Jsme rádi, že bezdušový inzulínový systém Omnipod DASH nové generace je nyní široce dostupný po omezeném uvedení po schválení FDA z loňského léta. To je upgrade na tuto oblíbenou patch pumpu, která přináší bezdrátové připojení přes Bluetooth a barevný dotykový ovladač, který je v podstatě „uzamčeným“ zařízením Android.
Hovořili jsme podrobně se dvěma uživateli o jejich prvních dojmech z tohoto nového systému, včetně kladů a záporů.
Ale nejdříve, pro ty, kteří DASH neznají, jsou zde podrobnosti této první velké aktualizace platformy Omnipod od roku 2012:
Dotykový displej PDM: DASH přichází s novým PDM (ovladačem Personal Diabetes Manager), který je „uzamčeným“ zařízením Android, tj. Neumožňuje použití jiných aplikací nebo mobilních telefonů. Má připojení Wi-Fi a software lze vzdáleně aktualizovat vzduchem. Je zhruba stejné velikosti jako předchozí PDM (1 cm silný a váží 6,17 unce), ale má čtyřpalcovou barevnou dotykovou obrazovku. Nový PDM sportuje vylepšenou databázi potravin od Calorie King, která obsahuje až 80 000 potravin a pro rychlý přístup můžete ručně zadat BG a další data a také přizpůsobit položky jídla.
Nové tobolky: Systém je dodáván s novými inzulínovými tobolkami a aktuální modelové tobolky nejsou kompatibilní. Nový Pod si zachovává stejný tvarový faktor - 1,53 "široký, 2,05" dlouhý a 0,57 "vysoký, váží 30 gramů bez inzulínu - ale má zabudovanou bezdrátovou technologii Bluetooth Low Energy, která umožňuje komunikaci s dotykovou obrazovkou PDM. Pojme 200 jednotek a je navržen pro 72hodinové použití (stejně jako dříve).
Žádný vestavěný měřič: V tom, co může být nevýhodou pro dlouholeté uživatele Omnipodu, nový PDM již nemá zabudovaný měřič glukózy pomocí prstu, jako je tomu v současném systému. Místo toho používá komunikaci BLE k přímému hovoru s měřičem Contour Next ONE od společnosti Ascensia Diabetes a jeden z těchto měřičů je dodáván se systémem. DASH ukládá až 800 údajů za 90 dní dat. A nezapomeňte, že Insulet uzavřel partnerství se společností Glooko, aby umožnil přenos výsledků BG a dalších dat D ze systému Omnipod na tuto datovou platformu.
Nová dobíjecí baterie: Tato změna může být také nevýhodou pro ty, kteří ocenili použití bezstarostných a všudypřítomných baterií AAA ve starých PDM. Nový systém využívá lithium-iontové baterie, které vyžadují dobíjení, a může být obtížnější je najít v obchodech, pokud je potřebujete rychle vyměnit.
Mobilní datové aplikace: Insulet (výrobce Omnipod se sídlem v Bostonu) plánuje brzy spustit dvě nové aplikace, které budou doprovázet DASH, pro snadné sledování výsledků BG v systému iOS, záznamy o dávkách, Insulin on Board (IOB) atd., Spolu s widget pro prohlížení dat CGM přímo na smartphonu vedle vašich dat Omnipod. Zatímco Android je nedokončená práce, tyto aplikace budou zpočátku kompatibilní pouze s iOS:
- Aplikace Omnipod DISPLAY: umožní uživatelům diskrétně sledovat data ze systému přímo na smartphonech, aniž by bylo nutné vytahovat PDM. Tato aplikace bude obsahovat funkci „Najít mé PDM“, která uživatelům umožní sledovat její polohu.
- Aplikace Omnipod VIEW: umožní rodičům a pečovatelům (až 12 lidem) snadno průběžně sledovat hladinu BG jejich blízkých.
