Psoriáza na nehty

Přehled

Asi 7,4 milionu lidí ve Spojených státech má psoriázu. Tento stav způsobuje, že vaše tělo produkuje příliš mnoho kožních buněk.

Nadbytečné buňky se hromadí na pokožce a vytvářejí šupinaté červené nebo stříbřitě bílé skvrny, boláky nebo puchýře. Psoriáza se může objevit kdekoli na vašem těle, včetně:

• hruď
• zbraně
• nohy
• kmen
• hřebíky

Asi 35 procent lidí s psoriázou a přibližně 80 procent lidí s psoriatickou artritidou, souvisejícím stavem kloubů, vyvine změny nehtů. Lékaři si nejsou jisti, proč k tomu dochází u některých lidí, u jiných ne.

Ve vzácných případech jsou nehty jedinou částí těla, která vykazuje známky psoriázy. Lidé s psoriázou mají obvykle vyrážku i na jiných částech těla.

Fotografie psoriázy nehtů

Příznaky psoriázy nehtů

Psoriáza na nehty může způsobit několik různých příznaků.

Pitting

Deska na nehty je tvrdý povrch, který tvoří horní část vašich nehtů. Je vyroben z keratinových buněk.

Psoriáza na nehty způsobuje ztrátu buněk nehtové ploténky. Výsledkem jsou malé jamky na nehtech nebo nehtech. Počet jamek se u jednotlivých lidí liší.

Někteří lidé mohou mít na každém hřebíku jen jednu jámu, zatímco jiní mají desítky jamek. Jámy mohou být mělké nebo hluboké.

Oddělení nehtového lůžka

Někdy se váš nehet může oddělit od nehtového lůžka, což je kůže pod nehtovou destičkou. Tato separace se nazývá onycholýza. Zanechává prázdné místo pod nehty.

Pokud máte psoriázu na nehty, můžete si nejprve všimnout bílé nebo žluté skvrny na špičce nehtu. Barva nakonec půjde až dolů k kůžičce.

Bakterie se mohou dostat do prostoru pod nehty a způsobit infekci, která může celý hřebík ztmavit.

Změny tvaru nebo tloušťky nehtů

Kromě důlkové koroze si můžete všimnout dalších změn ve struktuře nehtů. Psoriáza může způsobit, že se na vašich nehtech vytvoří linie zvané Beauovy linie.

Slabost struktur podporujících nehty může způsobit, že se vaše nehty rozpadnou. Nehty mohou také zesílit kvůli plísňové infekci zvané onychomykóza, která je běžná u lidí s psoriázou.

Zbarvené nehty

Může se také změnit barva nehtu. V nehtovém lůžku můžete vidět žluto-červenou skvrnu. Vypadá to jako kapka oleje pod vaší nehtovou destičkou, což je místo, kde dostává své jméno: místo kapky oleje.

Vaše nehty nebo nehty mohou mít také žlutohnědou barvu. Rozpadající se nehty často zbělejí.

Léčba psoriázy nehtů

Psoriáza na nehty může být obtížně léčitelná, protože psoriáza ovlivňuje nehty, jak rostou. Možnosti léčby zahrnují:

Místní léky

Místní kortikosteroidy jsou běžnou léčbou psoriázy nehtů. Jsou k dispozici jako:

• masti
• krémy
• emulze
• laky na nehty

Obvykle je použijete jednou nebo dvakrát denně.

Injekce kortikosteroidů mohou být užitečné při léčbě příznaků, jako jsou:

• zahušťování nehtů
• hřebeny
• oddělení

Kalcipotriol (Calcitreme), kalcipotrien (Dovonex) a kalcitriol jsou umělou verzí vitaminu D.

Pomáhají snižovat zánět a zpomalit nadměrnou produkci kožních buněk. Tyto léky mohou zmírnit tloušťku nehtů snížením hromadění buněk pod nehty.

Tazaroten (Tazorac) je lokální retinoid, lék vyrobený z vitaminu A. Může pomoci s:

• změna barvy nehtů
• pitting
• oddělení

Anthralin je protizánětlivá mast, která zpomaluje nadměrnou produkci kožních buněk. Při aplikaci na nehtové lůžko jednou denně zlepšuje příznaky, jako je zahušťování a onycholýza.

