Pokud žijete v Nebrasce a máte nárok na Medicare - nebo se blížíte způsobilosti - možná vás zajímá, jaké jsou vaše možnosti. Medicare je národní program zdravotního pojištění pro dospělé ve věku 65 let nebo starší nebo osoby v jakémkoli věku s určitým zdravotním postižením.
V průběhu let se program rozšířil o možnosti, které si můžete zakoupit od soukromých pojišťoven, abyste zvýšili nebo nahradili krytí, které získáte od vlády.
Co je Medicare?
Medicare se skládá z různých částí. Originální Medicare, pokrytí, které získáte přímo od vlády, zahrnuje části A a B.
- Část A pomáhá platit některé náklady na služby lůžkové zdravotní péče, které dostáváte v nemocnici, poskytuje omezené krytí péče o kvalifikované ošetřovatelské zařízení a domácí zdravotní služby a pokrývá hospicovou péči.
- Část B pomáhá platit za všeobecnou ambulantní péči a lékařský materiál, který získáte, když navštívíte lékaře nebo specialistu.
Pokud vy nebo váš manžel pracujete alespoň 10 let, pravděpodobně máte nárok na získání části A, aniž byste museli platit pojistné. Je to proto, že jste to již pravděpodobně zaplatili prostřednictvím daně ze mzdy. Musíte platit prémii za část B. Výše prémie se liší podle faktorů, jako je váš příjem.
Původní Medicare není stoprocentní. Stále platíte z kapsy, když navštívíte lékaře v podobě plateb, spoluúčasti a spoluúčastí. A na léky na předpis, dlouhodobou péči nebo zubní či zrakové služby se nevztahuje vůbec žádné krytí.
Naštěstí existují plány Medicare, které si můžete zakoupit od soukromých pojišťoven, které mohou přidat nebo nahradit původní Medicare:
- Plány doplňků Medicare, někdy nazývané plány Medigap, doplňují váš původní Medicare. Mohou pomoci zmírnit některé náklady na copays a coinurance. Mohou také přidat zubní, zrakové, dlouhodobé péči nebo jiné krytí.
- Plány části D jsou plány na léky na předpis. Konkrétně pomáhají hradit náklady na léky na předpis.
- Plány Medicare Advantage (část C) nabízejí alternativu „vše v jednom“ k získání původního i doplňkového krytí Medicare. Plány Medicare Advantage pokrývají všechny stejné výhody jako původní Medicare, plus typy dalšího krytí, které můžete získat přidáním plánu doplňků Medicare, včetně léků na předpis, zubů a dalších výhod. Plány Medicare Advantage obvykle přicházejí s mnoha doplňky, včetně zdravotních a wellness programů, členských slev a dalších.
Které plány Medicare Advantage jsou k dispozici v Nebrasce?
Pokud pro vás Medicare Advantage zní jako dobrá volba, existuje řada soukromých pojišťoven nabízejících plány ve státě Nebraska. Obsahují:
- Aetna Medicare
- Modrý kříž a Modrý štít Nebrasky
- Světlé zdraví
- Humana
- Medica
- Medical Associates Health Plan, Inc.
- UnitedHealthcare
Nabídka plánů Medicare Advantage se liší podle krajů, takže při hledání plánů, kde žijete, zadejte své konkrétní PSČ.
Kdo má nárok na Medicare v Nebrasce?
Medicare často považujeme za pojištění pro lidi ve věku 65 let nebo starší, ale do Medicare se můžete zaregistrovat, pokud jste:
- věk 65 let nebo starší
- mladší než 65 let a mají nárok na zdravotní postižení
- v jakémkoli věku a v konečném stadiu onemocnění ledvin (ESRD) nebo amyotrofické laterální sklerózy (ALS)
Kdy se mohu zaregistrovat do plánů Medicare Nebraska?
Pokud je vaše způsobilost pro Medicare založena na věku, vaše počáteční období registrace začíná 3 měsíce před 65. narozeninami a pokračuje 3 měsíce po. V tuto chvíli má obvykle smysl zaregistrovat se alespoň do části A, protože za ni pravděpodobně nebudete muset nic platit a výhody části A budou koordinovány s jakýmkoli stávajícím pojistným krytím, které máte.
Pokud vy nebo váš manžel pokračujete v práci a stále máte nárok na krytí prostřednictvím skupinového zdravotního plánu sponzorovaného zaměstnavatelem, můžete si v tuto chvíli zvolit odložení registrace v části B nebo jakékoli doplňkové krytí. Za těchto okolností budete mít nárok na zvláštní registrační období později.
Navíc každý rok existuje otevřené období registrace, během kterého můžete poprvé požádat o Medicare nebo přepnout plány. Obecná doba registrace pro plány Medicare Advantage běží každý rok od 1. ledna do 31. března.
Tipy pro zápis do Medicare v Nebrasce
Když jste připraveni se zaregistrovat, je důležité udělat si domácí úkol v rámci plánů Medicare v Nebrasce, zejména pokud uvažujete o plánu Medicare Advantage. Zatímco federální zákon vyžaduje, aby plány Medicare Advantage pokrývaly stejné výhody jako původní Medicare, struktura struktur je flexibilní. Některé jsou plány organizace pro údržbu zdraví (HMO), zatímco jiné jsou například plány organizace Preferred Provider Organization (PPO).
Který typ plánu vám nejlépe vyhovuje, záleží na vaší situaci a preferencích. Může být užitečné mít na paměti následující otázky:
- Jaká je síť poskytovatelů?
- Zahrnuje síť lékaře a nemocnice, které mohu potřebovat a které jsou pro mě vhodné?
- Budu potřebovat doporučení, když potřebuji navštívit specialisty?
- Kolik mě tento plán bude stát, a to jak v prémiích, tak v místě služby, když budu hledat péči?
- Zahrnuje plán pokrytí a programy, které pro mě mají smysl?
Zdroje Nebraska Medicare
Tyto zdroje vám mohou pomoci dozvědět se více o možnostech pokrytí Medicare Nebraska:
- Nebraska Department of Insurance
- Medicare
- Správa sociálního zabezpečení
Co mám dělat dál?
Až budete připraveni se zaregistrovat do plánu Medicare Nebraska, zvažte následující akce:
- Proveďte průzkum možností svého individuálního plánu. Výše uvedený seznam může být skvělým výchozím bodem pro získání více informací o plánech Medicare Advantage v Nebrasce.
- Může být také užitečné kontaktovat agenta, který má zkušenosti s Medicare a pomůže vám pochopit, jak vaše možnosti přesněji odpovídají vaší situaci.
- Pokud jste uprostřed svého počátečního nebo otevřeného registračního období, vyplňte online aplikaci Medicare na webu Správa sociálního zabezpečení. Aplikace trvá několik minut a nevyžaduje žádnou počáteční dokumentaci.
Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.