- Widget iOS Today View: umožní uživatelům a jejich týmům péče zobrazit jejich vlastní data nebo sdílená data milovaného člověka z PDM a jejich CGM na smartphonu pouhým přejetím jedné obrazovky.
Vzrušující nové funkce, určitě!
Otázky a odpovědi se dvěma novými uživateli Omnipod DASH
Kerri Parkerová
Náš D'Mine tým se setkal s Kerri Parkerovou z Los Angeles v Kalifornii prostřednictvím skupiny Podder na Facebooku. DASH používala jen asi týden, ale předtím asi rok před tím používala podskupinu druhé generace známou jako „Eros“.
DM) Co vás přitáhlo k Omnipodu a systému DASH? Četli jste uživatelské recenze?
KP) Jsem opravdu rád, že píšete článek, protože online není zveřejněna žádná zpětná vazba od zákazníků. Hledal jsem a sotva jsem něco našel! I když jsem miloval starý systém, měl své chyby. Protože jsem velmi aktivní, potřebuji bezdušové čerpadlo a Omnipod je moje jediná možnost.
Při upgradu jsem byl částečně prodán, protože aplikace Omnipod DISPLAY. Je inzerován na jejich webu a v sadě DASH Starter Kit. Toto je aplikace, která vám umožní zobrazit statistiky pumpy na smartphonu. Při nastavování jsem se dozvěděl, že aplikace ještě není připravena k vydání, což je velká chyba, ale má být vydána někdy v létě.
Zažili jste při zahájení používání DASH nějaké další problémy?
Získat schválení s mým pojištěním byla výzva, ale ne hrozné. Musel jsem podat odvolání, aby mě pojistitel kryl. Mezi získáváním receptů, odvolání a chatováním s lidmi v Insuletu trvalo asi tři týdny, než se vše narovnalo a pokrylo.
Jaké byly vaše první dojmy z DASH po spuštění?
Profesionálové:
Dotykový displej je plus. Je snadné se to naučit. Prošel jsem všemi online návody, abych se ujistil, že jsem se naučil vstupy a výstupy asi za hodinu.
Programování bylo hračka. Je mnohem rychlejší zadávat všechna vaše nastavení a úpravy na novém PDM než na starém.
Mé prsty už nebolí při stisknutí tlačítek PDM.
Je velmi snadné zkontrolovat IOB (inzulin na palubě) a zjistit, že máte spuštěný Temp Basal. Ve srovnání se starým systémem však trvá další přejetí prstem, abyste zjistili, jaká je rychlost vaší Temp Basal.
Bluetooth je překvapivě solidní. S mým Dexcomem jsem měl problémy s připojením Bluetooth, takže jsem předpokládal, že DASH bude podobný, ale zatím ani jedna závada v připojení BLE.
Čas / datum vypršení platnosti podu se zobrazuje mnohem pohodlněji.
Integrace Calorie King je úžasná! Několikrát jsem to použil jen na hraní. Ale je to trochu závratné a zjistil jsem, že tlačítka někdy nereagují.
Nevýhody:
Doufal jsem v PDM, který se cítil jako současná technologie telefonů Samsung. Navzdory dotykové obrazovce má tento PDM pocit, že byl navržen před deseti lety. Na zařízení je několik tlačítek a otvorů, které jsou zastaralé, například Omnipod požádal společnost Samsung, aby našla nejlevnější telefon, který již měli na montážní lince, a převede jej na PDM.
Pouzdro se uvolňuje opravdu snadno, což možná není pro dlouhověkost skvělá věc. Ochranný kryt dodávaný se systémem se necítí příliš pohodlně a na trhu dosud není mnoho možností jasného, barevného a snadno dostupného ochranného pouzdra.
Baterie vydrží přibližně den. Myslel bych, že Omnipod bude baterii považovat za nejvyšší prioritu. Když jsem jim zavolal, aby si objednali druhou baterii pro případ nouze, řekli, že nic takového neexistuje.
