Druhy psoriázy

Co je psoriáza?

Psoriáza je chronické kožní onemocnění. Považuje se to za autoimunitní onemocnění. To znamená, že váš imunitní systém poškozuje vaše tělo, místo aby jej chránil. Přibližně 7,4 milionu lidí ve Spojených státech má tento stav.

Psoriáza způsobuje, že se na vaší pokožce vytvoří šupinaté skvrny, které jsou někdy stříbřité nebo červené a mohou být svědivé a bolestivé. Náplasti mohou přicházet a odcházet v průběhu několika dní až více než měsíce.

Existují různé typy psoriázy a je možné mít více než jeden typ. Čtěte dále a dozvíte se více o těchto různých typech a o tom, jak se s nimi zachází.

Jak vypadá lupénka?

Jaké jsou příznaky psoriázy?

Mezi nejčastější příznaky psoriázy patří:

• červené skvrny na kůži
• šupinaté, někdy stříbřité skvrny na kůži
• svědicí pokožka
• otoky kloubů, ztuhlost nebo bolest, které jsou spojeny se stavem zvaným psoriatická artritida

Příznaky psoriázy se také liší podle typu. Existuje pět oficiálních typů psoriázy:

• plaketa
• vykuchat
• inverzní
• pustulární
• erytrodermický

Psoriáza může také způsobit příznaky psychického stresu, úzkosti a nízké sebeúcty. Deprese je také častá u lidí, kteří mají psoriázu.

Existují také podkategorie typů psoriázy. Objevují se odlišně v závislosti na umístění těla. Psoriáza není nakažlivá bez ohledu na typ.

Plaková psoriáza

Plaková psoriáza nebo psoriasis vulgaris je nejčastější formou psoriázy. Odhaduje se, že 80 až 90 procent lidí s psoriázou má psoriázu s plaky. Vyznačuje se silnými červenými skvrnami kůže, často se stříbrnou nebo bílou šupinatou vrstvou.

Tyto opravy se často objevují na:

• lokty
• kolena
• dolní části zad
• skalp

Záplaty jsou obvykle široké 1 až 10 centimetrů, ale mohou být také větší a pokrývat více těla. Pokud poškrábáte váhy, příznaky se často zhorší.

Ošetření

Jako způsob, jak zmírnit nepohodlí, může lékař doporučit použití zvlhčovačů, aby pokožka nebyla příliš suchá nebo podrážděná. Mezi tyto zvlhčovače patří kortizonový krém na předpis (OTC) nebo zvlhčovač na bázi masti.

Lékař může také pracovat na identifikaci vašich jedinečných spouštěčů psoriázy, včetně stresu nebo nedostatku spánku.

Jiné léčby mohou zahrnovat:

• krémy s vitaminem D, jako je kalcipotrien (Dovonex) a kalcitrol (Rocaltrol), které snižují rychlost růstu kožních buněk
• topické retinoidy, které pomáhají snižovat zánět
• léky jako tazaroten (Tazorac, Avage)
• aplikace černouhelného dehtu, buď krémem, olejem nebo šamponem
• biologové, kategorie protizánětlivých léků

V některých případech možná budete potřebovat světelnou terapii. To zahrnuje vystavení pokožky UVA i UVB paprskům. Někdy léčba kombinuje perorální léky na předpis, světelné terapie a masti na předpis ke snížení zánětu.

U středně těžkých až těžkých případů vám může být předepsána systémová léčba ve formě perorálních, injekčních nebo intravenózních léků.

Guttační psoriáza

Guttátová psoriáza se objevuje v malých červených skvrnách na kůži. Je to druhý nejběžnější typ, který postihuje přibližně 8 procent lidí s psoriázou. Většinou to začíná během dětství nebo mladé dospělosti.

Skvrny jsou malé, oddělené a kapkovitého tvaru. Často se objevují na trupu a končetinách, ale mohou se objevit také na tváři a pokožce hlavy. Skvrny obvykle nejsou tak silné jako plaková psoriáza, ale postupem času se z nich může vyvinout plaková psoriáza.

Guttační psoriáza se vyskytuje po určitých spouštěcích událostech. Mezi tyto spouštěče patří:

• strep krku
• stres
• poranění kůže
• infekce
• léky

Ošetření

K léčbě guttátové psoriázy může lékař předepsat steroidní krémy, světelnou terapii a perorální léky. Stanovení základní příčiny infekce může také pomoci vyčistit psoriázu. Pokud stav způsobila bakteriální infekce, mohou pomoci antibiotika.

