Přehled
Vysoká hladina fosfátu - nebo fosforu - v krvi je známá jako hyperfosfatémie. Fosfát je elektrolyt, což je elektricky nabitá látka, která obsahuje minerál fosfor.
Vaše tělo potřebuje nějaký fosfát k posílení kostí a zubů, výrobě energie a budování buněčných membrán. Přesto může fosfát ve větším než normálním množství způsobovat problémy s kostmi a svaly a zvyšovat riziko infarktu a mrtvice.
Vysoká hladina fosfátů je často známkou poškození ledvin. Je častější u lidí s chronickým onemocněním ledvin (CKD), zejména u pacientů s terminálním onemocněním ledvin.
Jaké jsou příznaky?
Většina lidí s vysokou hladinou fosfátů nemá příznaky. U některých lidí s chronickým onemocněním ledvin způsobují vysoké hladiny fosfátů pokles hladiny vápníku v krvi.
Mezi příznaky nízké hladiny vápníku patří:
- svalové křeče nebo křeče
- necitlivost a brnění kolem úst
- bolesti kostí a kloubů
- slabé kosti
- vyrážka
- svědicí pokožka
Co to způsobuje?
Většina lidí dostává denně asi 800 až 1 200 miligramů fosforu z potravin, jako je červené maso, mléčné výrobky, kuřecí maso, ryby a obohacené cereálie. V těle se fosfát nachází v kostech a zubech, uvnitř buněk a v mnohem menším množství v krvi.
Vaše ledviny pomáhají odstranit z těla extra fosfát, aby byly hladiny v rovnováze. Když jsou vaše ledviny poškozené, vaše tělo nedokáže dostatečně rychle odstranit fosfát z krve. To může vést k chronicky zvýšeným hladinám fosfátů.
Hladina fosfátů v krvi se také může náhle zvýšit, pokud dostanete laxativum obsahující fosfor jako přípravu na kolonoskopii.
Mezi další možné příčiny hyperfosfatemie patří:
- nízké hladiny parathormonu (hypoparatyreóza)
- poškození buněk
- vysoké hladiny vitaminu D.
- diabetická ketoacidóza - vysoká hladina kyselin zvaných ketony v krvi lidí s diabetem
- zranění - včetně těch, která způsobují poškození svalů
- závažné infekce celého těla
Jaké jsou jeho komplikace a související podmínky?
Vápník se kombinuje s fosfátem, což vede k nízké hladině vápníku v krvi (hypokalcémie). Nízký obsah vápníku v krvi zvyšuje vaše rizika pro:
- vysoké hladiny parathormonu (sekundární hyperparatyreóza)
- záchvaty
- kostní onemocnění zvané renální osteodystrofie
Kvůli těmto komplikacím čelí lidé s těžkým onemocněním ledvin, kteří mají vysokou hladinu fosfátů v krvi, zvýšenému riziku úmrtí.
Jak se léčí?
Lékař vám může udělat krevní test, aby zjistil, zda máte vysokou hladinu fosfátů.
Pokud jsou vaše ledviny poškozené, můžete snížit vysokou hladinu fosfátů v krvi třemi způsoby:
- snížit množství fosfátů ve vaší stravě
- odstranit další fosfát dialýzou
- snížit množství fosfátů, které vaše střeva absorbují pomocí léků
Nejprve omezte potraviny s vysokým obsahem fosforu, například:
- mléko
- červené maso
- colas
- balené maso
- mražená jídla
- občerstvení
- tavené sýry
- přísady a konzervační látky
- chleby
Je důležité udržovat zdravou stravu, která vyvažuje bílkoviny s fosforem. Patří mezi ně kuřecí maso a jiné druhy drůbeže, ryb, ořechů, fazolí a vajec.
Samotná dieta pravděpodobně nesníží hladinu fosfátů natolik, aby problém vyřešila. Možná budete také potřebovat dialýzu. Tato léčba přebírá vaše poškozené ledviny. Odstraňuje z krve odpad, sůl, vodu navíc a chemikálie, jako je fosfát.
Kromě diety a dialýzy budete pravděpodobně potřebovat léky, které pomohou tělu odstranit přebytečný fosfát. Několik léků pomáhá snížit množství fosfátů, které vaše střeva absorbují z potravin, které jíte. Tyto zahrnují:
- pojiva na bázi fosforečnanu vápenatého (octan vápenatý a uhličitan vápenatý)
- lanthan (Fosrenol)
- sevelamer hydrochlorid (Renagel) a sevelamer karbonát (Renvela)
Lze tomu zabránit?
Hyperfosfatémie je často komplikací chronického onemocnění ledvin. Jedním ze způsobů, jak snížit riziko, je zpomalení poškození ledvin. Chraňte své ledviny léčením příčin onemocnění ledvin.
- Vysoký krevní tlak může oslabit krevní cévy, které zásobují ledviny krví bohatou na kyslík. Užívání léků na krevní tlak, jako jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptorů pro angiotenzin II, může snížit váš krevní tlak a chránit ledviny.
- Extra tekutina ve vašem těle může přemoci vaše poškozené ledviny. Užívání pilulky na vodu (diuretikum) může pomoci obnovit správnou rovnováhu tekutin ve vašem těle.
Výhled
Vysoká hladina fosfátů v krvi může zvýšit riziko vážných zdravotních problémů a dalších komplikací. Léčba hyperfosfatémie co nejdříve změnami ve stravě a léky může těmto komplikacím zabránit. Léčba může také zpomalit problémy s kostmi spojené s chronickým onemocněním ledvin.