Rozhraní není tak intuitivní, jak byste si mysleli. Jsem docela technicky zdatný a dokonce i tápu s PDM, abych našel tlačítko pro jeho zapnutí.
U DASH se k tlačítku bolusu dostanete sedmi gesty - více, pokud si neuvědomíte, že je PDM obráceně: 1 tlačítko pro rozsvícení obrazovky, 1 přejetí prstem a čtyřmístný přístupový kód, poté zadání. Starý systém byl čtyři gesta. Všimněte si, že DASH je dodáván s měřičem Contour, ale moje pojištění pokrývá OneTouch, který v mém případě stále dobře zapadá, stejně jako další pod. Můj měřič a PDM je nyní mnohem snazší prohlížet a přijímat a odjíždět. Na svůj PDM vložím pásku, abych mohl rychle rozpoznat, která cesta je nahoře, když ji chci rychle zapnout.
Kalkulačka bolusu trvá několik dalších vteřin, než byste doufali. Pokaždé, když zadáte BG, objeví se stavový řádek a blokuje bolusové tlačítko na 6 sekund. Trvalo mi týden, než jsem zjistil, že můžete přejet prstem po stavovém řádku, ale stále je to další gesto, které trvá další vteřinu.
Nastavení jasu je uloženo v systému nabídek. Potřebuji snížit jas před spaním a zvýšit jas pro denní dobu. K funkci jasu je potřeba 10 gest nebo kliknutí. Starý systém umožňoval uživateli přístup k tlačítku jasu, jakmile byl PDM zapnut.
Děkujeme, že jste prozradili, co pro vás funguje dobře a co bylo náročné. Jak tento systém ovlivnil vaši léčbu diabetu?
Celkově Omnipod - jak DASH, tak starý systém - pomohl výrazně snížit můj A1C z 6,3% na 5,2%. Začal jsem být trochu posedlý neustálým udržováním krevních cukrů v dosahu. PDM mám v ruce alespoň jednou za hodinu, abych buď zkontroloval své statistiky, podal inzulin nebo naprogramoval dočasný bolus. DASH PDM se nyní snadno vejde do kapsy, aby bylo toto super pohodlné.
Předpokládám, že aplikace DISPLAY ještě více zefektivní moji rutinu. Pokud nedojde ke zpoždění vydání aplikace, budu moci zobrazit informace o systému DASH na svém smartphonu a sledovat toto léto později.
Co byste poradili někomu, kdo uvažuje o DASH?
Omnipod DASH rozhodně stojí za přihlášení. Naučit se nový systém je hračka. DASH umožňuje jemnější doladění nastavení inzulínu. Integrace s Calorie King je mimořádně pohodlným doplňkem a budoucí widgety pro smartphony stojí za upgrade. Upřímně řečeno, nejtěžší věcí, kterou budete muset s DASH udělat, je přijít na to, jak získat pojištění, které by ho krylo, a váš reprezident Omnipod by měl dělat většinu nebo všechny práce na nohou.
DASH dokázal, že Omnipod směřuje správným směrem. Už se těším, až se dostanu do rukou příštího příchodu koncem roku 2020, systému uzavřené smyčky, Omnipod Horizon a Tidepool Loop.
Sondra Mangan
Náš tým se setkal se Sondrou Mangan ve skupině Omnipod na Facebooku. Diagnostikována v roce 2006, Tacoma, WA, žena začala používat Dexcom CGM rok po diagnóze a původní Omnipod v roce 2008. Systém DASH používá od jeho omezeného vydání v březnu, takže má spoustu zkušeností s navigací v mnoha iterace Omnipodu v průběhu let.
DM) Ahoj Sondro, narazili jste na nějaké problémy se začátkem používání DASH?
