Emocionální trauma zážitku blízkého smrti způsobuje trvalé emocionální a fyzické příznaky u jedné třetiny pacientů na JIP.
Zdraví a wellness se každého z nás dotýkají jinak. Toto je příběh jedné osoby.
V roce 2015, jen několik dní poté, co mi začalo být špatně, jsem byl přijat do nemocnice a dostal diagnózu septický šok. Je to život ohrožující stav s více než 50% úmrtností.
Než jsem skončil týden v nemocnici, nikdy jsem neslyšel o sepse nebo septickém šoku, ale málem mě to zabilo. Když jsem to udělal, měl jsem štěstí, že jsem dostal léčbu.
Přežil jsem septický šok a úplně jsem se vzchopil. Nebo mi to bylo řečeno.
Emocionální trauma z hospitalizace přetrvávala dlouho poté, co jsem dostal jasné informace od lékařů, kteří se o mě starali, když jsem byl v nemocnici.
Trvalo to nějaký čas, ale dozvěděl jsem se, že deprese a úzkost spolu s dalšími příznaky, které jsem zažil po opětovném získání fyzického zdraví, byly symptomy posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a byly spojeny s mým zážitkem blízkým smrti.
Syndrom postintenzivní péče (PICS) nebo soubor zdravotních problémů, které vznikají po kritických podmínkách, není něco, o čem jsem slyšel až do dvou let, kdy jsem s ním bojoval.
Ale z více než 5,7 milionu lidí přijatých na jednotky intenzivní péče každý rok ve Spojených státech není moje zkušenost neobvyklá. Podle Society of Critical Care Medicine, PICS ovlivňuje:
- 33 procent všech pacientů na ventilátorech
- až 50 procent pacientů, kteří zůstávají na JIP alespoň jeden týden
- 50 procent pacientů přijatých se sepsí (jako já)
Mezi příznaky PICS patří:
- problémy se svalovou slabostí a rovnováhou
- kognitivní problémy a ztráta paměti
- úzkost
- Deprese
- noční můry
V měsících následujících po pobytu na JIP jsem zažil všechny příznaky na tomto seznamu.
Přestože mé propouštěcí dokumenty z nemocnice obsahovaly seznam následných schůzek s odborníky na mé srdce, ledviny a plíce, moje následná péče nezahrnovala žádnou diskusi o mém duševním zdraví.
Řekl mi každý zdravotnický pracovník, který mě viděl (a bylo jich mnoho), jaké štěstí jsem měl, že jsem přežil sepsi a zotavil se tak rychle.
Ani jeden z nich mi nikdy neřekl, že mám více než 1: 3 šanci na příznaky PTSD, jakmile jsem opustil nemocnici.
I když jsem byl fyzicky dost dobrý na to, abych byl propuštěn, nebyl jsem úplně v pořádku.
Doma jsem posedle zkoumal sepsi a snažil jsem se přesně určit, co bych mohl udělat jinak, abych zabránil své nemoci. Cítil jsem se letargický a depresivní.
Ačkoli fyzickou slabost lze připsat tomu, že jsem byl tak nemocný, chorobné myšlenky na smrt a noční můry, které ve mně zanechaly pocit úzkosti několik hodin poté, co jsem se probudil, mi nedávaly smysl.
Přežil jsem zážitek blízko smrti! Měla jsem se cítit šťastná, šťastná jako superžena! Místo toho jsem se cítil vystrašený a ponurý.
Ihned poté, co jsem byl propuštěn z nemocnice, bylo snadné odmítnout mé příznaky PICS jako vedlejší účinky mé nemoci.
Byl jsem duševně mlhavý a zapomnětlivý, jako bych byl nevyspatý, i když jsem spal 8 až 10 hodin. Ve sprše a na eskalátorech jsem měl problémy s rovnováhou, v důsledku toho se mi točila hlava a cítil jsem paniku.
Byl jsem úzkostlivý a rychle se hněval. Bezstarostný vtip, jehož cílem je, abych se cítil lépe, by vyústil v pocity vzteku. Křídoval jsem to tím, že nemám rád pocit bezmocnosti a slabosti.
