Jak nejlépe zkontrolovat údaje o cukrovce se svým týmem péče

Vzhledem k tomu, že technologie stále mění způsob, jakým sledujeme a dekódujeme výsledky cukrovky, logická otázka, jak a kdy nejúčinněji sdílet všechna tato data s našimi lékaři a dalšími zdravotnickými pracovníky, může být upřímně ohromující.

Oslovili jsme sbírku pacientů, poskytovatelů péče, vývojářů softwaru a pedagogů pro cukrovku, abychom shromáždili jejich rady, jak nejlépe sdílet vaše údaje o cukrovce se svým doktorem, aniž by v procesu došlo k roztavení vyvolanému stresem. Možná vás překvapí (nebo ne), když slyšíte, že papír stále hraje velkou roli.

Data pro zdravý život

Dr. Carla Cox je registrovaná dietologka a certifikovaná pedagogka pro diabetes (CDE). Dlouho stála v popředí snahy přijít na osvědčené postupy pro sdílení údajů o cukrovce, protože pacienti a lékaři se snaží překonat hranice mezi nedostatečnými informacemi a nadměrnými informacemi (pokud je to možné).

Cox také prosazuje stahování a seznámení s daty před schůzkou. "Neočekávejte, že poskytovatel nebo pedagog zkontrolují vaše informace po telefonu, pokud to nebylo dohodnuto dříve," říká. "Ve schůzkách je obvykle málo času, takže se snažte nahrát, najít bezdrátové připojení a to je pro každého časově náročné a frustrující."

V době všudypřítomných obrazovek Cox radí, že papír je stále silný.

"Připravte se s vytištěnou kopií!" ona říká. "I když se snažíme více dbát na papírový odpad, je v kanceláři velmi obtížné dívat se na obrazovku, zejména na telefon a důkladně si promyslet data."

Vytištěné datové soubory lze sdílet důvěrněji a interaktivněji s poskytovatelem a jak pacient, tak lékař si mohou na výtiscích označit a dělat si poznámky, což může být nesmírně užitečné, říká Cox.

Klíčem je vytisknout správná data a vytisknout je smysluplným způsobem. Zaměřte se na údaje o trendech.

"Zejména diabetes typu 1 je takovým typem onemocnění," říká Cox. "Je moje hladina glukózy vysoká nebo nízká, co mám dělat teď?" Změny, které by se měly uskutečnit, se však ve skutečnosti dívají na trendy. Opravdu spadnu přes noc? Často slyším jednotlivce popisovat minima přes noc, ale když se podíváme na trendová data, můžeme je vidět jen zřídka. Tenkrát to bylo tak děsivé, že si to pamatujeme. “

Cox říká, že dává přednost trendovým údajům, které odrážejí směny z hodiny na hodinu, oproti posunům ze dne na den. „Přineste‚ špagetový graf ', který ukazuje trendy, knihu jízd, pokud jde o stahování pumpy, a nastavení pumpy pro jistotu, “říká. "Přineste také stahování, které předvedlo čas v rozsahu a mimo něj."

Na závěr si pamatujte, že někdy data přesahují také čísla.

Cox říká, že zatímco diskuse o Time in Range a A1C jsou zásadní, nejsou všechno. "Potřebuje jedinec osvěžení o zdravém stravování?" Na různých stravovacích přístupech? Jsou během cvičení nízké hodnoty glukózy? Existují nadcházející cestovní plány? Existují problémy s komorbiditou (otupělé nebo bolestivé končetiny, psychosociální problémy)? Jmenování by nemělo být jen o číslech, ale o zdravém životě! “

Rodina se obrací k datovým vazačům

Protože neexistoval žádný plán, jak sledovat a sdílet údaje o cukrovce, rodina Ohmerů v Michiganu si vytvořila cestu pro sebe a nakonec vytvořila nástroj, který by mohl být užitečný pro každého.

V průběhu let vnímali sledování a sdílení dat D jako způsob, jak se lépe spojit a zapojit se do rodiny T1D, říká bloggerka D-Mom a advokátka Amy Ohmerová, jejíž dvě dcery, Reece a Olivia, žijí s typem 1.

Olivii diagnostikovali v roce 2006, když jí byly 3 roky. A pak o tři roky později byla její starší sestra Reece, tehdy 8letá, také diagnostikována s T1D.

