OCD: Když je čištění nutkání

Máte rádi, že váš dřez svítí, a vaše kamna nikdy nemohou být dostatečně čistá. Znamená to, že máte obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD)?

Odpověď na tuto otázku vyžaduje hlubší pohled na to, co je OCD - a proč jsou někteří lidé s OCD nuceni čistit.

Vztah mezi OCD a úklidem závisí na posedlosti (opakující se, dotěrné myšlenky) a nutkání (opakované chování nebo činy).

V OCD se proplétají posedlosti a nutkání a mohou podnítit ohromnou touhu opakovaně čistit věci.

Jaké je spojení mezi čištěním a OCD?

Nové vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) je autoritativní příručkou k psychologickým podmínkám. Popisuje OCD jako poruchu, která způsobuje, že lidé zažívají tísnivé myšlenky a mentální obrazy, které nezmizí.

V reakci na tyto nežádoucí myšlenky mohou lidé s OCD pociťovat intenzivní nutkání opakovat určité akce. Tyto akce mohou být fyzické chování (například uspořádání předmětů v určitém pořadí) nebo mentální chování (například modlitba konkrétním způsobem).

Někteří lidé mají pocit, že dokončení těchto akcí zneškodní hrozbu, obsedantně zastaví myšlenky nebo zmírní úzkost, kterou nežádoucí myšlenky vytvářejí.

DSM-5 zdůrazňuje, že nutkavé činy mohou trvat hodně času. Mohou narušit sociální, akademický nebo profesní život člověka. Potřeba přesně provádět rituály a nutkavé činy může způsobit vážnou úzkost.

OCD je tedy mnohem víc než touha pracovat nebo žít v čistém prostředí nebo upřednostňování úhlednosti. Zahrnuje to někdy vysilující a zoufalou potřebu vyčistit a vyčistit konkrétní oblasti nebo předměty.

Existuje nějaký typ OCD, který se zaměřuje na čištění?

Ačkoli DSM-5 neuvádí podtypy OCD, někteří vědci seskupují posedlosti a nutkání do „dimenzí symptomů“. Tyto shluky příznaků sdílejí podobné úzkosti a vzorce chování.

Zde je krátký pohled na dimenze symptomů, jak jsou v současné době popsány ve vědecké literatuře:

Znečištění a čištění

Někteří lidé mají extrémní strach z kontaminace choroboplodnými zárodky, tělesnými tekutinami nebo jinými látkami - včetně abstraktních kontaminantů, jako je zlo nebo smůla. Lidé se mohou dokonce obávat, že kontaminují ostatní.

Posedlost kontaminací může vést k nutkání čištění. Lidé mohou věřit, že vyčištěním předmětů nebo prostorů v určitém pořadí nebo s určitou frekvencí se mohou vyhnout nebo se zotavit z kontaminace nebo infekce.

Symetrie a objednávání

Někteří lidé se zabývají uspořádáním předmětů v určitém pořadí, často kvůli jakémusi magickému myšlení nebo magickým myšlenkám. Například jednotlivci s OCD si mohou myslet: „Pokud si své toaletní potřeby neuspořádám přesně tak daleko od sebe, dnes mi někdo ublíží, nebo když si dnes ráno pětkrát vyčistím dřez, můj bratr neochorie dnes."

Vědci zjistili, že lidé se symetrickou posedlostí a nutkáním na objednávku mají často potíže vyjádřit hněv zdravým způsobem a mohou mít v minulosti traumu.

Pochybovat o škodě a kontrole

Někteří lidé mají dotěrné myšlenky a obavy z toho, že by ublížili druhým nebo aby si ublížili sami. Nadměrná hrůza z odpovědnosti za škodu může vést k nutkavé kontrole chování - například opakovaně se ujistěte, že jste vypnuli kamna nebo žehličku.

Lidé ovlivnění kontrolou nutkání popisují pocit neúplnosti, pokud neprovádějí určité rituály nebo chování. Mezi další běžné nutkání patří opakování manter, modlitby nebo bezpečnostní slova, aby se zabránilo nebezpečí nebo snížila úzkost.

Podobně jako symetrie a nutkavé příkazy byla kontrola nutkání spojena s hněvem a traumatem.

Nepřijatelné myšlenky a mentální rituály

Někteří lidé často zažívají rušivé myšlenky na věci, které narušují jejich vlastní smysl pro morálku a dobrotu. Tyto nežádoucí myšlenky často zahrnují sex, násilí nebo náboženské obrazy.