Slyšení „Trvá určitou dobu, než se vzpamatujete ze septického šoku“ od jednoho lékaře, ale další mu řeklo „Zotavili jste se tak rychle! Máte štěstí!" bylo matoucí a dezorientující. Byl jsem lepší nebo ne?
Některé dny jsem byl přesvědčen, že jsem se dostal do septického šoku bez úhony. Jindy jsem měl pocit, že mi už nikdy nebude dobře.
Přetrvávající zdravotní problémy způsobené tak blízko smrti
Ale i poté, co se moje fyzická síla vrátila, emoční vedlejší účinky přetrvávaly.
Scéna z nemocničního pokoje ve filmu by mohla vyvolat pocity úzkosti a způsobit svírání v mé hrudi jako záchvat paniky. Rutinní věci, jako je užívání mých léků na astma, by mi způsobily srdeční rytmus. V mé každodenní rutině byl neustálý pocit hlubokého strachu.
Nevím, jestli se moje PICS zlepšila, nebo jsem si prostě zvykl, ale život byl rušný a plný a snažil jsem se nemyslet na to, jak jsem málem zemřel.
V červnu 2017 jsem se cítil nemocný a poznal výmluvné příznaky zápalu plic. Okamžitě jsem šel do nemocnice a diagnostikovali mi antibiotika.
O šest dní později jsem viděl v očích výbuch černé jako hejno ptáků v mém zorném poli. Úplně nesouvisející s mým zápalem plic, měl jsem slzu v sítnici, která vyžadovala okamžité ošetření.
Operace sítnice je nepříjemná a není bez komplikací, ale obecně není život ohrožující. A přesto, když jsem byl připoután k operačnímu stolu, můj instinkt boje nebo letu byl tlačen až do letového režimu. Během operace jsem byl rozrušený a kladl jsem několik otázek, i když jsem byl v anestézii za soumraku.
Přesto mi operace sítnice proběhla dobře a ve stejný den jsem byl propuštěn. Ale nemohl jsem přestat myslet na bolest, zranění a smrt.
Moje úzkost ve dnech po operaci byla tak extrémní, že jsem nemohl spát. Ležel bych vzhůru a přemýšlel o umírání stejně, jako jsem to udělal po mém skutečném zážitku blízké smrti.
I když se tyto myšlenky snížily a zvykl jsem si na „nový normál“ uvažování o své smrti, když jsem dělal věci jako rutinní krevní práce, smrt byla najednou vše, na co jsem mohl myslet.
Nedávalo to smysl, dokud jsem nezačal zkoumat PICS.
Získání pomoci pro PICS
PICS nemá časové omezení a může jej spustit téměř cokoli.
Najednou jsem byl nervózní pokaždé, když jsem byl před svým domem, ať už jsem řídil nebo ne. Neměl jsem důvod být nervózní, ale byl jsem tam, omlouvám se svým dětem, že nechodí na večeři nebo do sousedního bazénu.
Krátce po operaci sítnice - a poprvé v životě - jsem požádal svého lékaře primární péče o získání předpisu, který mi pomůže zvládnout úzkost.
Vysvětlil jsem, jak úzkostlivě jsem se cítil, jak jsem nemohl spát, jak jsem se cítil, jako bych se topil.
Mluvit o mé úzkosti s lékařem, kterému jsem věřil, rozhodně pomohlo a ona mi byla soucitná.
"Každý má problém s‚ očima ', “řekla a nařídila mi, aby si Xanax vzal podle potřeby.
Pouhý předpis mi dal trochu klidu, když mě uprostřed noci probudila úzkost, ale místo skutečného rozhodnutí to připadalo jako mezera.
Je to rok od mé operace sítnice a tři roky, co jsem byl na JIP se septickým šokem.
Naštěstí jsou mé příznaky PICS v dnešní době minimální, z velké části proto, že jsem byl v posledním roce celkem zdravý a protože znám příčinu mé úzkosti.
Snažím se být aktivní s pozitivní vizualizací a narušením těch temných myšlenek, když se mi objeví v hlavě.Když to nefunguje, mám jako zálohu recept.