"Olivii a mně diagnostikovali, když jsme byli opravdu mladí," říká Reece. "Způsob, jakým jsme šli o kontrolu krevních cukrů a všech našich informací o cukrovce, bylo, že jsme si vytiskli naše listy jako rodina, což opravdu pomohlo, protože jako tříletý nebo osmiletý možná nebudete úplně vědět, co se děje. Na základě těchto informací bychom se pokusili provést změny. Jak jsme stárli, pomalu jsme převzali odpovědnost za provádění změn a péči o vlastní cukrovku, což byl opravdu pěkný přechod. “

Jejich matka Amy Ohmer říká, že sdílení dat je „vyvíjející se proces“, což znamenalo zjistit, co pro ně funguje nejlépe. "To, co nám pomohlo, zvláště když jsme měli dvě děti s diabetem, bylo udělat stahování předem." Je opravdu těžké jít do situace, kdy jste v ordinaci lékaře a snažíte se na místě šířit cukry v krvi. “

Ohmer souhlasí s tím, že zatímco papírové výtisky se dnes mohou některým lidem zdát pasivní, připravenost vašich dat předem v tomto formátu může pomoci zmírnit stres a potenciální úsudek, který někdy přichází s lékařskými schůzkami. "Při schůzkách jsem zjistil, že budu více reagovat než poslouchat." Vždycky jsem si říkal: ‚Pane bože, co jsme dělali v úterý? Co jsme to pokazili? “Bylo to více zmocňující se, abychom si předem zkontrolovali naše údaje, abychom mohli diskutovat o výsledcích týkajících se jmenování.“

Rodina Ohmerových vzala tyto listy a uspořádala je do ročních pořadačů naplněných čtvrtletními údaji o cukrovce. Byl to proces, díky kterému bylo organizování toho, co potřebovali sdílet se svými lékaři, efektivní a zábavné pro děti. Navíc použili štítky k označení milníků. Na konci roku se mohli podívat na každé pořadače a cítit, že úspěšně převzali kontrolu nad svým zdravím.

"Viděli bychom toto pojivo, které mělo všechny tyto nálepky úspěchu, od jít na tyto návštěvy a vypořádat se se všemi těmito věcmi, které běžné děti pravděpodobně nemusely řešit," říká Amy. "Zachránili jsme je, protože pak se stalo svědectvím:" Pane bože. První rok je hotový. Rok dva je hotový. Třetí rok je u konce. ““

Reece a Olivia nyní používají Dexcom G6 CGM, takže se změnil jejich datový proces. Nyní je jim 15 a 17 let a mají také větší autonomii nad návštěvami svých lékařů. Stále však předem připravují a kontrolují data, která sledují pomocí aplikace Clarity společnosti Dexcom na iPhonech.

"Cíle tehdy byly, abych byl upřímný, pravděpodobně udržet je naživu a zdravé," říká Amy. "Ale teď jde o:, Dobře, budeš moci jít a cestovat sám?" Dokážete jet na vysokou školu a mít prostředky, abyste pochopili, jak zvládat hladinu cukru v krvi při dvouhodinové cestě autem? Jste úspěšní v pobytu na seniorské večírku s veškerou aktivitou a absolutně nikdo neví, že máte cukrovku? “ To je tedy realita teď, kde jsme. To je jejich úspěch a to je v jejich duševním pojivu více než v jejich fyzickém pojivu.

Reece a Olivia ve skutečnosti vytvořily formulář pro dospívající a mladé dospělé s T1D, který se vyplňují před návštěvou lékaře, aby pomohli lépe komunikovat se svými lékaři.

"Mám tu živou vzpomínku na to, že mi bylo 10 a jsem naštvaný na všechno," říká Reece. "Děje se tolik pocitů, že nevíš, jak je vyjádřit." Takže bych se dostal k těm schůzkám a měl bych věci, které bych chtěl říct, ale okamžitě bych na všechno zapomněl, jakmile jsem se dostal do místnosti. Forma se tedy stala. Všechny věci, které jsem chtěl vychovávat, když jsem tam byl, byly sepsány, a pak jsme se rozhodli to sdílet, aby to mohly používat ostatní děti, a mít schopnost lépe mluvit se svými poskytovateli a mluvit o věcech, které opravdu chtěl. “

Formulář vytvořený na University of Michigan zahrnuje osm otázek od otázek životního stylu až po stanovení cílů. Je určen k použití společně s CGM nebo jinými údaji, které jsou kontrolovány pacientem a lékařem - a to přesně tak, jak to doporučuje CDE Cox, a ujistěte se, že konverzace zůstává zaměřena na to, na čem záleží v životě pacienta.

Průvodce stažením údajů o pacientovi

Dr. Joyce Lee více věří v posun směrem k bezpapírovým zdravotním záznamům a zvyšování úrovně pohodlí lékařů při kontrole digitálních údajů o cukrovce.

Lee je výzkumným profesorem pediatrie na lékařské fakultě University of Michigan a profesorem na University of Michigan School of Public Health. Zabývala se údaji o cukrovce z pohledu výzkumného pracovníka i poskytovatele péče o cukrovku.

Mnoho lékařů má lékařské asistenty, kteří stahují data inzulínové pumpy do obrázků PDF, které se importují na kartu „média“ elektronického zdravotního záznamu pacienta, aby je bylo možné při návštěvě použít, říká.

„Stáhněte si svá data na portál pro pacienty těsně před návštěvou,“ říká. "To šetří tolik času a ohromně zrychluje návštěvu!"

Jak již bylo řečeno, s tolika datovými platformami, které jsou nyní k dispozici, se poskytovatelé péče často potýkají s nutností dešifrovat a přesouvat mezi datovými rozhraními mezi pacienty. Lee říká, že aby se pracovní postup stal plynulejším, poskytovatelé péče se pokusí použít jeden systém pro více zařízení, kde mohou.

