Sevřený nerv je výsledkem toho, že něco uvnitř nebo vně vašeho těla tlačí na nerv. Stlačený nerv se poté zapálí, což způsobuje příznaky.
Lékařské termíny pro sevřený nerv jsou nervová komprese nebo zachycení nervu.
Sevřený nerv se může stát téměř kdekoli ve vašem těle. Jedním z nejběžnějších míst je vaše paže.
Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli o běžných (a neobvyklých) příčinách sevření nervu v paži a o tom, jak je diagnostikován a léčen. Také vás upozorníme na některá cvičení, která vám pomohou zmírnit sevření nervů, a také na tipy pro prevenci.
Co může způsobit sevření nervu v paži?
Tři hlavní nervy v paži a jejich přibližné dráhy jsou:
- střední nerv, který se táhne středem vaší paže
- radiální nerv, stéká po palcové straně paže
- loketní nerv, který stéká po malíčku vaší paže
Tyto nervy nebo jejich větve se mohou sevřít na několika místech, když cestují po vaší paži. Nejčastěji k tomu dochází v blízkosti loktů nebo zápěstí, kde kosti a další struktury tvoří tunely a malé průchody, kterými musí procházet vaše nervy.
Běžné příčiny
Střední komprese nervu
Syndrom karpálního tunelu (CTS) je nejčastějším syndromem komprese nervů. Střední nerv se komprimuje, když prochází karpálním tunelem v zápěstí.
Prodloužení a ohnutí zápěstí může vést ke stlačení zmenšením velikosti tunelu. CTS je často způsoben opakovanými pohyby zápěstí.
Komprese ulnárního nervu
Druhým nejčastějším syndromem komprese nervu je syndrom kubitálního tunelu.
Ulnární nerv se může stlačit, když prochází kubitálním tunelem nebo jiným těsným místem kolem loktů. Obvykle se to stane, když držíte paži po dlouhou dobu ohnutou, například když si při řízení paži opřete o okraj auta nebo se opřete o lokty u stolu.
Radiální nervová komprese
V blízkosti lokte se radiální nerv rozvětvuje do zadních mezikostních a povrchových nervů. Obě větve lze běžně stlačit opakovaným kroucením předloktí.
Syndrom radiálního tunelu
Povrchová větev radiálního nervu prochází radiálním tunelem a několika dalšími těsnými místy kolem loktů, kde může být stlačena.
Zadní mezikostní syndrom
Zadní mezikostní nerv také prochází několika těsnými místy v předloktí poblíž loktu, včetně radiálního tunelu. Při cestování kterýmkoli z těchto míst může být komprimován.
Méně časté příčiny
Pronatorův syndrom
Střední nerv může být stlačen svaly na předloktí pod loktem.
Příznaky jsou stejné jako u CTS, kromě toho, že necitlivost může zasahovat do dlaně a můžete pociťovat bolest v předloktí a lokti. Na rozdíl od CPS obvykle v noci nezpůsobuje příznaky.
Syndrom předního mezikostního nervu
Tento motorický nerv je větev středního nervu. Ke kompresi dochází na jednom nebo více místech předloktí. Způsobuje to slabost palce a ukazováčku, takže je těžké uchopit tužku nebo udělat znak „OK“.
Dalšími příznaky jsou slabost při kroucení předloktí a neurčitá bolest předloktí.
Syndrom ulnárního tunelu
Tento neobvyklý stav nastává, když je loketní nerv stlačen v tunelu na růžové straně zápěstí. Syndrom ulnárního tunelu je obvykle způsoben gangliovou cystou nebo chronickým opakovaným traumatem zápěstí, jako je například uchopení řidiče za řídítka.
Příznaky ve vašem prsteníku a malíčku mohou být motorické, smyslové nebo obojí v závislosti na místě komprese. Na rozdíl od syndromu loketního tunelu není hřbet vaší ruky ovlivněn.
Povrchová komprese senzorických nervů
Radiální nerv se v blízkosti vašeho zápěstí stává povrchnějším. Příznaky jsou necitlivost a brnění na horní straně palce, někdy s bolestmi předloktí a zápěstí.
Všechno, co vám těsně přiléhá k zápěstí, například pouta nebo hodinky, to může stlačit. Dlouhé opření o předloktí je další příčinou.
Dokážete dostat ztuhlý nerv do podpaží?
Ano, můžete si zabořit nervy do podpaží.