Zvlhčovače neléčí psoriázu nehtů, ale mohou zmírnit svědění a zarudnutí a pomoci pokožce kolem nehtů se uzdravit.

Perorální léky

Systémové léky (na celém těle), jako je cyklosporin, methotrexát, apremilast (Otezla) a retinoidy, jsou k dispozici jako kapalina nebo pilulka nebo injekční léky.

Pracují po celém těle, aby vyčistili pokožku i nehty a jsou určeny pro středně těžkou až těžkou psoriázu.

Biologické léky, jako je adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a infliximab (Remicade), tlumí hyperaktivní imunitní odpověď, která způsobuje psoriázu.

Tyto léky dostáváte infuzí nebo injekcí. Obvykle jsou vyhrazeny pro psoriázu, která nereagovala na jinou léčbu.

Perorální antifungální léky léčí plísňové infekce způsobené psoriázou nehtů.

Fototerapie

Fototerapie vystavuje oblasti kůže postižené psoriázou:

• ultrafialové (UV) paprsky ze slunce
• fototerapeutická jednotka na klinice nebo doma
• laser

Světlo zpomaluje růst kožních buněk.

U psoriázy nehtů se léčba nazývá PUVA. Nejprve si namočíte ruce nebo užijete lék zvaný psoralen. Poté jste vystaveni UVA záření. Tato léčba může být užitečná při léčbě oddělování a změny barvy nehtů.

Laserové ošetření

Laserová terapie může být užitečná pro psoriázu nehtů. Typ laseru používaného při psoriáze nehtů se nazývá laser pulzního barviva (PDL).

Funguje zaměřením krevních cév pod kůži paprskem světla a zdá se, že snižuje závažnost psoriázy nehtů.

Domácí léčba psoriázy nehtů

Několik přírodních léků může zmírnit příznaky psoriázy, včetně:

• kurkuma
• kapsaicin
• Sůl z Mrtvého moře
• aloe vera

U psoriázy na nehty jsou ale alternativní možnosti léčby omezenější.

Jedním z bylinných přípravků, které prokázaly přínos pro psoriázu nehtů, je indigo naturalis, čínský bylinný lék, který pochází ze stejné rostliny, která se používá k výrobě modrého barviva.

V jedné malé studii zlepšil extrakt indigo naturalis v oleji (Lindioil) lepší zahušťování nehtů a onycholýzu lépe než kalikootrien.

Tipy pro prevenci

Kromě léků vyzkoušejte tyto tipy pro prevenci vzplanutí:

• Udržujte nehty krátké, aby nedošlo ke zranění nebo zvednutí nehtu z lůžka. Pravidelné stříhání nehtů také zabrání hromadění pod nimi.
• Nehrýzejte si nehty ani si je nehýbejte, ani si nehýbejte. Poranění kůže může vyvolat vzplanutí psoriázy. Tomu se říká Koebnerův fenomén.
• Noste ochranné rukavice, když hrajete na zahradě nebo sportujete, umýváte nádobí nebo pracujete rukama ve vodě.
• Udržujte své nehty čisté, abyste zabránili infekci.
• Použijte hydratační krém na nehty a kůžičku. To může pomoci zabránit popraskání nebo lámání nehtů.
• Nečistěte si nehty kartáčem na nehty nebo ostrým předmětem. To pomůže zabránit oddělení nehtů.

Jak skrýt psoriázu nehtů

Pokud máte pocit, že máte psoriázu nehtů v rozpacích, můžete udělat několik věcí, aby to bylo méně nápadné.

Kosmetické ošetření, jako je pilování, leštění a leštění nehtů, může zlepšit vzhled nehtů, zatímco se hojí. Vyvarujte se pouze falešných nehtů, což může zvýšit riziko oddělení nehtů od lůžka.

Kdy navštívit lékaře

Národní nadace pro psoriázu doporučuje, aby každý, kdo má psoriázu, navštívil dermatologa za účelem diagnostiky a léčby. Pokud vám již byla diagnostikována, domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud:

• vaše příznaky se zhoršují nebo vás obtěžují
• léčba, kterou používáte, nepomáhá
• chcete vyzkoušet novou terapii nebo alternativní lék