Doporučuje registraci do aplikací a platforem, které automaticky stahují data z vašich zařízení, jako jsou Tidepool, Glooko / Diasend a Dexcom's Clarity for CGM data. Dodává, že pacienti by měli požádat svou kliniku péče o jejich přidání do seznamu klinik v rámci těchto platforem, aby bylo možné snadné sdílení dat mezi pacientem a lékařem.

Lee ukazuje na průvodce stažením údajů o pacientovi vytvořeného Klinikou pediatrické cukrovky UM. Popisuje vše, co potřebujete vědět ke stahování dat z populárních produktů, jako jsou čerpadla Abbott FreeStyle Libre, pumpy Medtronic a Omnipod a různé aplikace.

Podmínka založená na datech

To, jak používáme údaje a komunikujeme s našimi poskytovateli zdravotní péče, se pro nás všechny určitě mění. Až dosud se pacienti mohli podívat na retrospektivní data pouze se svým týmem zdravotní péče. To je užitečné, ale mnozí věří, že můžeme dělat lépe.

Jeff Dachis, zakladatel a generální ředitel společnosti One Drop, který žije se samotným T1D, pracuje na světě, ve kterém nám všechna tato data mohou skutečně pomoci předpovědět, co se stane s naší cukrovkou dál. One Drop je platforma pro správu cukrovky, která se snaží využít sílu mobilních výpočetních a datových věd k tomu, aby lidem s cukrovkou umožnila žít co nejlépe.

"Díky datové vědě můžeme nyní pomocí našich dat nahlédnout do budoucnosti a provádět úpravy v reálném čase," říká Dachis. "Předpovědi glukózy v krvi společnosti One Drop s podporou automatického rozhodování jsou právě toho." S jedinou hodnotou glukózy v krvi dokáže One Drop předpovědět hladinu cukru v krvi až 24 hodin předem pomocí vašich vlastních dat v kombinaci s více než dvěma miliardami datových bodů jiných lidí s diabetem. “

Společnost také právě spustila nové 8hodinové předpovědi glukózy v krvi pro lidi s diabetem typu 2 na inzulínu, založené na jejich technologii Predictive Insights využívající umělou inteligenci.

Spolu s Dachisem pracuje Dr. Mark Heyman, diabetologický psycholog a Certified Diabetes Educator, který založil Centrum pro diabetes a duševní zdraví (CDMH) v oblasti San Diega. Nyní působí jako viceprezident pro klinické operace a inovace ve společnosti One Drop.

Dachis i Heyman považují cukrovku za stav založený na datech. "Naše data vás mohou zmocnit k tomu, abyste ze života každý den dostali maximum," říká Dachis.

V rámci přípravy na jmenování lékaře je zde několik tipů od Dachis a Heyman, které mohou pacientům pomoci dosáhnout tohoto cíle:

• Před jmenováním pečlivě zkontrolujte své údaje. Pokud uvidíte něco neobvyklého nebo tomu nerozumíte, poznamenejte si, abyste se o tom poradili se svým lékařem. Kontrola vašich údajů vám může usnadnit kladení otázek a pomůže vám, abyste se cítili jako partner se svým lékařem, a ne jen předávat pokyny.

• Poskytněte kontext dat. Čísla nám toho mohou hodně říct, ale nemusí vždy vyprávět celý příběh. Data jsou jako hádanka, hromada kousků, které se snažíme spojit dohromady, aby dávaly smysl. Nedívejte se jen na čísla, ale také si promluvte se svým lékařem o tom, co se dělo ve vašem životě v souvislosti s těmito čísly. To může vašemu lékaři poskytnout cenné informace, které vám pomohou oběma pochopit, co je třeba podniknout dále.

Stejně jako rodina Ohmerů jsou Dachis a Heyman obrovskými věřícími v sílu přípravy. Několik malých přípravných kroků učiněných před jmenováním může změnit svět v tom, jak účinně a efektivně jsou sdílena data o cukrovce s lékařem jednoho z nich.

Ale Dachis varuje, že proces musí být přizpůsoben tak, aby dával smysl vašim osobním potřebám, časovým omezením a úrovni pohodlí se sdílením dat.

"Kdy a jak sdílet data před vaším jmenováním je něco, o čem byste se měli poradit se svým lékařem," říká Dachis. "Někteří lékaři mohou mít čas zkontrolovat údaje před schůzkou a někteří by to mohli raději udělat během vaší návštěvy." Bez ohledu na preference vašeho lékaře byste se měli před návštěvou seznámit se svými vlastními údaji a identifikovat problémy nebo problémy, které chcete řešit. “

"Vaše data jsou vaše a vy si vždy můžete vybrat, s kým svá data sdílíte," říká Dachis. "Může být užitečné vyhnout se sdílení vašich údajů s lidmi, kteří nerozumí cukrovce nebo kteří vás budou soudit."

Rozhodnutí, co s vašimi daty udělat, je nakonec ve vašich rukou.