Váš podpažní nerv začíná v krku a prochází podpaží, než přejde přes horní část paže (pažní kosti). Rozvětvuje se na motorický nerv k vašim ramenním svalům (deltoidní a teres minor) a senzorický nerv k vašemu rameni.
Váš podpažní nerv může být sevřen:
- vykloubené rameno
- zlomenina humeru
- nepřetržitý tlak v podpaží, například při použití berle
- opakované pohyby nad hlavou, jako je házení baseballu nebo údery na volejbal
- poranění nervu během operace rotátorové manžety
Možné příznaky zahrnují:
- bolest ramene
- únava paží při provádění režijních pohybů
- potíže se zvednutím nebo otočením paže
- necitlivost a brnění na boku a zadní straně paže
Dokážete dostat spací nerv do paže, když na ní spíte?
Ano můžeš! Spánek s hlavou na zápěstí nebo v poloze, která neustále tlačí na loket, může způsobit skřípnutí nervu. Střední nerv ve vašem zápěstí a loketní nerv v lokti jsou nejzranitelnější, protože jsou v těchto místech blízko povrchu.
Jaké jsou příznaky a příznaky sevření nervu v paži?
Nerv se zapálí, když je sevřen, což způsobuje různé příznaky v závislosti na typu nervu, kterého se to týká.
Senzorické nervy posílají do mozku informace o tom, co vaše tělo cítí. Když je smyslový nerv sevřený, příznaky mohou zahrnovat:
Příznaky senzorických nervů
- „mravenčení“
- hořící
- ztráta citlivosti
- otupělost
- bolest
Příznaky motorického nervu
Motorické nervy vysílají signály z vašeho mozku do vašeho těla, zejména do vašich svalů, a říkají mu, jak na informace reagovat. Mezi příznaky sevřeného motorického nervu patří:
- svalová slabost
- ztráta pohybu
Některé nervy mají senzorické i motorické funkce. Když jsou sevřeny, mohou se objevit příznaky obou typů.
Příznaky syndromu karpálního tunelu
Mediální nerv je senzorický nerv pro váš palec, ukazovák a prostředníček a polovinu prstence.
CTS způsobuje necitlivost, brnění a bolest v těchto oblastech. Příznaky mohou vyzařovat až do paže a ramene. Příznaky jsou často v noci horší.
Mediální nerv je také motorickým nervem vašeho palce, takže CTS může také způsobit jeho slabost a neohrabanost. To může ztěžovat uchopení věcí. Jak se CTS zhoršuje, můžete si všimnout, jak se vám pod palcem ztrácí svaly (tehdejší eminence).
Symptomy syndromu kubitálního tunelu
Ulnární nerv dodává senzaci a motor pro váš malíček a polovinu prsteníčku.
Komprese způsobuje necitlivost a brnění (ale ne bolest) těchto prstů a slabost malých svalů v ruce. Nakonec může dojít k úbytku svalů a přesunutí prstů do neobvyklých pozic.
Symptomy syndromu radiálního tunelu
Povrchová větev je smyslový nerv. Není příliš hluboký, takže je snadno stlačitelný čímkoli, co vyvíjí tlak na předloktí. Při stlačení způsobuje bolestivou bolest v předloktí, která může vyzařovat do loktů.
Příznaky jsou velmi podobné tenisovému loktu (laterální epikondylitida).
Příznaky zadního mezikostního syndromu
Jedná se o motorický nerv, který slouží malým svalům prstů, palce a zápěstí. Komprese ztěžuje přímé natažení prstů a palce. Ovlivňuje také vaši schopnost otočit palec na zápěstí směrem k předloktí.
Jak se diagnostikuje sevřený nerv?
Lékař může být schopen diagnostikovat běžný sevřený nerv, jako je CTS, pouze na základě vašich příznaků a vyšetření.
V případě potřeby může lékař k provedení nebo potvrzení diagnózy použít také jeden nebo více z následujících testů.
- Rentgenové záření. Často nejsou užitečné, ale mohou odhalit jinou diagnózu, například zlomeninu.
- MRI. To se občas používá k objasnění diagnózy nebo k přehodnocení sevřeného nervu, který se nezlepšuje.
- Elektromyografie. Tento test ukazuje elektrickou aktivitu ve svalu.
- Studie nervového vedení. Tento test ukazuje rychlost nervových signálů.