Ne. Startovací sada DASH, kterou Insulet dodává s vaší počáteční objednávkou DASH Pods, obsahuje mnoho užitečných materiálů - navíc v rámci programu „DASH Ahead“ musíte absolvovat online školení na zákaznickém portálu společnosti Podder Central. To je skvělé! Vážně, nejsložitější částí bylo dostat do zařízení nainstalovanou baterii PDM.
Co se vám na DASH zpočátku líbilo?
Za prvé, Insulet odvedl úžasnou práci při integraci tištěného a online školení. Důrazně doporučuji, aby si každý prošel oběma, než začne.
Když jsem to viděl, okamžitě jsem si oblíbil malý vzhled nového DASH PDM. Nové pouzdro má dostatek místa na to, abych mohl nosit měřič Freestyle Lite, lancet a nádobu s proužky ve vaku na zip. Nejprve vyčerpávám své pásy Freestyle Lite a navíc jsem musel udělat odvolání před předchozí autorizací, abych získal pojištění na pokrytí nových pásů Contour.
Jaké aspekty by podle vás mohly být vylepšeny?
Rád ji používám, ale myslím si, že bude lepší, až budou aplikace konečně vydány. Osoba zákaznického servisu, se kterou jsem chatoval, řekla, že připravila celý minulý víkend v očekávání mnoha hovorů o funkčnosti, když měly být aplikace vydány minulé pondělí - ale nestalo se tak. A nebylo oznámeno žádné nové datum vydání. Požádal jsem ji, aby předložila návrh na vydání aplikace s funkcí „Najít mé PDM“ - byla integrována do telefonu, takže byste si mysleli, že jsme to mohli dostat v prvním vydání produktu.
Ještě jedna věc, která mě otravuje o DASH, ale to bych mohl být jen já - při vytáčení čísel BG byl HI přesunut na více než 599 - opravdu! 599! Bylo by snazší se dostat k číslům, kdyby snížili HI na max. 400. Myslím, že by to bylo lepší. Také to, že nemůžete kopírovat bazální program, je opravdu nepříjemné. Jsem si docela jistý, že v jedné z tiskových zpráv prezident společnosti Insulet a provozní ředitel dokonce zmínili, že to systém dokáže, ale nemůže.
Jak tento systém změnil vaši každodenní léčbu cukrovky?
I když vím, že Dexcom G5 je schválen pro dávkování inzulínu, pomocí staršího Omnipod PDM jsem u většiny jídel nejdříve dělal prst, jen proto, že jsem z PDM dělal bolus. Nyní, když měřič již není integrovaný, ale zastrčený v pouzdru na zip, jsem zjistil, že důvěřuji svému Dexcomu více pro dávkování - a to je mnohem jednodušší.
Je velmi snadné zadat čísla BG do kalkulačky DASH Bolus, ať už z Dexcomu nebo z měřiče prstu. Pokud používáte Contour, stačí stisknout tlačítko a číslo BG se přenese do PDM.
Také mám rád přednastavenou funkci Temp Basal list. Pokud dostanu výstrahu v noci, mohu se jen podívat na svůj Dexcom, vyzvednout PDM a vybrat ze seznamu, aby vyhovoval mým aktuálním potřebám. Vytvořil jsem několik různých dočasných základů, jako je 100% snížení na 1 hodinu, 2 hodiny nebo 50% snížení pro dané časové období. Zjistil jsem, že nyní mohu během několika okamžiků dostat výstrahu, zkontrolovat a nastavit DASH a hned se vrátit do režimu spánku.
Jaké tipy byste dali novým uživatelům DASH?
Absolvujte online školení a přečtěte si příručky. Existují malé věci, které fungují odlišně a bude lepší vědět předem. Možná přijdete o vylepšení, pokud jen předpokládáte, že je to „stejně jako Eros“ PDM. Moje nastavení se přeneslo a já jsem se nemusel měnit od posledního PDM - ale zkontrolujte se, zda stále dostáváte potřebný inzulín.