Přestože lidé s touto skupinou příznaků obecně nemají žádnou historii násilí, tráví spoustu času a energie snahou tyto myšlenky potlačit nebo vymazat. Pokus o umlčení myšlenek může vést k ještě větší úzkosti, která má tendenci vytvářet více nežádoucích myšlenek - což má za následek nezdravý cyklus.

Dvě z těchto dimenzí symptomů mají jasnou souvislost s úklidovými úkoly: znečištění a čištění, stejně jako symetrie a objednávání.

Můžete zabránit OCD nebo nutkání čištění OCD?

Nemůžete zabránit OCD, ačkoli lékaři tvrdí, že včasná diagnóza a intervence mohou znamenat, že strávíte méně času řešením problémů, které tato porucha může představovat.

Jaké jsou běžné rizikové faktory pro OCD?

Asi 2 procenta obecné populace mají OCD. Porucha má tendenci se objevovat v mladším věku u mužů. Ve středním věku má příznaky OCD více žen než mužů.

Tady je to, co víme o rizikových faktorech, příčinách a spouštěčích této poruchy.

Genetika

Vědci nadále zkoumají vliv genetiky na to, zda se u někoho vyvine OCD.

Od této chvíle vědci vědí, že pokud váš rodič nebo sourozenec má OCD, je pravděpodobnější, že se u vás tento stav rozvine. Některé studie zjistily, že dimenze příznaků zahrnující čištění a objednávání OCD jsou obzvláště pravděpodobné v rodinách.

Struktura mozku

Vědci zjišťují rozdíly v mozkových strukturách lidí s OCD a rozdíly v tom, jak funguje jejich mozek.

Jedna studie z roku 2017 například zjistila, že u lidí s OCD existuje větší propojení a aktivita v částech mozku spojená s formováním návyků a v částech, které zpracovávají emoce - zejména strach.

Skenování mozku také odhaluje rozdíly v estrogenových receptorech a v množství bílé a šedé hmoty v mozku lidí s dimenzemi symptomů kontaminace a čištění.

Pochopení rozdílů v mozkových strukturách je důležité, protože může poukazovat na nové směry léčby tohoto onemocnění.

životní prostředí

Výzkumníci v oblasti chování již dlouho vědí, že stres a trauma jsou spojeny s vyšším rizikem vzniku OCD.

Například studie z roku 2015 zahrnující 22 084 švédských dvojčat naznačuje, že dva druhy dětských traumat vedou zvláště pravděpodobně k příznakům OCD: zneužívání a narušení rodiny.

Jaké jsou příznaky OCD?

Příznaky OCD zahrnují nejen posedlost a nutkání, ale také významnou úzkost. Můžete se cítit ve stresu, když se cítíte mimo kontrolu nebo nejistě.

Pokud máte OCD a kontaminace nebo čištění jsou pro vás důležité, můžete si všimnout, že:

• pociťujte znechucení nebo strach z určitých předmětů nebo látek, včetně nečistot, nemocí, tělních sekretů, odpadků nebo chemikálií
• věřte, že vy nebo ostatní mohou být kontaminováni magickými nebo duchovními prostředky - například vyslovením určitých jmen nebo čísel
• máte silné nutkání často si umýt ruce nebo sprchovat
• použijte velmi specifický postup nebo rituál k umytí sebe nebo svého okolí
• převlékejte se několikrát denně
• vyhýbejte se místům nebo lidem, kteří mohli být nakaženi
• provádět přesné dekontaminační rituály
• odmítněte vpustit ostatní do vašich bezpečných prostor
• poškození pokožky nebo těla nadměrným čištěním

Pokud máte OCD a je pro vás důležité udržovat věci symetrické nebo uspořádané v přesném pořadí, můžete si všimnout, že:

• zažít vážnou úzkost, pokud určité věci nejsou uspořádány „tak akorát“
• cítíte nutkání opakovat, co se stane s jednou stranou těla na druhé straně těla
• obávat se, že pokud je něco nevyvážené nebo nerovnoměrné, může dojít ke katastrofě
• provádět rituály dotýkání se nebo klepání
• počítat věci obvykle

Jak je OCD diagnostikována?