- Ultrazvuk. To se někdy používá k vyhodnocení nervu.
Jak se léčí sevřený nerv?
Konzervativní terapie sevřeného nervu se vždy nejprve vyzkouší s cílem snížit bolest a zlepšit funkci.
Odpočinek
Je důležité co nejvíce si odpočinout ruku, aby se mohla uzdravit.
Volně prodejné léky proti bolesti
Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve), mohou snížit zánět v nervu a zmírnit příznaky.
Teplo nebo led
Teplo nebo led aplikovaný na sevřený nerv během 20minutových sezení vám může pomoci zmírnit vaše příznaky. Pokud je váš pocit snížený, buďte opatrní, abyste nespálili nebo nezmrazili pokožku.
Dlaha
Dlahu lze použít k znehybnění zápěstí, loktů nebo paží nebo k pomoci slabým svalům.
Injekce kortikosteroidů
CTS lze léčit jednorázovou injekcí kortikosteroidů, aby se snížil zánět a zmírnil tlak na váš nerv. Obvykle to funguje jen asi měsíc.
Chirurgická operace
Chirurgie k uvolnění tlaku na nerv se běžně používá u většiny syndromů komprese nervů. Můžete být dobrým kandidátem na operaci, pokud:
- příznaky se nezlepší po třech až šesti měsících konzervativní terapie
- příznaky jsou závažné
- dochází k úbytku svalů
Jak dlouho trvá zotavení ze sevřeného nervu v paži?
Doba zotavení se liší v závislosti na řadě faktorů, včetně:
- zapojený nerv
- závažnost úrazu
- jak zranění reaguje na konzervativní terapii
- potřeba chirurgického zákroku
- práci nebo aktivity, ke kterým se vrátíte
Sevřené nervy v důsledku dočasného tlaku na povrchový nerv obvykle vymizí samy během několika hodin. Příčiny způsobené gangliovou cystou se nezlepší, dokud nebude cysta odstraněna.
Existují cvičení nebo úseky, které můžete udělat, abyste pomohli zmírnit sevřený nerv v paži?
Úseky k udržení pružnosti nebo k udržení nebo budování svalové síly mohou být velmi užitečné pro zmírnění příznaků nervu, uzdravení a prevenci.
Následující články popisují úseky a cviky na ruce a zápěstí:
- úseky pro zápěstí a ruce
- cvičení pro léčbu karpálního tunelu
- 5 dobrých jógových úseků pro vaše paže
- cvičení syndromu loketního tunelu k úlevě od bolesti
Před zahájením cvičebního programu se poraďte s lékařem, abyste se ujistili, že je bezpečný a nezpůsobí další zranění. Váš lékař vás také může odkázat na fyzioterapeuta, který vám může navrhnout rutinu speciálně pro vás.
Cvičení okamžitě ukončete, pokud způsobí značné nepohodlí nebo bolest.
Co můžete udělat, abyste zabránili sevření nervu v paži?
Tady je několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili opakování sevření nervu:
- Minimalizujte nebo se vyhněte opakujícím se pohybům a činnostem, které to způsobují.
- Pokud vaše zranění souviselo s prací, možná budete muset změnit způsob, jakým používáte ruce a paže k výkonu své práce.
- Pokud nemůžete dělat svou práci bez opakujících se pohybů, možná budete muset zvážit změnu zaměstnání.
- Při provádění činnosti často měňte polohu rukou a paží.
- Dělejte si časté přestávky, abyste si odpočinuli nebo natáhli zápěstí a paže.
- Vyhýbejte se jakýmkoli činnostem a pozicím, které vyvíjejí tlak na povrchové nervy.
- Dbejte na to, abyste při spánku netlačili na povrchové nervy.
- Po celý den si co nejvíce opírejte ruce.
Jídlo s sebou
Může dojít k sevření kteréhokoli z nervů v paži, pokud jsou stlačeny okolními strukturami. S největší pravděpodobností k tomu dojde tam, kde nerv prochází tunelem nebo jiným malým prostorem.
Příznaky závisí na typu nervu a mohou zahrnovat necitlivost a bolest, svalovou slabost nebo obojí. Počáteční léčba je konzervativní terapií, ale k odstranění tlaku z nervu je často nutný chirurgický zákrok.
Nejlepším způsobem, jak zabránit opakování sevření nervu, je vyhnout se činnosti nebo opakovaným pohybům, které ji zpočátku způsobily.