Ohybová nebo inverzní psoriáza

Ohybová nebo inverzní psoriáza se často objevuje v kožních řasách, například pod prsy nebo v podpaží nebo slabinách. Tento typ psoriázy je červený a často lesklý a hladký.

Pot a vlhkost z kožních řas udržuje tuto formu psoriázy před vylučováním kožních šupin. Někdy je diagnostikována nesprávně jako plísňová nebo bakteriální infekce. Kontakt kůže na kůži může velmi znepříjemnit inverzní psoriázu.

Většina lidí s inverzní psoriázou má také jinou formu psoriázy na jiných místech těla.

Ošetření

Léčba inverzní psoriázy je jako léčba psoriázy s plaky. Mohou zahrnovat:

• lokální steroidní krémy
• světelná terapie
• perorální léky
• biologické látky, které jsou k dispozici prostřednictvím injekce nebo intravenózní infuze

Lékař může předepsat steroidní krém s nižší účinností, aby se zabránilo přílišnému ztenčení pokožky. Můžete také těžit z užívání nebo aplikace léků, které snižují růst kvasinek nebo bakterií.

Pustulární psoriáza

Pustulární psoriáza je závažná forma psoriázy. Vyvíjí se rychle ve formě mnoha bílých pustul obklopených červenou kůží.

Pustulární psoriáza může ovlivnit izolované oblasti těla, jako jsou ruce a nohy, nebo pokrýt většinu povrchu kůže. Tyto pustuly se mohou také spojit a vytvořit škálování.

Někteří lidé zažívají cyklická období pustul a remise. Zatímco hnis je neinfekční, může tento stav způsobit příznaky podobné chřipce, jako jsou:

• horečka
• zimnice
• rychlý puls
• svalová slabost
• ztráta chuti k jídlu

Existují tři druhy pustulární psoriázy:

• von Zumbusch
• palmoplantární pustulóza (PPP)
• akropustulóza

Každá ze tří forem pustulární psoriázy může mít různé příznaky a závažnost.

Ošetření

Léčba může zahrnovat OTC nebo kortikosteroidní krémy na předpis, perorální léky nebo světelnou terapii. Mohou být také doporučeny biologické látky.

Identifikace a léčba základní příčiny může také pomoci snížit opakovaný výskyt pustulární psoriázy.

Erytrodermická psoriáza

Erytrodermická psoriáza nebo exfoliativní psoriáza je vzácný typ psoriázy, který vypadá jako těžké popáleniny. Stav je vážný a může jít o lékařskou pohotovost. Možná budete potřebovat hospitalizaci, protože vaše tělo nemusí být schopné řídit tělesnou teplotu.

Tato forma psoriázy je rozšířená, červená a šupinatá. Může pokrývat velké části těla. Exfoliace se často vyskytuje ve větších kusech než v malých šupinách typických pro většinu psoriázy.

Erytrodermická psoriáza se může vyvinout z:

• pustulární psoriáza
• rozšířená, špatně kontrolovaná ložisková psoriáza
• špatné spálení sluncem
• infekce
• alkoholismus
• výrazný stres
• náhlé vysazení systémového léku na psoriázu

Ošetření

Osoba s tímto stavem často potřebuje nemocniční péči. V nemocnici dostanete kombinaci terapií.

To může zahrnovat aplikaci léčivých mokrých obvazů, topické aplikace steroidů, biologické látky nebo orální léky na předpis, dokud se příznaky nezlepší.

Pokud si myslíte, že máte erytrodermickou psoriázu, domluvte si schůzku se svým lékařem.

Psoriatická artritida

Psoriatická artritida (PsA) je bolestivý a fyzicky omezující stav, který postihuje 30 až 33 procent lidí s psoriázou. Existuje pět typů PsA s různými příznaky. Na tento stav také neexistuje lék.

Protože psoriáza je autoimunitní onemocnění, může způsobit, že tělo zaútočí na klouby a kůži. Může ovlivnit mnoho kloubů a v rukou se často stává velmi závažným. Kožní příznaky se obvykle objevují před příznaky kloubů.

Ošetření

Léčba psoriatické artritidy může zahrnovat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) a naproxen sodný (Aleve). NSAID mohou pomoci snížit výskyt otoků a bolesti spojené s psoriatickou artritidou.

Léky na předpis, jako je prednison, perorální kortikosteroid, mohou také pomoci snížit zánět, který vede k psoriatické artritidě. Předepsané topické léky používané k léčbě psoriatické artritidy zahrnují kyselinu salicylovou, kalciopotrien a tazaroten.

Světelná terapie může také pomoci zmírnit příznaky.

Jedinečná kategorie léků známých jako antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) mohou pomoci snížit zánět a poškození kloubů. Ke snížení zánětu na buněčné úrovni mohou být předepsáni biologici, kteří jsou podkategorií DMARD.