Lékař, psycholog nebo psychiatr může diagnostikovat váš stav tím, že vám poskytne rozhovor o vašich vzorcích myšlení a chování nebo se vás zeptá na příznaky uvedené v DSM-5.

Fyzikální vyšetření by mohlo pomoci lékaři určit, zda základní zdravotní stav způsobuje vaše příznaky.

Jak se léčí OCD s nutkavým čištěním?

OCD je dobře prozkoumána. Lékaři, psychiatři a psychologové našli řadu způsobů léčby, které mohou snížit vaše příznaky a zlepšit vaše každodenní fungování.

Kognitivně behaviorální terapie

Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je účinná léčba pro mnoho lidí, kteří se zabývají OCD.

Na zasedání CBT se setkáte s terapeutem, který vám pomůže snížit vaši úzkost tím, že identifikuje myšlenkové vzorce, které narušují váš pohled na realitu a způsobují stres. Váš terapeut vám poté může pomoci naučit se tyto myšlenky restrukturalizovat produktivním způsobem.

Studie ukázaly, že CBT posiluje spojení v celém mozku, zejména v oblastech, které se zabývají vaší schopností ovládat myšlení a vyvažovat emoce.

Prevence expozice a reakce

Prevence expozice a reakce (ERP) je dalším typem terapie, o níž je známo, že je účinná při léčbě OCD.

V ERP vy a váš terapeut spolupracujete na identifikaci vnějších a vnitřních spouštěčů, které vám způsobují stres a nutkají se chovat nutkavě.

Také popsáte své obsedantní myšlenky a své nutkavé chování svému terapeutovi. Vysvětlíte, čeho se obáváte, pokud se nebudete řídit chováním nebo rituály.

Váš terapeut vám poté pomůže procvičit postupné zvládání stresových situací - jak ve vaší představivosti, tak v reálném životě - bez použití vašich nutkání.

Léky

Lékař může předepsat antidepresivum ke snížení příznaků OCD. Některé z běžnějších léků předepsaných pro OCD jsou:

• Anafranil
• Fluvoxamin
• Paxil
• Prozac
• Zoloft

Pokud užíváte některý z těchto léků k léčbě OCD, je důležité se před změnou dávky poradit se svým lékařem.

Neměli byste přestat užívat léky náhle, protože v některých případech to může způsobit:

• relaps vašich příznaků
• vážné změny nálady
• zvýšené riziko sebevražedných myšlenek

Hluboká stimulace mozku

Lékař vám může doporučit hlubokou mozkovou stimulaci (DBS), pokud vám konzervativnější metody léčby nefungují.

Během DBS lékaři implantují elektrody do cílených oblastí mozku. Elektrody produkují elektrické impulsy, které mohou pomoci změnit vaše myšlenky a chování.

Transkraniální magnetická stimulace

Transkraniální magnetická stimulace (TMS) je dalším přístupem, který je třeba zvážit, pokud vám jiné způsoby léčby nepomáhají.

Během TMS vám lékař umístí elektromagnetickou cívku na hlavu. Magnetická pole interagují s nervovými buňkami ve vašem mozku ve snaze zmírnit vaše příznaky OCD.

Jaká je perspektiva pro lidi s nutkáním na čištění OCD?

Pokud máte OCD a nutkání na čištění nebo objednání, mohou být vaše příznaky léčeny. Lidé, kteří vyhledávají léčbu OCD, mají dobrý výhled.

Nejlepší výsledky nastanou, když jsou lidé diagnostikováni včas a okamžitě zahájí důkladný léčebný program.

Někdy OCD přechází do remise sama, zvláště pokud se zpočátku objevuje v dětství. Jindy lidé potřebují dlouhodobou léčbu, aby udrželi příznaky pod kontrolou.

Sečteno a podtrženo

Být perfekcionistou čištění nemusí nutně znamenat, že máte OCD. Jedinci s OCD zažívají trvalé dotěrné myšlenky a nutkání provádět určité rituální chování.

OCD vyvolává vážnou úzkost. Kompulzivní čištění často souvisí s obavami z kontaminace a kompulzivní uspořádání může být způsobeno potřebou symetrie a rovnováhy.

Tuto poruchu lze léčit terapií, léky a postupy, které stimulují části vašeho mozku, o nichž je známo, že jsou touto poruchou ovlivněny. Pokud vám je diagnostikována včas a důsledně se účastníte léčebného programu, je možné, že budete mít dobrou kvalitu života.