přibližně 178 $ za dávku, takže přijetí celé léčby může stát až 534 $.
Pokud máte zdravotní pojištění, je vakcína plně hrazena jako preventivní péče až do věku 26 let.
Pokud je vám více než 26 let nebo nemáte pojištění, zeptejte se svého poskytovatele, zda má k dispozici nějaké programy pomoci pacientům.
Možná budete moci dostat vakcínu bez nebo za sníženou cenu.
Sečteno a podtrženo
Ačkoli je HPV obvykle neškodný, některé kmeny mohou způsobit bradavice nebo se stát rakovinotvornými.
Podle CDC může vakcína zabránit výskytu většiny rakovin souvisejících s HPV.
Pokud máte otázky týkající se HPV nebo očkování, obraťte se na poskytovatele zdravotní péče.
Mohou diskutovat o vašem individuálním riziku vzniku HPV a také potvrdit, zda jste byli očkováni dříve v životě, nebo zda byste z toho mohli mít užitek hned teď.