Psoriáza na nehty

I když nejde o oficiální typ psoriázy, je psoriáza nehtů projevem psoriázy. Tento stav lze často zaměnit za plísňové infekce a jiné infekce nehtů.

Psoriáza na nehty může způsobit:

• pitting nehtů
• drážky
• odbarvení
• uvolnění nebo rozpadnutí nehtu
• zesílená kůže pod nehty
• barevné skvrny nebo skvrny pod nehty

Někdy se může nehet dokonce rozpadnout a spadnout. Na psoriatické nehty neexistuje žádný lék, ale některá ošetření mohou zlepšit jejich zdraví a vzhled.

Ošetření

Léčba psoriázy nehtů je stejná jako léčba psoriázy s plaky. Může trvat nějakou dobu, než uvidíte účinky těchto ošetření, protože nehty rostou velmi pomalu. Možnosti léčby zahrnují:

• světelná terapie
• perorální léky, jako je methotrexát
• biologové

Psoriáza na pokožce hlavy

Psoriáza na pokožce hlavy je běžná u lidí s ložiskovou psoriázou. U některých lidí může způsobit silné lupy. Pro ostatní to může být bolestivé, svědící a velmi nápadné na linii vlasů. Psoriáza na pokožce hlavy se může rozšířit na krk, obličej a uši v jedné velké náplasti nebo mnoha menších náplastích.

V některých případech může psoriáza na pokožce hlavy komplikovat pravidelnou hygienu vlasů. Nadměrné poškrábání může způsobit vypadávání vlasů a infekce pokožky hlavy. Tento stav může také způsobit pocity sociálního stresu.

Ošetření

Topická léčba se nejčastěji používá u psoriázy na pokožce hlavy. Mohou vyžadovat úvodní dva měsíce intenzivních aplikací plus trvalou pravidelnou údržbu. Možnosti léčby zahrnují:

• léčivé šampony
• lotiony obsahující steroidy
• dehtové přípravky
• lokální aplikace vitaminu D, známého jako kalcipotrien (Dovonex)

Světelná terapie, perorální léky a biologové mohou být také doporučeni v závislosti na reakci na léčbu.

Péče o psoriázu

Ačkoli neexistuje žádný lék na jakoukoli formu psoriázy, je možná remise a významné uzdravení. Lékař s vámi bude spolupracovat na vytvoření léčebného plánu, který pomůže zvládnout váš stav. Můžete také podniknout kroky k léčbě psoriázy doma.

Mohou zahrnovat:

• procvičování relaxačních technik ke snížení stresu
• zvlhčující suchou pokožku
• přestat kouřit
• vyhýbat se výrobkům, které dráždí vaši pokožku
• nosit pohodlné oblečení, které netírá psoriázu
• jíst zdravou stravu

Lékaři mohou pomalu vytvářet nejúčinnější plán léčby vašich příznaků psoriázy. Většina z nich začíná topickou nebo světelnou terapií a k systémovým lékům postupuje pouze v případě, že první linie léčby není úspěšná.

Řešení a podpora

Stres, úzkost, deprese a další poruchy duševního zdraví mohou být vedlejšími účinky psoriázy. Můžete mít prospěch z terapeutických nebo podpůrných skupin, kde se můžete setkat s dalšími lidmi, kteří mají podobné problémy nebo obavy.

Můžete také mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o návštěvě terapeuta, který má zkušenosti s psoriázou. Budou schopni pomoci určit způsoby, jak to zvládnout.

Navštivte Národní nadaci pro psoriázu, kde najdete nejnovější informace o výzkumu, událostech a programech.

Odnést

Existují různé typy psoriázy, které mají různé příznaky. Ačkoli neexistuje žádný lék na psoriázu, léčba vám může pomoci zmírnit a zvládnout vaše příznaky. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte obavy o svou pokožku.

Typ vaší psoriázy a její závažnost určí vaši léčbu. Obecně lze mírnější případy s menšími náplastmi na psoriázu často léčit lokálně. Vážnější případy s většími skvrnami mohou vyžadovat systémovou léčbu.

Mnoho lidí věří, že psoriáza je nakažlivá, ale nebude se šířit z člověka na člověka. Vědci se domnívají, že psoriáza je způsobena kombinací genetiky a faktorů prostředí a imunitního systému.

Díky advokační práci desítek aktivistů a organizací pro lupénku získává lupénka také větší podporu a povědomí. Poraďte se se svým lékařem, pokud se domníváte, že máte psoriázu. Budou schopni poskytnout možnosti léčby a metody zvládání.