Po pobytu na JIP potřebují pacienti více podpory z našeho systému zdravotní péče
Pokud jde o život s PICS, považuji se za šťastného. Moje příznaky jsou obecně zvládnutelné. Ale to, že mé příznaky nejsou ochromující, neznamená, že nejsem ovlivněn.
Odložil jsem rutinní lékařské schůzky, včetně mamogramu. A i když jsem se přestěhoval v roce 2016, stále jezdím každou hodinu dvě hodiny, abych každých šest měsíců navštívil svého lékaře primární péče. Proč? Protože myšlenka na nalezení nového lékaře mě naplňuje hrůzou.
Nemohu žít svůj život čekáním na další nouzovou situaci, než uvidím nového lékaře, ale také se mi nezdá, že bych překonal úzkost, která mi brání ve správném řízení mé zdravotní péče.
Což mě zajímá: Pokud lékaři vědět vysoký počet pacientů pravděpodobně zažije PICS, s ochromující úzkostí a depresí, které s tím často souvisejí, po pobytu na JIP, tak proč není součástí diskuse o následné péči i duševní zdraví?
Po pobytu na JIP jsem šel domů s antibiotiky a seznamem následných schůzek s několika lékaři. Když jsem byl propuštěn z nemocnice, nikdo mi nikdy neřekl, že bych mohl zažít příznaky podobné PTSD.
Všechno, co vím o PICS, jsem se naučil prostřednictvím vlastního výzkumu a sebeobhájení.
Během tří let od mých zkušeností blízkých smrti jsem mluvil s dalšími lidmi, kteří po pobytu na JIP zažili také emocionální trauma, a ani jeden z nich nebyl na PICS varován ani připraven.
Přesto články a studie v časopisech pojednávají o důležitosti rozpoznání rizika PICS u pacientů i jejich rodin.
Článek o PICS v American Nurse Today doporučuje, aby členové týmu ICU prováděli následné telefonní hovory pacientům a rodinám. Po mých zkušenostech s JIP v roce 2015 jsem neobdržel žádné následné telefonní hovory, přestože jsem měl sepsi, která má ještě vyšší pravděpodobnost PICS než jiné podmínky na JIP.
Ve zdravotnickém systému existuje rozdíl mezi tím, co víme o PICS, a tím, jak se zvládá ve dnech, týdnech a měsících po pobytu na JIP.
Výzkum poukazuje na potřebu podpory a zdrojů po propuštění z nemocnice. Chybí však, aby měl pacient k těmto věcem přístup.
Podobně lidé, kteří zažili PICS, musí být informováni o riziku, že jejich příznaky budou vyvolány budoucími lékařskými postupy.
Mám štěstí. Mohu to říci i teď. Přežil jsem septický šok, vzdělával jsem se o PICS a hledal pomoc, kterou jsem potřeboval, když lékařský postup vyvolal příznaky PICS podruhé.
Ale i když jsem měl takové štěstí, nikdy jsem nebyl před úzkostí, depresí, nočními můrami a emocionálním utrpením. Cítil jsem se velmi osamělý, když jsem si dohnal své vlastní duševní zdraví.
Povědomí, vzdělání a podpora by pro mě znamenaly rozdíl mezi schopností plně se soustředit na můj uzdravovací proces a být sužován příznaky, které podkopaly mé uzdravení.
Vzhledem k tomu, že povědomí o PICS stále roste, doufám, že více lidí získá potřebnou podporu duševního zdraví po propuštění z nemocnice.
Kristina Wright žije ve Virginii se svým manželem, jejich dvěma syny, psem, dvěma kočkami a papouškem. Její práce se objevila v různých tiskových a digitálních publikacích, včetně The Washington Post, USA Today, Narratively, Mental Floss, Cosmopolitan a dalších. Miluje čtení thrillerů, pečení chleba a plánování rodinných výletů, kde se všichni baví a nikdo si nestěžuje. A ona opravdu miluje kávu. Když nechodí se psem, netlačí na děti na houpačce nebo nedoháná manžela „The Crown“, najdete ji na Twitteru.
.jpg)
