- Ceny Medicare podle hvězd Medicare Advantage a část D (plány na léky na předpis).
- Hodnocení 5 hvězdiček je nejlepší, zatímco hodnocení 1 hvězdičkou je nejhorší.
- Medicare při určování hodnocení bere v úvahu celou řadu proměnných, včetně hodnocení účastníků plánu a stížností členů.
- Osoba může použít hodnocení spolu s faktory, jako jsou náklady a pokrytí, k výběru správného plánu Medicare Advantage.
Když se pokoušíte vybrat plán Medicare Advantage nebo Part D (lék na předpis), může být počet možností někdy ohromující. Abychom vám poskytli více informací o vašem rozhodnutí, nabízí Medicare hodnocení hvězdičkami.
Hodnocení hvězd Medicare zohledňuje faktory, jako je zákaznický servis, preventivní péče a počet lidí, kteří plán opouštějí ročně.
Pokračujte v čtení a dozvíte se více o hodnocení hvězd Medicare a o tom, jak můžete použít hodnocení k vyhodnocení potenciálních plánů.
Jaké je hodnocení hvězdiček Medicare?
Hodnocení hvězdiček Medicare je navrženo jako způsob, jak pomoci spotřebitelům vybrat plán Medicare Advantage a vyhodnotit, jak dobře fungují plány, které uzavírají smlouvy se společností Medicare.
Medicare přiděluje hodnocení hvězdiček od 1 do 5, přičemž 5 je nejlepší pro plány Medicare Advantage i Medicare Part D (pokrytí léků na předpis).
Medicare při přiřazování hvězdičkového hodnocení plánu Medicare Advantage zvažuje pět kategorií:
- jak plán zdůrazňuje zachování zdraví, včetně výhod, jako jsou screeningy, testy a vakcíny
- jak plán zvládá chronické stavy
- jak citlivý je plán, stejně jako kvalita péče, kterou lidé s plánem dostávají
- zprávy o stížnostech členů, které zahrnují problémy se získáváním služeb, odvolání proti rozhodnutí a kolik členů každý rok opustí plán
- plánovat operace, například jak plán stanoví ceny léků, jak rozhodují o odvoláních a výsledky auditů kvality plánu
U Medicare Advantage s pokrytím drogami Medicare bere v úvahu 45 různých měřítek výkonu v těchto pěti kategoriích. U plánů Medicare Advantage, které nemají pokrytí léků na předpis, zvažují 33 různých opatření.
Při hodnocení plánů Medicare Part D zohledňuje Medicare následující čtyři kategorie:
- zákaznický servis pro plán
- kolik členů se rozhodlo plán opustit a stížnosti členů a problémy se získáním služeb
- zprávy o zkušenostech s drogovým plánem
- ceny léků a aspekty bezpečnosti pacientů
Výsledkem je hodnocení hvězdičkami od 1 do 5, přičemž 5 je nejlepší hodnocení. Pětihvězdičkový plán má speciální symbol, kterým je žlutý trojúhelník s bílou hvězdou, která má uvnitř číslo 5.
Medicare určuje tato hodnocení z více zdrojů dat. Tyto zahrnují:
- sledování stížností
- sledování stížností a odvolání
- průzkumy zdravotních výsledků
- laboratorní data
- údaje o lékárně o tom, jak dobře účastníci dodržují své léky
Někdy může být plán na tržišti Medicare Advantage nebo Part D příliš nový na to, aby měl hodnocení hvězdičkami. Medicare vám dá vědět, kdy je to váš případ.
Jak používat hodnocení hvězdičkami při výběru plánu Medicare Advantage nebo Part D.
Jedním z nejjednodušších způsobů, jak zjistit hodnocení plánu Medicare, je navštívit Medicare.gov a použít nástroj pro vyhledávání plánů. Pomocí tohoto nástroje můžete vyhledávat podle svého PSČ a zobrazit dostupné plány a jejich hodnocení hvězdičkami.