Zdá se, že Bluetooth na DASH PDM funguje trochu jinak - když jsem byl pryč od svého DASH PDM, přerušilo to Bluetooth připojení a musím „říct“, že jsem zpět. Udělám to stisknutím tlačítka bolusu a téměř okamžitě se připojí k tobolce. Viděl jsem, kde si lidé stěžují, že umístili PDM hned vedle modulu a nepřipojuje se - moje řešení to zřejmě napravilo.
Nezapomeňte si zapsat vaše bazální nastavení; v současné době neexistuje způsob, jak kopírovat bazální programy, jako bych mohl, na všechny předchozí PDM. Strávil jsem 20 minut telefonováním se zákaznickou podporou ověřováním této - hloupé otázky od nich ke mně - řekl vám váš lékař, abyste změnili bazální nebo změnili nastavení?
Co jiného si myslíte, že by lidé měli vědět o DASH?
Existuje několik věcí: Není to strašný zážitek nést samostatný měřič. Pro telefon Nuu Mobile A1, což je model používaný společností DASH, jsou k dispozici pouzdra a spořiče obrazovky.
Lidé si myslí, že je to jen mobilní telefon. Do spořiče obrazovky vložím „lékařské zařízení“ a své telefonní číslo pro případ, že dojde ke ztrátě nebo odcizení.
Zvuky výstrah se velmi liší - pokud jim nevěnujete pozornost, mohou vám dokonce chybět. Je mnohem snazší ignorovat 90minutovou výstrahu vyžadovanou FDA po změně podu, protože jde o měkkou zvonkohru.
Nabíjení je rychlé. Dokud jsem ve sprše, můžu mezi nabíjením a připojením trvat dva dny, a než se oblékám, je to na 100%. Nahrávání dat do Glooko se trochu liší, ale funguje dobře.
I když existují některé úhledné nové funkce, pokud vaše pojištění nepokrývá DASH, nebo pokud by váš copay představoval finanční zátěž - zůstat s Erosovými lusky ještě chvíli, dokud se pojištění nevyřeší, bude v pořádku. Koneckonců, je to stavební kámen jejich budoucího systému Horizon. Ale jakmile budou vydány nové aplikace Omnipod Display a View, bude odhalena skutečná síla DASH.
Boj o pojistné krytí DASH
Tady na 'Těžit, naše vlastní Rachel Kerstetter v Clevelandu ve státě OH, říká, že bezdušový Omnipod byl jedinou pumpou, kterou chtěla po diagnóze T1D v srpnu 2011. Omnipod používá od té doby, a když vyšel systém DASH, byla nadšená, že to zkusí - dokonce ačkoli nenabízel ovládání přímo na smartphone a ještě není verzí uzavřené smyčky.
Ale když se pokusila provést změnu, Rachel narazila na problém - skutečnost, že její pojistitel pokrývá inzulínové pumpy a CGM v tradiční kategorii „Durable Medical Equipment (DME)“, spíše než jako lékárenská výhoda, i když Insulet pracoval zařadit DASH do kategorie DASH v naději, že by to uhladilo cestu proplácení.
"Pravděpodobně bych mohl projít náročným odvoláním," říká, "ale když porovnám své 0 USD z kapsy pro DME ve srovnání se zaručenými vysokými náklady prostřednictvím výhod lékárny, není to pro mě dost atraktivní."
Toto je vlastně hlavní problém, který brání mnoha současným Podderům, se kterými jsme mluvili, v přechodu na novou platformu DASH. Při schůzce endo v květnu sdílela Rachelina lékařka na klinice v Clevelandu, že očekávali, že pokrytí výhodami lékáren by systém zpřístupnilo pacientům, ale bohužel zatím viděli opak.
Samozřejmě víme, že Insulet bojuje za nápravu, aby bylo brzy dosaženo širšího pokrytí.
Mezitím všechny nové technologie přicházejí s klady a zápory ... jsme rádi, že brzy uživatelé DASH považují za užitečné.
.jpg)
.jpg)