Pro lepší interpretaci hodnocení hvězd považuje Medicare počet hvězd za následující:
- 5 hvězdiček: vynikající
- 4 hvězdičky: nadprůměrné
- 3 hvězdičky: průměr
- 2 hvězdičky: pod průměrem
- 1 hvězdička: špatná
Vědomí, že plán má vysoké hodnocení hvězdičkami, vám může poskytnout jistý klid. Víte, že ostatní účastníci plánu vysoce hodnotili plán a jeho účastníci mají dobré zdravotní výsledky.
Hodnocení hvězdičkami však není jediným faktorem, který je třeba vzít v úvahu při výběru vašeho plánu. Měli byste také zvážit následující:
- Náklady. Být 5hvězdičkovým plánem nemusí nutně znamenat, že je plán drahý. Plán však pro vás musí být cenově dostupný a musí obsahovat podmínky, které vám pomohou zůstat v rámci vašeho ročního rozpočtu na zdravotní péči.
- Dosah. Měli byste také vyhodnotit zdravotní plán na základě pokrytí, které nabízí. To zahrnuje úvahy pro poskytovatele v síti, kryté léky na předpis a další služby, které byste si přáli získat v rámci Medicare Advantage. Mohou zahrnovat pokrytí zubů, zraku a sluchu.
Pokud nástroj pro vyhledávání plánů není pro vás, můžete také zavolat do Medicare přímo na 800-MEDICARE (800-633-4227). Osoba si s vámi může prohlédnout plány, včetně 5hvězdičkových, pokud se chcete o těchto možnostech dozvědět více.
Kde najdu nejnovější hodnocení hvězdiček Medicare?
Medicare načasuje vydání svých hvězdných hodnocení včas, aby vám pomohla rozhodnout o vašem plánu na nadcházející rok.
Medicare obvykle zveřejní své hodnocení v říjnu každého roku. Například v říjnu 2020 zveřejní Medicare hodnocení hvězdných plánů pro rok 2021.
Pro rok 2020 získalo 52 procent plánů Medicare Advantage s pokrytím léků na předpis 4 hvězdičky nebo lepší za rok. Odhaduje se, že 81 procent účastníků programu Medicare Advantage s plány na léky na předpis bylo zapsáno do plánu s hodnocením 4 hvězdičky nebo lepší.
Co je to speciální doba registrace 5 hvězdiček a jak ovlivňuje hodnocení hvězdičkami mé volby?
Medicare nabízí speciální období registrace, kdy se člověk může zaregistrovat na 5hvězdičkový plán, pokud je k dispozici ve své oblasti. Toto časové období je od 8. prosince do 30. listopadu následujícího roku. Během tohoto časového období může osoba přepnout pouze na 5hvězdičkový plán.
5hvězdičkové období registrace je mimo tradiční období, kdy se můžete zaregistrovat do nového plánu Medicare Advantage nebo léků na předpis, který je od 15. října do 7. prosince.
Je důležité si uvědomit, že Medicare bude označovat plány s nízkým výkonem. Jedná se o plány, které získaly 3hvězdičkové hodnocení po dobu 3 po sobě jdoucích let.
Při nákupu plánu můžete vidět, že plány s nízkým výkonem jsou označeny symbolem vzhůru nohama trojúhelníku, který má vykřičník.
Pokud jste aktuálně zařazeni do plánu s nízkým výkonem, Medicare vás na to upozorní. Rovněž se nemůžete zaregistrovat do plánu s nízkým výkonem v online nástroji Medicare pro vyhledávání plánů. Místo toho musíte zavolat přímo do Medicare nebo plánu.
Jídlo s sebou
Hodnocení hvězdiček Medicare vám pomůže získat představu o tom, jak dobře plán funguje pro své členy. Ačkoli to není jediný faktor, který byste měli vzít v úvahu při výběru plánu, může to být užitečné.
Medicare obvykle zveřejní tato hodnocení v říjnu pro nadcházející rok, takže zůstaňte naladěni na web Medicare (nebo zavolejte na linku Medicare) a získejte informace o výkonu požadovaného plánu.
